Плевродиния: симптомы, причины, диагностика и лечение

Плевродиния - это вирусная инфекция, которая может вызывать внезапные сильные боли в груди или животе, сопровождающиеся приступами боли и лихорадкой. Большинство инфекций происходят как часть эпидемии и чаще всего встречаются у людей в возрасте до 30 лет. Большинство пациентов болеют в течение четырех-шести дней.

Боль часто похожа на нож и усиливается при дыхании и движении. Диагноз обычно ставится на основании только симптомов и физического обследования и часто подозревается при возникновении эпидемии. Не существует специфических методов лечения вирусов, вызывающих плевродинию, и лечение направлено на облегчение боли до исчезновения симптомов. Иногда могут возникнуть такие осложнения, как менингит или орхит.

Определение

Плевродиния была придумана «хваткой дьявола» из-за ощущения, которое она вызывает, как будто у кого-то железная хватка вокруг вашей груди. Хотя может показаться, что боль исходит от легких, на самом деле симптомы вызывают воспаление мышц.

Плевродиния также известна под другими названиями, включая болезнь Борнхольма, болезнь Бамле, болезнь Сильвеста, сухой плеврит, эпидемический преходящий диафрагмальный спазм и еще одну неприятную фразу: «Обхват фантома».

симптомы

Симптомы плевродинии часто включают внезапное начало плевритной боли в груди или боли в животе. Плеуритная боль в груди относится к боли в груди, которая часто бывает острой и усиливается при глубоком вдохе или при движении. Боль часто возникает только на одной стороне груди или живота и имеет тенденцию возникать в нижней части грудной клетки около нижних ребер. Иногда боль распространяется на шею или руки.

Плевродиния часто возникает внезапно у людей, которые ранее были здоровы. Это может сопровождаться лихорадкой, болью в животе, болью в пояснице, ангиной, тошнотой и головной болью. У взрослых боль в груди встречается чаще, тогда как боль в животе чаще встречается у детей.

Боль часто возникает при судорогах продолжительностью от 15 минут до 30 минут, хотя эпизоды могут длиться всего несколько минут или, напротив, могут продолжаться часами. Затем за болью следует период облегчения, прежде чем боль и жар возобновятся.

Из-за внезапного начала, сильной боли и ощущения ощущения удушения или удара ножом в грудь это часто вызывает сильное беспокойство. Многие взрослые с инфекцией обеспокоены тем, что у них сердечный приступ.

причины

Плевродиния, это вирусная инфекция с несколькими вирусами, известными как энтеровирусы. Вирус Коксаки A (штаммы A1, 2, 4, 6, 9, 10 и 16), вирус Коксаки B (штаммы B1-5) и эховирус (штаммы E1-3, 6, 7, 9, 11, 12, 14 16, 19, 24, 25 и 30) все были изолированы у людей с болезнью.

Большинство людей с плевродинией инфицированы вирусом Коксаки В, и эта болезнь обычно возникает при эпидемиях, хотя могут встречаться единичные случаи (спорадические случаи). Это не всегда признается, так как считается, что у многих людей имеются субклинические инфекции (симптомы отсутствуют).

диагностика

Диагноз плевродиния обычно ставится на основании только симптомов, а также внешнего вида человека при физикальном осмотре. Лабораторные анализы, такие как количество лейкоцитов, часто нормальные, хотя может быть увеличено количество типов лейкоцитов, известных как PMN. Анализ крови, называемый креатинин киназой (CK), не часто проверяется, но может быть повышен у людей с плевродинией из-за воспаления мышц. Визуальные тесты, такие как рентгенография грудной клетки, также обычно нормальные.

После того, как человек подвергается воздействию вируса, инкубационный период или время между заражением вирусом и развитием симптомов составляет около четырех дней.Симптомы обычно длятся от четырех дней до шести дней, хотя симптомы могут присутствовать в течение дня или двух, по-видимому, исчезают, а затем повторяются позже.

Эпидемия плевродиния гораздо чаще встречается в течение летних месяцев в Соединенных Штатах.

Дифференциальная диагностика

Из-за сильной боли симптомы плевродинии часто сначала считаются вызванными другой причиной, если только эпидемия не известна. Взрослые могут удвоиться, сжимая грудь, и симптомы могут имитировать сердечный приступ.

У детей, которые часто испытывают боль в брюшной области, легкие симптомы могут сначала игнорироваться как колики, но когда они тяжелые, возникают мысли об аппендиците или перитоните (воспаление / инфекция брюшной полости) из-за степени болезненности.

лечение

Специального лечения плевродинии не существует, и лечение сосредоточено на поддерживающей терапии. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Advil (ибупрофен), могут быть использованы для уменьшения боли. Применение теплых компрессов к нежным областям на груди и животе также может принести некоторое облегчение.

Для детей младше одного месяца заражение некоторыми вирусами, вызывающими плевродинию, может быть очень серьезным. Может быть рекомендована госпитализация и лечение иммуноглобулином.

осложнения

Осложнения плевродинии относительно редки, но примерно у 5-10% людей с этим заболеванием также развивается менингит (воспаление мозговых оболочек, оболочек головного и спинного мозга) или орхит (воспаление яичек).

Менингит может вызвать сильную головную боль, ригидность затылочных мышц, высокую температуру, а иногда судороги или потерю сознания. Орхит может вызвать сильную болезненность мошонки. Реже может возникнуть воспаление сердечной мышцы (миокардит), слизистая оболочка сердца (перикардит), дерматополимиозит или синдром хронической усталости после инфекции. Хотя это неясно, есть некоторые доказательства того, что инфекция, которая вызывает плевродинию, может быть связана с началом I типа, ювенильным диабетом.

Когда плевродиния сокращается во время беременности, существует очень небольшой риск выкидыша, а также возможный (но редкий) риск мертворождения. У детей в возрасте до одного месяца инфекция может быть опасной, и люди должны обращаться за медицинской помощью, если у маленького ребенка проявляются симптомы (см. Ниже).

профилактика

Не всегда возможно предотвратить плевродинию, но вы можете снизить риск, приняв меры предосторожности, как если бы вы были против любого вируса, такого как грипп. Вирус может передаваться через рот в рот (например, делить стакан или чашку) или фекально-орально. Обращение с загрязненными объектами также может привести к заражению, если вы прикоснетесь к объекту, зараженному вирусом, а затем коснетесь рта или глаз.

Тщательное мытье рук имеет первостепенное значение, а также соблюдение правил гигиены, таких как отказ от совместного использования очков или посуды. После того, как человек заражен, вирус сохраняется в полости рта, горла и желудочно-кишечного тракта в течение примерно двух недель.