Обзор мацерации кожи

Мацерация кожи - это термин, используемый для описания перенасыщенности кожи из-за длительного воздействия влаги. Это может быть вызвано сохранением кожи под водой в течение длительного времени (купание, плавание) или предотвращением вытекания влаги из кожи, например, слишком длительное ношение повязки или ношение не дышащих материалов. Хотя мацерация часто может быть безвредной, она может привести к осложнениям у пожилых людей, у людей с ранами или у тех, кто восстанавливается после операции. При отсутствии лечения мацерация может вызвать бактериальную или грибковую кожную инфекцию, которая может перерасти в системную инфекцию всего тела.

Плохая гигиена только увеличивает риск.

Профилактика мацерации кожи в конечном итоге является наилучшей формой лечения, исключающей необходимость в антибиотиках, противогрибковых средствах и специализированных средствах по уходу за ранами.

Симптомы и причины

Морщинистая кожа является первым и наиболее очевидным признаком мацерации кожи. Большинство из нас знакомы с морщинистым внешним видом наших рук и ног после долгой ванны. Мацерация также приводит к тому, что кожа становится очень мягкой и приобретает белесую окраску.

Некоторые из причин мацерации могут быть совершенно очевидными, но другие могут стать неожиданностью.

Мацерация может возникнуть в таких ситуациях, как:

• Чрезмерная выдержка в ванне или бассейне
• Сильная потливость (гипергидроз)
• Работать или ходить в воде без защитного снаряжения
• Обшивка кожи не дышащими материалами, такими как латекс
• Неспособность регулярно менять повязки на рану
• Недержание мочи

Чрезмерное накопление влаги в тканях, вызванное потоотделением, мочой или другими жидкостями, часто называют гипергидратацией. Хотя риски связаны во всех этих случаях, они имеют особое значение при окклюзионной терапии и недержании мочи.

Окклюзионная терапия

Одной из наиболее распространенных причин мацерации кожи в медицинских условиях является окклюзионная терапия. Это включает использование пленок и других непористых материалов, чтобы гарантировать, что раневая повязка полностью воздухо- и водонепроницаема. Это не только предотвращает проникновение микробов в кожу, но и способствует всасыванию лекарств в ткани.

Проблема в том, что, если повязка не будет регулярно изменяться, пот и утечка из раны могут быстро накапливаться. В течение короткого периода времени бактерии могут колонизировать и привести к инфекции.

Если это происходит, симптомы могут включать в себя:

• Бледная и заметно морщинистая кожа
• Пятна от покраснения (эритема)
• Влажная, "губчатая" рана
• Нерегулярный отек по краям раны
• Вонючий, утолщенный выделения
• Боль, зуд или жжение

Если рана открыта, она будет влажной и сырой от опухшей воспаленной ткани.

Недержание мочи

Подобные симптомы могут возникнуть у пожилых людей, страдающих недержанием. Если одежда и постельное белье, пропитанные мочой, не меняются регулярно, длительное воздействие может привести к болезненным и высыпным язвам на коже, особенно в складках кожи или в тех случаях, когда кожа сдавливает матрац. Мацерация не только ускоряет образование пролежней, но и препятствует их заживлению, несмотря на агрессивную терапию.

Ущерб, как правило, будет сосредоточен вокруг области объединения. Пожилые люди наиболее уязвимы из-за истончения их кожи и снижения кровообращения (последнее препятствует способности организма бороться с местной инфекцией).

осложнения

Хотя мацерация, как правило, проходит после того, как кожа высохнет, любая поврежденная кожа имеет плохую циркуляцию или длительную гипергидратацию, которая может быть уязвимой для травм или инфекции. Мы называем это повреждение кожи, связанное с влагой (MASD).

Мацерация может быть особенно проблематичной при лечении диабетических язв на ногах, язв на ногах, пролежней и грибковых поражений. Жидкости из этих ран содержат ферменты, которые активно расщепляют белки и пептидные связи в коже, причиняя боль, а не заживляя ткани. Если не будут предприняты усилия для надлежащего управления раной - предотвращения колонизации бактерий и предотвращения мацерации - могут возникнуть инфекции и другие осложнения.

Кожные инфекции, вызванные мацерацией, могут прогрессировать, если не предпринять агрессивных вмешательств. Это может привести к целлюлит (потенциально серьезная послеоперационная инфекция, обычно наблюдаемая на голени) или кожный некроз (где произошла гибель ткани).

В редких случаях инфекция может стать системной, что означает, что она перемещается из места первоначальной инфекции в кровоток. Упоминается как сепсисинфекция считается серьезной, вызывая множество прогрессирующих ухудшающихся симптомов, включая:

• неразбериха
• Бред
• Головокружение
• Усталость
• лихорадка
• смывание
• Невозможность мочиться
• Низкая температура тела
• Быстрое сердцебиение и дыхание
• Дрожа
• Сбивчивое дыхание

Без немедленной госпитализации и лечения может наступить смерть. Сепсис чаще всего связан с системной бактериальной инфекцией (бактериемией). Напротив, системные грибковые инфекции чаще наблюдаются у людей с продвинутой стадией ВИЧ или реципиентов органов.

