Симптомы и причины хронического субъективного головокружения

Термин хроническое субъективное головокружение (CSD) используется для описания часто встречающегося типа головокружения, которое нелегко разделить на один из нескольких других типов и для которого физическое обследование обычно является нормальным.

обзор

Пациенты с CSD часто изначально страдают от какого-либо внезапного повреждения их вестибулярной системы, которая является неврологической сетью, которая сохраняет наше чувство равновесия. Даже после того, как эта первоначальная травма зажила, люди с CSD обычно описывают смутное чувство неустойчивости, усугубляемое триггерами в их среде. Эти триггеры могут включать высокие места, стоящие на движущихся объектах или стоящие в насыщенной движением среде, такой как оживленные улицы или толпы.

симптомы

В то время как формальные диагностические критерии для CSD все еще устанавливаются, общие признаки включают следующее:

• ощущение неустойчивости, которое постоянно присутствует, хотя степень тяжести может колебаться
• неравновесие присутствует в течение большинства дней в течение по крайней мере 3-месячного периода
• Симптомы наиболее выражены при ходьбе или стоянии и обычно отсутствуют или очень незначительны при неподвижности.
• симптомы ухудшаются при движении, воздействии движущихся зрительных стимулов или выполнении точных зрительных действий.

Расстройство обычно возникает после острого расстройства, которое нарушает вестибулярную систему. Кроме того, это происходит при наличии острых или периодических медицинских и / или психиатрических проблем, таких как незначительная депрессия, беспокойство или обсессивно-компульсивные признаки.

причины

Точная причина хронического субъективного головокружения все еще выясняется. Общая теория, однако, заключается в том, что расстройство возникает из-за неспособности головного мозга перенастроиться после повреждения вестибулярной системы.

Внутренние уши соединяются с вестибулохохлеарным нервом, который посылает сигналы вестибулярным ядрам ствола мозга. Эти ядра работают с другими областями мозга, чтобы объединить информацию о позе и движении с другой сенсорной информацией, такой как зрение. Когда вестибулярная система говорит одну вещь, например, «мы движемся», а другие системы говорят «нет, мы не движемся», головокружение является обычным результатом.

Внутренние уши обычно уравновешивают друг друга. Например, если повернуть голову вправо, один вестибулохохлеарный нерв более активен, чем другой, и мозг интерпретирует разницу в мощности сигнала как поворот головы. Так что же происходит, если сигнал от одного уха ослабляется чем-то другим, например, инфекцией? Вестибулярные ядра посылают информацию остальной части мозга, которую поворачивает голова, даже если в действительности человек стоит на месте.

Мозг, как правило, очень адаптируется и может научиться приспосабливаться к изменениям нервных сигналов. Точно так же, как ваши глаза приспосабливаются к тому, чтобы быть в темной комнате, или ваши уши привыкли к постоянному фоновому шуму, мозг обычно работает вокруг вестибулярного дефицита, чтобы установить новую рабочую модель мира. После повреждения вестибулярного нерва, несбалансированные электрические сигналы в конечном итоге понимаются как новый нормальный уровень, и жизнь продолжается.

В CSD мозг не может приспособиться к новому нормальному состоянию. Даже при том, что первоначальное оскорбление, возможно, исцелилось, мозг остается очень бдительным ко всему, что связано с движением или балансом, как солдат, который, возвращаясь домой с войны, все еще прыгает или уклоняется для укрытия каждый раз, когда автомобиль испытывает обратный удар.

Кроме того, лежащие в основе черты личности или психические расстройства могут способствовать этой неспособности правильно оценить движение. Возможно, общий лежащий в основе механизм, такой как относительный дефицит конкретного нейротрансмиттера, вызывает как личностные черты, так и чувство дисбаланса.

распространенность

CSD все еще получает признание в медицинском сообществе, поэтому точная распространенность неясна. Тем не менее, в академических центрах, где расстройство распознается, это одна из самых распространенных причин головокружения у людей, которые посещают эти центры. Это означает, что другие, более узнаваемые причины обычно исключались другими врачами до направления на лечение.

Что делать, если вы думаете, что у вас есть CSD

Если вы еще этого не сделали, поговорите со своим врачом о диагнозе. Хотя не все врачи могут распознать это расстройство, большинство из них будут рады изучить его или, по крайней мере, сделать направление. Тем не менее, важно поговорить с медицинским работником, так как существуют методы лечения CSD.