Как вы знаете, если это астма или ХОБЛ?

Это астма или ХОБЛ? Это не всегда легко для вас или вашего врача. Хотя эти условия могут иногда перекрываться, часто можно определить, какие из них более вероятны.

Читатель недавно написал мне, смущенный тем, что сказал ей ее доктор. Она пишет:

«Мой пульмонолог поставил мне диагноз хронической обструктивной астмы. Когда я использую этот термин в Google, появляется ХОБЛ. Означает ли это, что у меня ХОБЛ и астма? Я женщина 54 лет, у которой никогда не было астмы в детстве. У меня возникли проблемы с легкими после сильной простуды прошлой зимой. Я никогда не курил сигарет. У меня симптомы астмы почти каждый день.

Мои лекарства - ProAir для спасательного ингалятора, Symbicort BID, Singulair HS, и я также использую свой домашний распылитель BID.

Я был госпитализирован две недели назад для приступа астмы в течение трех дней и каждые 8 ​​часов получал внутривенно стероиды и небулайзер, и меняли на конусе преднизона, начиная с 40 мг в течение 3 дней. Когда у меня случился тяжелый приступ астмы, который отправил меня в отделение скорой помощи, я уже начал снижать уровень преднизона ».

Так у нее астма, ХОБЛ или оба? Ответ на ряд вопросов может помочь определить, является ли это астмой или ХОБЛ. Небольшое количество пациентов также может иметь смешанную картину. Несмотря на то, что многие методы лечения одинаковы, порядок приема лекарств, ваш прогноз и ряд других факторов различны.

Были ли у меня симптомы в детстве?

У некоторых людей развиваются симптомы и у них диагностируется астма в зрелом возрасте. Однако астма чаще всего возникает у детей и подростков. На самом деле, у многих пожилых пациентов с диагнозом астма действительно имеется ХОБЛ. Астму называют бимодальным или U-образным заболеванием, потому что мы обычно видим большинство пациентов, диагностированных в ранние годы, но существует значительный всплеск среди пациентов в возрасте от 35 до 40 лет. Экологический табачный дым, избегание домашних животных и видимые проблемы с плесенью в домашних условиях имеют все были исследованы как возможные причины для этого второго пика.

Астма с поздним началом составляет большинство случаев астмы во взрослом возрасте, и может представлять собой более тяжелый тип, который связан с более высокими экономическими затратами и более труден для клинического контроля.

Что делает мои симптомы астмы хуже?

В то время как астма и ХОБЛ имеют обструкцию, воспаление и гиперчувствительность дыхательных путей как часть процесса заболевания, астма является в первую очередь аллергическим заболеванием, и пациенты часто знают, что ухудшает их симптомы, такие как:

• Табачный дым
• Перхоть животных
• Пылевые клещи
• Тараканы
• Плесень
• Пыльца
• Экстремальные погодные условия
• Упражнение
• стресс
• Некоторые лекарства

ХОБЛ обычно не вызывается, но часто усугубляется инфекциями дыхательных путей.

Я курю?

В то время как дым может вызывать симптомы астмы, ХОБЛ чаще встречается у курильщиков, бывших курильщиков или пациентов, подвергающихся пассивному курению.

Есть ли у меня какие-либо симптомы без периодов?

Симптомы астмы - это прерывистые, обратимые и функциональные тесты легких (например, ОФВ1 и спирометрия) либо возвращаются к норме, либо значительно улучшаются между обострениями астмы. Симптомы ХОБЛ, с другой стороны, необратимы и часто прогрессируют. Большинство пациентов с ХОБЛ испытывают регулярные, если не ежедневные симптомы. Эти симптомы, по-видимому, не изменяются со временем по мере появления симптомов ХОБЛ. Точно так же пациенты с ХОБЛ должны ежедневно принимать лекарства и, похоже, не получают пользы от плана действий, как это делают больные астмой.

Аналогичным образом, пациенты с ХОБЛ не могут контролировать симптомы и корректировать прием лекарств, как это могут успешно делать пациенты с астмой. Наконец, ХОБЛ часто прогрессирует там, где астмы нет.

Могли бы вы смешать болезнь?

Хотя врачи недостаточно хорошо изучены, они все чаще признают смешанный процесс заболевания. Эти врачи верят в то, что называется «голландской гипотезой», когда астма и ХОБЛ, связанные с одной и той же болезнью, продолжаются, а не являются отдельными, различными заболеваниями. Гипотеза выдвигает идею о том, что заболевание легких у взрослых является продуктом процессов, развивающихся и прогрессирующих в течение всего детства. Симптомы у взрослого человека являются конечным побочным продуктом одного болезненного процесса.

Пациенты с перекрытием обычно старше. Чаще всего эти пациенты:1. курильщики с астмой2. некурящие с длительной астмой, которая прогрессирует до ХОБЛ

При функциональном тестировании у пациентов наблюдается заболевание, которое частично ведет себя как астма, а частично как ХОБЛ. В медицинской литературе ведутся споры о том, действительно ли это представляет собой 2 заболевания. Лечение, однако, не так уж и отличается, но нет никаких рандомизированных клинических испытаний, которые могли бы помочь в лечении вашего врача. Поскольку эта популяция обычно старше, существует повышенный риск не переносить ингаляторы или испытывать побочные эффекты или сопутствующие заболевания от ингаляторов. Ваш врач обсудит вопрос о прекращении курения и о прививках в зависимости от ситуации.

Если вам необходимо кислородное добавление или легочная реабилитация, это разумно. Если ваши симптомы и тестирование показывают, что ваше заболевание больше похоже на ХОБЛ, ваш врач, скорее всего, пойдет по этому пути и наоборот при астме.

Какова ваша самая большая проблема астмы?

Мы хотим помочь вам получить контроль над астмой. Я хочу услышать о вашей самой большой проблеме астмы, чтобы мы могли попытаться помочь вам разработать решение или лучше понять, как помочь. Вы, наверное, не единственный, у кого проблема. Уделите несколько минут описанию вашей проблемы, чтобы мы могли вместе разработать решение.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Lee YL, Hsiue TR, Lee CH, Su HJ, Guo YL. Домашнее облучение, родительская атопия и появление симптомов астмы во взрослом возрасте на юге Тайваня. Грудь. 2006 февраль; 129 (2): 300-8.
• Н. Г. М. Ори. Голландская гипотеза.
• Национальный институт сердца, легких и крови. Отчет группы экспертов 3 (EPR3): Руководство по диагностике и лечению астмы.
• Papaiwannou A et al. Астма-хронический синдром перекрытия обструктивной болезни легких (ACOS): обзор современной литературы. J Thorac Dis. 2014 март; 6 (Приложение 1): S146 – S151.
• Цунг-Джу Ву, Чанг-Фу Ву, Юнглин Лео Ли, Цуен-Рен Сюэ, Юэ Леон Го. Заболеваемость, ремиссия, рецидив и персистенция астмы: популяционное исследование на юге Тайваня. Респираторные исследования 201415:135