Варианты лечения метастатической меланомы

Ваш доктор говорит, что ваша биопсия указывает на диагноз прогрессирующей меланомы, наиболее агрессивной формы рака кожи. Что дальше? Какие у вас варианты? Вот обзор того, что ожидать, чтобы вы могли задать информированные вопросы о вашем лечении и вашем прогнозе. (Описание вариантов лечения меланомы для ранней стадии 0, I и II болезни также доступны.):

Стадия III Меланома

Хирургическое лечение меланомы III стадии включает удаление (удаление) первичной опухоли, а также, как правило, близлежащих лимфатических узлов. Адъювантная (послеоперационная) терапия интерфероном-альфа2b может помочь некоторым пациентам с меланомой III стадии дольше бороться с рецидивом.

Если меланома не может быть полностью удалена, ваш врач может ввести вакцину (БЦЖ) или интерлейкин-2 непосредственно в опухоли. При меланоме на руке или ноге другой возможный вариант заключается в добавлении в конечность горячего раствора химиотерапевтического препарата мелфалан. В некоторых случаях лучевая терапия может быть назначена после операции в области, где были удалены лимфатические узлы, особенно если было обнаружено, что многие из узлов содержат рак. Другие возможные методы лечения включают химиотерапию, иммунотерапию или и то и другое (биохимиотерапия).

Несколько новых методов лечения, проходящих испытания в клинических испытаниях, могут принести пользу некоторым пациентам. Многие пациенты не будут вылечены с помощью современных методов лечения меланомы III стадии, поэтому они могут подумать о том, чтобы пройти клиническое испытание.

Стадия IV Меланома

Меланому стадии IV очень трудно лечить, поскольку она уже метастазировала (распространялась) в отдаленные лимфатические узлы или другие области тела. Хирургические процедуры будут включать удаление опухолей, лимфатических узлов или определенных внутренних органов, в зависимости от того, сколько опухолей имеется, их расположения и вероятности появления симптомов. Метастазы, которые вызывают симптомы, но не могут быть удалены хирургическим путем, можно лечить с помощью лучевой или химиотерапии.

Используемые в настоящее время химиотерапевтические препараты имеют ограниченную ценность для большинства людей с меланомой IV стадии. Дакарбазин (DTIC) и темозоломид (Temodar) чаще всего используются сами по себе или в сочетании с другими лекарственными средствами. Даже когда химиотерапия уменьшает эти виды рака, эффект часто носит временный характер, в среднем от 3 до 6 месяцев, прежде чем рак снова начинает расти. В редких случаях они могут быть эффективными в течение более длительных периодов времени. Иммунотерапия с использованием интерферона-2b или интерлейкина-2 может помочь небольшому числу пациентов с меланомой IV стадии жить дольше. Более высокие дозы этих препаратов кажутся более эффективными, но они также имеют более серьезные побочные эффекты.

Многие врачи рекомендуют биохимиотерапию - комбинацию химиотерапии или интерлейкина-2, интерферона или обоих. Например, некоторые врачи комбинируют интерферон с темозоломидом. Два препарата объединены, чтобы вызвать большее уменьшение опухоли, что может заставить пациентов чувствовать себя лучше, хотя комбинация не помогает пациентам жить дольше. Другая комбинация лекарств использует низкие дозы интерферона, интерлейкина и темозоломида. Кажется, что каждый приносит пользу некоторым пациентам.

Поскольку меланому стадии IV трудно лечить с помощью современных методов лечения, вам следует обсудить с врачом, имеете ли вы право на участие в клиническом исследовании. Клинические испытания новых препаратов для химиотерапии, новых методов иммунотерапии или вакцинотерапии и комбинаций различных видов лечения могут принести пользу некоторым пациентам. Несмотря на то, что перспективы для пациентов с меланомой IV стадии в целом, как правило, плохие, небольшое количество пациентов очень хорошо отреагировали на лечение или выжили в течение многих лет после постановки диагноза.