Лечение тошноты и рвоты после операции

Послеоперационная тошнота и рвота (PONV) является наиболее частым осложнением, с которым пациенты сталкиваются после операции. Тошнота и рвота могут быть серьезной проблемой, и она часто усугубляется лекарствами, используемыми во время госпитализации. Препараты для анестезии, в частности, известны своими побочными эффектами, вызывающими тошноту. Следует избегать сочетания боли при хирургическом разрезе и рвоты любой ценой, так как это очень неприятно и может создать большую нагрузку на место операции.

Факторы риска

Общая анестезия является значительным фактором риска тошноты и рвоты после операции. Если вы склонны к рвоте после операции, вы можете спросить, возможно ли вам сделать внутривенную анестезию, а не летучие газы. Известно, что лекарственные препараты для анестезии при вдыхании вызывают больше тошноты, чем при IV.

Также известно, что тип операции способствует развитию тошноты и рвоты. Минимально инвазивные процедуры, операции с участием лица и головы, операции на брюшной полости, операции на мочевыводящих путях и операции на репродуктивных органах, как известно, имеют более высокие показатели PONV, чем другие процедуры.

Мужчины, как правило, испытывают тошноту и рвоту после операции меньше, чем пациенты женского пола, а пациенты более молодого возраста, как правило, испытывают больше, чем пациенты старшего возраста. У людей, склонных к укачиванию, уровень тошноты гораздо выше, чем у некурящих. Пациент, у которого были предшествующие приступы тошноты в послеоперационном периоде и рвота с предыдущей операцией, имеет гораздо больше шансов иметь его, чем средний пациент.

Инструмент, называемый шкалой Апфеля, часто используется для определения вероятности появления у пациента тошноты и рвоты после операции. На шкале четыре вопроса:

• Пациентка женщина?
• Является ли пациент некурящим?
• Страдает ли пациент от укачивания?
• Является ли опиоидный болеутоляющий препарат частью плана восстановления?

За каждый ответ «да» пациенту присваивается балл, причем максимальное количество баллов равно четырем. Пациент с одной точкой имеет 10% вероятности послеоперационной тошноты и рвоты, пациент с четырьмя точками имеет 78% риска. Этот показатель поможет поставщику анестезии решить, следует ли назначать профилактические препараты во время или сразу после операции. Если вы набрали более 2 баллов по этой шкале, вы можете сообщить своему поставщику анестезии, что у вас есть риск тошноты и рвоты после операции.

профилактика

Для некоторых пациентов поставщик анестезии предварительно назначает лекарства от тошноты и рвоты, что означает, что они будут давать лекарства против тошноты, прежде чем у пациента появятся какие-либо симптомы. Это чаще всего делается, когда пациент перенес операцию, которая склонна к осложнениям, когда возникает рвота. Например, у пациентов с большим разрезом в брюшной полости может возникнуть очень серьезное осложнение, которое называется расслоение и потрошение, если происходит продолжительная рвота. Лекарство, используемое для лечения тошноты, часто более эффективно предотвращает тошноту, чем уменьшает тошноту после ее возникновения.

Возврат к обычной диете должен осуществляться поэтапно. Первым шагом обычно является сосание ледяных чипсов, если это можно сделать успешно, пациент начнет с прозрачных жидкостей, затем с полностью жидкой диетой, затем следует диета с мягкой пищей и, наконец, обычная диета. Лица с особыми потребностями, такими как диабетическая диета, будут иметь мягкую, дружественную к диабету пищу, соответствующую их диетическим потребностям.

Лечение

Зофран (Ондансетрон): Это лекарство можно вводить внутривенно или в виде таблеток для профилактики или лечения тошноты и рвоты.

Фенерган (Прометазин): Это лекарство обычно назначают при тошноте и рвоте и могут вводить внутривенно, перорально в виде пилюли или сиропа, в виде суппозитория или в виде инъекции в мышцу. Известно, что он обладает побочным эффектом седации, вызывая сонливость большинства пациентов.

Реглан (Метоклопрамид): Это лекарство предназначено для усиления действия кишечника, так как после анестезии они часто бывают вялыми, что может привести к тошноте и рвоте. Это дано как таблетка или через IV.

Компазин: Это лекарство используется для лечения множества проблем, но известно, что оно уменьшает тошноту и рвоту у хирургического пациента. Это может быть сделано в виде инъекции в мышцу, внутривенно, в виде таблетки или суппозитория. Это также может уменьшить беспокойство.

скополамин: Этот препарат используется для укачивания, а также послеоперационной тошноты и рвоты. Это может быть применено как пластырь, данный через IV или как инъекция.

IV жидкости: Для некоторых людей просто хорошее увлажнение может уменьшить тошноту и рвоту. Для других процесс рвоты может быстро привести к обезвоживанию жидкости IV, как правило, используются вместе с лекарством для лечения тошноты и рвоты.

Назогастральный тубус: При сильной рвоте в желудок может быть помещена назогастральная трубка. Эта трубка вставляется в нос (или в рот, если пациент находится на аппарате ИВЛ), в пищевод и вниз в желудок. Трубка прикреплена к всасывающему устройству, которое аккуратно прикладывает всасывание к трубке, удаляя содержимое желудка.