Осложнения чаще всего возникают у людей с нарушенной иммунной системой, но могут также поражать послеоперационных пациентов, подверженных определенным штаммам Золотистый стафилококк или же Pseudomonas aureginosa.

Лечение и профилактика

В большинстве случаев мацерации кожи требуется только немного свежего воздуха, чтобы помочь высушить кожу. Даже если кожа повреждена, лучше обеспечить свободную циркуляцию воздуха вокруг раны, чем держать ее плотно перевязанной после образования струпа. Хотя вы, возможно, захотите держать рану покрытой во время работы или выполнения ручного труда, все, что вам может понадобиться в другое время, - это немного мази с антибиотиком.

Лечение кожных ран

Если у вас была серьезная рана на коже или вы перенесли операцию, вам необходимо следовать указаниям вашего врача о том, как и когда менять повязку на рану. Это особенно важно, если используется окклюзионная повязка.

Если вы следуете инструкциям по уходу, но у вас по-прежнему губчатая или «мокнущая» рана, поговорите со своим врачом, подробно описав свои симптомы. В зависимости от степени утечки, которую вы испытываете, ваш врач может порекомендовать вам переодеться в повязку из гидрофибры (которая отводит выделение жидкости из раны) или в альгинатную повязку (биопленка на основе углеводов, предназначенная для поглощения тяжелых раневых выделений), Если развивается инфекция, немедленно позвоните своему врачу, особенно если есть лихорадка, боль, тяжелые выделения или неприятный запах. В зависимости от тяжести инфекции вам может потребоваться курс местных или пероральных антибиотиков. Также можно использовать марлевые прокладки и повязки, наполненные йодом, при сильных выделениях. Язвы на ногах обычно лечат возвышением и компрессионными чулками для укрепления вен конечности.

Боль иногда трудно лечить, если есть язвенные язвы. Бета-блокаторы, кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут отрицательно влиять на заживление язвы. Тайленол (ацетаминофен) обычно может помочь в этом отношении. Лидокаин мазь также может помочь облегчить нейропатическую боль.

Сепсис требует госпитализации и неотложной помощи. Лечение может включать внутривенное введение жидкости, антибиотиков, норэпинефрина (для контроля низкого кровяного давления) и кортикостероидов (для уменьшения воспаления).

Управление недержанием мочи

Для предотвращения мацерации кожи у взрослых, страдающих недержанием, всегда используйте одноразовые, впитывающие белье и меняйте их в момент их загрязнения. Избегайте напитков с кофеином поздно ночью, которые способствуют мочеиспусканию (но никогда не лишайте пожилого взрослого человека жидкости, чтобы избежать ночного недержания мочи).

Если произошел несчастный случай, тщательно промойте и высушите кожу водой с мылом. Кроме того, проверьте наличие пролежней или каких-либо признаков повреждения кожи или инфекции. Присыпка простынями может также помочь уменьшить трение о кожу.

Пролежни требуют интенсивного лечения. Это может включать физиологический раствор для удаления любых мертвых клеток и соответствующий увлажняющий крем, чтобы сохранить кожу мягкой. В зависимости от размера раны ваш врач может назначить повязку из цинковой пасты, пасту из оксида цинка или другие виды повязок и лекарств, которые помогут в заживлении.

Слово от DipHealth

Мацерация кожи редко является проблемой, если вы здоровы и ваша кожа не повреждена. Если у вас есть порез или ожог, следуйте основным рекомендациям по оказанию первой помощи, следя за тем, чтобы рана не пачкалась и не становилась слишком влажной.

Если рана не заживает, несмотря на все ваши усилия, поговорите с врачом, чтобы выяснить возможные причины. В некоторых случаях вам может потребоваться только изменение инструкции по уходу. В других случаях может возникнуть инфекция, нарушение кровообращения или хроническое заболевание (например, диабет), требующее особого внимания.

Никогда не стесняйтесь звонить своему врачу, если есть постоянная или усиливающаяся боль, лихорадка, озноб или какие-либо признаки инфекции. Независимо от того, насколько вы сильны, если вы перенесли хирургическое вмешательство или перенесли недавнее заболевание, ваш организм может не справиться с инфекцией самостоятельно.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Whitehead, F.; Giampieri, S.; Грэм Т. и др. Выявление, лечение и предотвращение мацерации кожи: быстрый обзор клинических данных. J Уход за раной. 2017; 26 (4): 159. DOI: 10.12968 / jowc.2017.26.4.159.
• Ву, К.; Beeckman, D.; и Chakravarthy, D. Управление связанным с влагой повреждением кожи: обзор обзора. Уход за кожей вокруг кожи Adv, 2017; 30 (11): 494-501. DOI: 10,1097 / 01.ASW.0000525627.54569.da.