Что такое микропенис и есть ли он у меня?

Микропенис - это термин, используемый для описания полового члена, который на 2,5 стандартных отклонения меньше среднего (среднего) возраста и расы вашего ребенка. Это приводит к растянутому пенису длиной менее 1,9 сантиметра (3/4 дюйма) при рождении; у взрослых микропенис определяется как вялый пенис длиной 7 сантиметров (2-3 / 4 дюйма) и эрегированным пенисом длиной 12,5 сантиметров (5 дюймов). Во время развития плода отклонения могут возникать в результате генетической аберрации или быть вызваны гормональными нарушениями.

По статистике, микропенис встречается у 0,6 процента населения, что делает его редкой характеристикой. Этот термин чаще всего используется, когда все другие структуры половых органов, включая мошонку, яички и промежность, являются «нормальными».

причины

Микропенис развивается во время беременности и часто является единственным физиологическим отклонением, отмеченным во время беременности.

Одной из возможных причин этого является низкая выработка человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ) на ранних сроках беременности. Это гормон, который стимулирует развивающиеся яички к выработке тестостерона.

Через 14 недель рост полового члена подпадает под влияние другого гормона, известного как лютеинизирующий гормон (ЛГ), который также стимулирует выработку тестостерона в так называемых клетках Лейдига яичек. Если вырабатывается один или оба из этих гормонов плода, это может повлиять на длину полового члена ребенка.

Генетика также может сыграть свою роль. Хотя нет единственного гена, вызывающего микропенис, это состояние обычно связано с такими хромосомными нарушениями, как синдром нечувствительности к андрогенам (AIS), синдром Клайнфелтера, синдром Тернера и синдром Дауна.

Существуют также доказательства того, что препараты для лечения бесплодия на основе эстрогена, такие как диэтилстилбестрол (ДЭС), могут вызывать размер полового члена меньше нормального, если принимать их на ранних сроках беременности. Хотя загрязнители окружающей среды являются менее частой причиной, некоторые исследования показывают, что воздействие хлорированных пестицидов во время беременности может вызывать микропенис и другие генитальные аномалии у младенцев мужского пола.

диагностика

У новорожденных крайне важно, чтобы врач правильно измерял пенис ребенка при диагностике микропениса. В отличие от длины вялого полового члена (FPL), при которой половой член укладывается параллельно линейке, следует использовать длину растянутого полового члена (SPL), так как она больше соответствует длине эрегированного пениса у мальчиков и мужчин.

Для этого врач должен держать жесткую линейку, плотно прилегающую к лобку под прямым углом. Затем половой член удерживается по бокам штангенциркулями чуть ниже головки (головы) и растягивается до максимальной длины без боли. Также доступны новые инструменты, похожие на шприцы, которые можно надевать на половой член и отсасывать орган до его полностью вытянутой длины.

Правильное определение микропениса у детей имеет решающее значение, поскольку оно дает возможность для потенциально эффективного лечения. Врач также должен изучить состояния, обычно связанные с микропенисом, в том числе проблемы с гипофизом или гипоталамусом.

Определение микропениса

В то время как SPL менее 1,9 сантиметров является диагностическим признаком микропениса у доношенных новорожденных, для пожилых мальчиков и мужчин микропенис характеризуется длиной полового члена на 2,5 стандартных отклонения (SD), меньшей, чем среднее значение для возраста.

В качестве ориентира, Гарриет Лейн Справочник из университета Джона Хопкинса определяет микропенис следующим образом:

• От 6 до 12 месяцев: менее 2,3 см (0,9 дюйма)
• От 1 до 2 лет: менее 2,6 см (1,02 дюйма)
• От 2 до 3 лет: менее 2,9 см (1,14 дюйма)
• От 3 до 4 лет: менее 3,3 см (1,3 дюйма)
• От 4 до 5 лет: менее 3,5 сантиметров (1,38 дюйма)
• От 5 до 6 лет: менее 3,8 см (1,5 дюйма)
• От 6 до 7 лет: менее 3,9 сантиметра (1,54 дюйма)
• От 7 до 8 лет: менее 3,7 см (1,46 дюйма)
• От 8 до 9 лет: менее 3,8 см (1,5 дюйма)
• От 9 до 10 лет: менее 3,8 см (1,5 дюйма)
• От 10 до 11 лет: менее 3,7 см (1,46 дюйма)
• Взрослый: менее 9,3 см (3,66 дюйма)

Изменения среднего размера полового члена с 7 лет обусловлены различиями в развитии по мере того, как мальчики приближаются к половой зрелости. В период полового созревания становится все труднее определять микропенис только по сантиметрам; алгоритмические вычисления необходимы, пока половое созревание не завершится.

Дифференциация у мальчиков

Хотя клиническое определение микропениса, по-видимому, предлагает окончательную схему диагностики, это не всегда так. Это особенно актуально для мальчиков старше 8 лет.

