Как фекальный кальпротектиновый тест используется при ВЗК

Врачи используют различные тесты для мониторинга того, что происходит внутри пищеварительного тракта людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК). Использование эндоскопического теста для исследования тонкой или толстой кишки - лучший способ выяснить это, но прицелы можно делать только время от времени, и врачи нуждаются в информации чаще, чем эта. Вот где фекальный тест на кальпротектин может быть полезен, потому что, в отличие от процедуры эндоскопии, он неинвазивен, но может дать некоторую информацию, которая может помочь в принятии решений о лечении.

Кальпротектин - это тип белка, который в основном содержится в определенных типах лейкоцитов, называемых нейтрофильными гранулоцитами, и в меньшей степени в других типах лейкоцитов. Количество калпротектина в кале можно измерить, и было обнаружено, что люди с ВЗК имеют тенденцию иметь больше калпротектина в своем стуле (кал), чем люди, у которых нет ВЗК.

Быстрые факты о тестах фекальных кальпротектинов (или анализах)

• Кальпротектин - это белок, обычно содержащийся в лейкоцитах, который обычно бывает в больших количествах у людей с ВЗК.
• Фекальный тест на кальпротектин проводится на образце стула.
• Большинство страховых компаний проводят тест на фекальный кальпротектин для лечения ВЗК.
• Существуют различия в "нормальных" уровнях фекального кальпротектина от человека к человеку.
• Уровень фекального кальпротектина может быть высоким, даже если нет серьезных симптомов ВЗК.

Почему у людей с ВЗК больше калпротектина в стуле?

Исследования показали, что отслеживание уровня фекального кальпротектина в кале полезно при лечении ВЗК. Это является результатом болезни Крона или язвенного колита, вызывающего воспаление в пищеварительном тракте. Когда воспаление происходит в слизистом слое кишечника, в то время как количество клеток крови увеличивается, чтобы бороться с ним. Белые кровяные клетки могут затем дегранулировать, что означает, что они высвобождают свое содержимое, чтобы защитить клетки организма от воспаления. Внутри лейкоцитов находится кальпротектин (как и многие другие химические вещества), и, когда в стуле больше калпротектина, вполне справедливо предположить, что в кишечнике больше воспаления.

Как проводится анализ фекального кальпротектина?

Измерение фекального калпротектина, как правило, является простым тестом, потому что все, что ему требуется, - это образец стула, который обычно легко получить без особых усилий. Когда пациента просят дать образец стула, это будет означать, что он будет вылавливать стул в стерильный контейнер и сдавать его в лабораторию, либо в больницу, в кабинет врача или в независимое учреждение. Уровень калпротектина в кале обычно высок во время вспышки и ниже во время ремиссии, но тест не является непогрешимым. Могут быть различия в уровнях кальпротектина для конкретного человека, и, конечно, существуют различия от человека к человеку. Это, однако, еще один инструмент, который гастроэнтеролог может использовать, чтобы помочь людям с ВЗК опередить изменения в своем заболевании.

Почему фекальный кальпротектин полезен при ВЗК?

Кальпротектин полезен по нескольким причинам: во-первых, когда он обнаруживается в кале, он стабилен в течение относительно длительного периода времени. В течение 7 дней уровень кальпротектина в образце стула будет оставаться неизменным, что значительно облегчает проведение теста. Еще одним преимуществом этого теста является то, что уровень фекального кальпротектина может быть обнаружен даже в небольшом образце стула.

Несколько исследований показали, что люди с ВЗК имеют повышенное количество калпротектина в стуле по сравнению с людьми, у которых нет ВЗК (в этих исследованиях здоровых людей называют контрольными). Чтобы определить, что этот тест полезен, были проведены исследования, в которых измерялись уровни фекального кальпротектина у людей с ВЗК, после чего был проведен эндоскопический тест, чтобы увидеть, насколько эти уровни соответствуют тому, что происходит в пищеварительном тракте. Исследователи обнаружили, что у людей с ВЗК более высокий уровень калпротектина в кале, а также воспаление или язвы, вызванные ВЗК, где-то в их пищеварительном тракте.

