Симптомы C. Инфекционные заболевания

Clostridium difficile, который часто называют C. difficile или C. diff, - это бактерия, которая является частью нормальной кишечной флоры у многих людей, включая младенцев и детей младшего возраста. Таким образом, это обычно не вызывает проблем. Однако, если баланс бактерий в желудочно-кишечной системе нарушен, часто из-за длительного использования антибиотиков, например, C. diff может начать размножаться и выделять токсины, которые раздражают слизистую оболочку кишечника и вызывают водянистую диарею, боли в животе, и другие неприятные симптомы.

Согласно отчету Американской академии педиатрии (AAP) за 2013 год, число случаев инфицирования C. diff среди детей в последние годы неуклонно растет. Помимо приема антибиотиков, другие факторы, повышающие риск развития у детей C. difficile, включают длительное пребывание в больнице, хроническое заболевание и / или дефицит иммунной системы.

симптомы

У некоторых детей с инфекцией C. difficile симптомы отсутствуют. В частности, дети младше года чаще являются переносчиками бактерий, чем дети более старшего возраста, что означает, что C. diff может присутствовать в их системах, но не вызывать каких-либо проблем.

Для большинства детей, у которых есть симптомы, они довольно мягкие и включают в себя:

• Частая водянистая диарея
• Боли в животе

Однако C. diff может вызывать тип воспаления толстой кишки (толстой кишки), называемый псевдомембранозный колит, Ребенок с этим заболеванием может испытывать многие или все следующие симптомы:

• Частая (до 15 раз в день) неприятная диарея, которая может содержать кровь или слизь
• Лихорадка до 101 градуса
• Боль в животе или нежность
• Тошнота
• Снижение аппетита
• Потеря веса

Причины и факторы риска

C. Дифференциальные инфекции развиваются, когда нарушается дисбаланс в общем количестве бактерий в кишечнике. Это часто происходит, когда антибиотик широкого спектра действия - тот, который убивает как плохие, так и хорошие организмы - принимается в течение длительного периода времени. В ответ на изменения в бактериях, C. difficile в кишечнике может начать производить два вредных вещества, называемых токсином A и токсином B. Именно эти токсины вызывают симптомы инфекции.

Примеры антибиотиков широкого спектра действия, часто ассоциированных с C. difficile, включают препараты типа пенициллина, такие как амоксициллин и ампициллин; антибиотики цефалоспоринового типа; и клиндамицин, который иногда продается под торговой маркой Cleocin.

C. difficile также очень заразен и легко передается в окружающей среде, где он часто присутствует, особенно в больницах. Бактерии C. diff часто обнаруживаются в отделениях интенсивной терапии, на руках персонала больницы, на этажах больницы, в детских ваннах, на электронных термометрах и другом медицинском оборудовании. Вот почему дети, которые госпитализируются на длительные периоды времени, подвержены более высокому риску заражения, чем другие дети.

Госпитализированные дети особенно подвержены риску этой инфекции, если они:

• Есть антимикробная терапия
• Принимайте ингибиторы протонной помпы (лекарства, снижающие уровень кислот в желудке)
• Повторные клизмы (C. diff легко распространяется через фекалии)
• Носить подгузники
• Питаются через назогастральный (нос-желудок) зонд в течение длительных периодов времени
• Имеют основное заболевание кишечника

диагностика

Инфекция C. difficile не может быть окончательно диагностирована на основании только физического осмотра, но врач может заподозрить это, когда у ребенка развивается водянистая диарея, боль в животе и другие симптомы после приема антибиотика широкого спектра действия.

Чтобы быть абсолютно уверенным, врач назначит анализ кала, который будет искать либо сами токсины C. difficile, либо гены, которые их продуцируют. Обратите внимание, что дети в возрасте до года обычно не тестируются на C. difficile, потому что они могут иметь бактерии без инфекции.

В некоторых случаях для оценки колита, вызванного C. difficile, также может быть проведена колоноскопия. Во время этой процедуры, в которой используется специальная камера для наблюдения за внутренней оболочкой толстой кишки, врач, проводящий исследование, будет искать воспаление слизистой оболочки толстой кишки, а также присутствие псевдомембран - слоя отложенных бактерий.,

лечение

Очень часто дети с инфекциями C. difficile, вызванными антибиотиком, поправляются после прекращения приема препарата. Единственный улов: инфекции C. difficile часто повторяются.

Когда болезнь C. diff требует более агрессивного лечения, есть несколько вариантов:

• Медикаментозное лечение:По иронии судьбы, лекарства, которые иногда используются для лечения C. diff, сами являются антибиотиками. Флагил (метронидазол) и ванкомицин (пероральный ванкомицин) являются двумя наиболее часто назначаемыми препаратами. Оба являются антибиотиками узкого спектра, которые нацелены на конкретные бактерии, а не убивают каждый организм, хороший или плохой, с которым они сталкиваются. Дети с инфекцией C. diff не должны принимать антидиарейные препараты.
• Фекальные трансплантаты: Этот относительно новый метод может показаться немного странным, но есть исследования, которые показывают, что он может быть эффективным способом лечения рецидивирующего C. difficile у детей. Для этой процедуры донорский стул, содержащий здоровые бактерии, смешивают с физиологическим раствором, процеживают, а затем помещают в желудочно-кишечный тракт человека, который получает повторные инфекции C. diff.

Рецидивы все еще могут возникать после того, как эти варианты опробованы, но обычно отвечают на второй курс лечения.

профилактика

Поскольку C. difficile может выживать на поверхности и очень заразен, есть определенные меры предосторожности, которые вы должны предпринять, если вы находитесь рядом с человеком, зараженным бактериями, или если вы проводите время в среде, где известно, что C. diff размножается, как в больнице.

Фонд C Diff предлагает несколько основных советов по предотвращению распространения бактерий:

• Протрите руки с мылом и теплой водой в течение 30-40 секунд (время, необходимое для того, чтобы петь песню "С днем ​​рождения" два раза), обязательно между пальцами и верхушками рук, а также ладонями. Промойте пальцами вниз и используйте сухое чистое полотенце, чтобы высушить руки и закрыть краны.
• Стирайте постельное белье, которое зараженный человек использовал в горячей воде, как с мылом, так и с хлорным отбеливателем.
• Протрите все твердые поверхности, от прикроватных тумбочек и переключателей освещения до смывателей унитазов, ручек духовок и компьютерных сенсорных панелей, с помощью чистящего средства на основе отбеливателя.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Американская академия педиатрии, Комитет по инфекционным заболеваниям. Clostridium Инфекционная инфекция у младенцев и детей. Педиатрия. Январь 2013 г., том 131, выпуск 1.

• Экипаж, Дж. Клостридий, Инфекция с дисфилией у детей: лечение и исход. До настоящего времени. 31 мая 2018 года. /Www.uptodate.com/contents/clostridium-difficile-infection-in-children-treatment-and-outcome

• Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Clostridium Инфекция. Ноябрь 2013 г. www.gikids.org/content/108/en/clostridium-difficile
• McConnie, R и Kastl, A. Clostridium Difficile, Колит и колоноскопия: детская перспектива. Август 2017; 19 (8): 34. дои. 10.1007 / s11894-017-0571-z www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28707191
• Чен Б., Авинаши В. и Добсон С. Фекальная трансплантация микробиоты при рецидивирующей клостридий-дисфицильной инфекции у детей. J Infect. Июнь 2017; 74 Suppl 1: 3120-S127. doi: 10.1016 / S0163-4453 (17) 30202-5