Фактически, у большинства препубертатных мальчиков, привезенных их родителями из-за недоразвитого полового члена, редко бывает микропенис. В большинстве случаев у мальчика либо наблюдается замедленное половое созревание, ожирение (скрытие длины полового члена излишним лобковым жиром), либо у него просто более крупный каркас по сравнению с другим нормальным пенисом.

В подобных случаях термин «незаметный пенис» может применяться более подходящим образом. Это может быть вторичным по отношению к врожденным состояниям, таким как пеноскротальная перепонка (при которой мошонка расширяет нижнюю часть полового члена, создавая нечеткое соединение между двумя) и мегапрепарат (при котором крайняя плоть не может отодвигаться и ненормально раздувается).

лечение

Лечение микропениса будет варьироваться между детьми и взрослыми. Учитывая, что гениталии младенцев и малышей все еще развиваются, лечение тестостероном может поддержать рост полового члена, часто значительно. Хирургические возможности, хотя и ограничены, могут быть изучены у мальчиков и мужчин, чьи пенисы достигли максимального роста.

В зависимости от плана лечения медицинская группа может включать педиатра, уролога, эндокринолога, генетика или психолога.

Терапия тестостероном

Микропенис можно лечить у младенцев и детей с помощью трех ежемесячных внутримышечных (IM) инъекций тестостерона. Исследования показали, что один или два курса из трех приемов тестостерона (от 25 до 50 миллиграммов) с интервалом в четыре недели могут увеличить размер полового члена ребенка до контрольного диапазона для его возраста.

Для ребенка мужского пола с микропенисом обрезание следует отложить до завершения терапии тестостероном. Вообще говоря, терапия наиболее эффективна у детей до 3 лет, но может принести пользу мальчикам до 8 лет.

Перераспределение пола

В прошлом маленьким детям с микропенисом часто делали операцию по смене пола, скорее в ответ на общий культурный дискомфорт с небольшим размером полового члена, а скорее реальную медицинскую потребность. Сегодня эта практика в значительной степени прекратилась, и большинство экспертов подвергли сомнению ее мудрость, учитывая потенциальную пользу терапии тестостероном, необходимость в гормональной терапии в течение всей жизни в пожилом возрасте и отсутствие индивидуального согласия.

В случае преследования гендерное изменение обычно рассматривается в более позднем возрасте, когда мальчик имеет возможность сделать осознанный выбор для себя и подвергся обширной психологической оценке.

Хирургия увеличения полового члена

Некоторые мужчины с микропенисом предпочитают проводить операции по увеличению полового члена (фаллопластика) с различной степенью успеха. Одна такая операция, называемая освобождением связки, включает отсоединение связки, которая поддерживает половой член во время эрекции.

Это позволяет пенису лежать под тупым, а не под острым углом, создавая ощущение большей длины.Потенциальные риски включают повреждение нерва, потерю полового члена, эректильную дисфункцию и сокращение полового члена, если рубцовая ткань развивается в месте разреза.

Другие формы фаллопластики, такие как лоскутная операция (пересадка кожи от другого тела), используются реже, поскольку они несут значительный риск осложнений и могут влиять на сексуальную функцию.

Другие методы, такие как силиконовые имплантаты (протезы), синтетические кожные наполнители и инъекции подкожного жира, с большей вероятностью увеличивают обхват, а не длину полового члена. Даже если увеличение длины будет достигнуто, это повлияет только на вялую длину, а не на прямую длину, которая останется неизменной.

Существуют также коммерчески доступные насосы для пениса и носилки, которые не продемонстрировали устойчивых результатов в увеличении длины полового члена. Если они достигнуты, они, как правило, в лучшем случае скромны. Эти устройства предназначены для мужчин с эректильной дисфункцией - совершенно отдельная проблема.

осложнения

С практической точки зрения микропенис может осложнить мочеиспускание, затрудняя направление потока. Многие мужчины просто компенсируют это, сидя на унитазе при мочеиспускании.

На более важной ноте размеры полового члена менее двух дюймов связаны с более низкой вероятностью зачатия. Кроме того, некоторые мужчины с микропенисом будут иметь низкое количество сперматозоидов в результате основного нарушения гипофиза. В таких случаях доступны вспомогательные репродуктивные методы, которые значительно повышают шансы на зачатие.

Заметка об эмоциональном развитии и отношениях

Хотя существуют методы лечения, которые могут увеличить размер полового члена у мальчика, реальность такова, что у некоторых мальчиков (и мужчин) половой член будет меньше нормального. В то время как некоторые люди предполагают, что это причинит психологический вред мальчику, эти убеждения больше отражают наше культурное отношение к размеру полового члена, чем индивидуальный опыт мальчика.

Фактически, долгосрочное исследование показало, что мужчины с микропенисами ничем не отличаются в том, как они видят свое мужское представление о себе, по сравнению с мужчинами со средним или выше среднего размера полового члена. Более того, не было показано, что это состояние влияет на либидо, сексуальную функцию, сексуальное удовлетворение, способность достигать эрекции или способность налаживать взаимно приятные сексуальные отношения.