Люди в исследованиях не всегда имели более тяжелые симптомы IBD, даже если их уровень калпротектина в кале был высоким. Это было особенно верно чаще при язвенном колите, чем при болезни Крона. Это подчеркивает еще одно преимущество теста на уровень фекального кальпротектина, потому что он потенциально может дать раннее предупреждение о том, что некоторое воспаление происходит в пищеварительном тракте даже до того, как симптомы начинают появляться.

Измеряя кальпротектин в кале, практикующие врачи могут начать диагностировать ВЗК у пациента или оценить активность заболевания у пациента, уже диагностированного ВЗК. Идея заключается в том, что простой тест, который неинвазивен, поскольку проводится на стуле, в некоторых случаях может отпасть от необходимости проведения эндоскопии (например, сигмоидоскопии или колоноскопии) и подчеркнуть необходимость проведения теста на эндоскопию в других. Фекальный тест на кальпротектин не заменит эндоскопию, но может помочь врачам в качестве инструмента скрининга, чтобы лучше определить, нужны ли и когда дальнейшие дополнительные тесты.

У детей с ВЗК фекальный кальпротектин может быть особенно полезным. Используя этот тест, врач может быстро определить, являются ли симптомы потенциально IBD или нет, без необходимости проводить инвазивный тест, такой как эндоскопия, или тест, который включает в себя радиологию, такую ​​как компьютерная томография, прямо с летучей мыши.

Фекальные уровни кальпротектина также могут быть полезны для людей, которые ищут диагноз, и IBD находится в смеси.Фекальный кальпротектин может быть назначен врачом первичной медицинской помощи или терапевтом, и если он окажется высоким, это может вызвать направление к гастроэнтерологу для дальнейшей оценки.

Есть ли недостаток в анализе фекального кальпротектина?

Одним из недостатков тестирования фекального кальпротектина является ложноотрицательный результат или ложноположительный результат, хотя эти результаты не являются общими. Пациент может иметь IBD или воспаление от IBD, но уровень фекального кальпротектина может быть не очень высоким. Это может означать, что на самом деле воспаление происходит в пищеварительном тракте, но результаты теста возвращаются с более низким уровнем кальпротектина (хотя это не типично). Ложноотрицательный может быть особенно проблематичным у детей и подростков, которые составляют значительную часть пациентов с диагнозом IBD.

Покрывается ли тест на фекальный кальпротектин страховкой?

Некоторые страховки могут покрывать тестирование фекального кальпротектина на болезнь Крона и язвенный колит, потому что было показано, что оно является экономически эффективным. Стоимость этого теста будет намного ниже, чем эндоскопия или компьютерная томография. Могут быть страховые компании, которые еще не покрывают этот тест на регулярной основе, потому что у него нет длинной истории других тестов, и страховые компании, как правило, не спешат принимать изменения. Тем не менее, всегда есть процесс апелляции, и Фонд Крона и Колит даже имеет документ, который может использовать врач, чтобы запросить страховое покрытие для теста от поставщика страхования.

Записка от DipHealth

На уровень фекального кальпротектина в мире IBD уделяется гораздо меньше внимания, чем, скажем, на колоноскопии. Тем не менее, это полезный тест, особенно потому, что для этого не требуется ничего особенного, например, подготовка или выходной с работы. Не каждый врач может заказать этот тест, поэтому стоит спросить, подходит ли он при определенных обстоятельствах. Страховые компании обычно покрывают это, особенно если это для пациента с ВЗК (они знают, что это дешевле, чем другие анализы). В некоторых случаях фекальный кальпротектин может не возвращаться с ожидаемыми уровнями, но это не частое явление.