Боль с глубоким дыханием: симптомы, причины и диагностика

Если вы испытываете боль при дыхании, будь то нормальное или глубокое дыхание, вы, вероятно, чувствуете беспокойство. Врачи описывают боль, возникающую при глубоком вдохе, как плевритную боль в груди или плеврит. Название происходит от мембран, выстилающих легкие, известных как плевра.

Термин плеврит иногда используется для описания любой острой боли, возникающей при глубоком вдохе, но также может использоваться для описания воспаления плевры. Боли в плеврите могут быть вызваны любым количеством расстройств, заболеваний или травм, связанных с легкими, плеврой или ассоциированными тканями или органами, включая:

• Связки, мышцы и мягкие ткани грудной клетки
• Грудной отдел позвоночника
• Сердце и перикард (слизистая оболочка сердца)
• Пищевод
• Грудь

симптомы

Существует ряд симптомов, которые могут возникнуть наряду с болезненным дыханием, в зависимости от основной причины, в том числе:

• Кашляющий
• Сбивчивое дыхание
• Охриплость
• хрипящий
• Боль в спине или плече
• Лихорадка и / или озноб

Боли в плеврите могут возникать только при дыхании или быть вездесущими, но усиливаться при вдохе. Боли в плеврите бывают внезапными, резкими, колющими и интенсивными.

Причины, связанные с легкими

В то время как сами легкие не имеют болевых рецепторов, медицинские состояния, затрагивающие легкие, могут вызывать боль несколькими способами, включая те, которые вызывают раздражение плевры. Некоторые из них включают в себя:

• Пневмония
• Вирусные инфекции может часто вызывать плевритную боль. К ним относятся вирус Коксаки, респираторно-синцитиальный вирус (RSV), грипп, парагрипп, эпидемический паротит, аденовирус, цитомегаловирус (CMV) и вирус Эпштейна-Барра (EBV).
• Рак легких обычно сопровождается плевритной болью. Наиболее распространенный тип, аденокарцинома легкого, имеет тенденцию расти на периферии легкого возле плевры и наиболее распространен у людей, которые никогда не курили, у женщин и у молодых людей с раком легких.
• Плевральный выпот Это накопление жидкости между слоями плевры и может быть вызвано любым количеством заболеваний, включая заболевания легких, болезни сердца и аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит). Злокачественные плевральные выпоты - это плевральные выпоты, связанные с раком легких, раком молочной железы и метастатическим раком, который распространяется в легкие.

• Пневмоторакс это коллапс части или всего легкого, который может вызвать сильную боль в груди и одышку. Пневмоторакс является распространенным осложнением эмфиземы и других заболеваний легких.
• Легочная эмболия это потенциально опасное для жизни состояние, при котором сгусток в вене разорвется и попадет в легкие. Факторы риска для легочной эмболии включают недавнюю хирургию, болезнь сердца и тромбоз глубоких вен (ТГВ).
• мезотелиома это тип рака, который возникает в плевре и чаще всего встречается у людей, подвергшихся воздействию асбеста.

• туберкулез (ТБ) является относительно редкой причиной плевритной боли в Соединенных Штатах, очень распространенной причиной во всем мире.

Исследования плевритной боли в груди показали, что легочная эмболия является наиболее распространенной опасной для жизни причиной и источником боли в 5–21 процентах случаев.

Причины, связанные с сердцем

Поскольку сердце лежит рядом с легкими (и плеврой) и движется вместе с дыханием, сердечные заболевания могут вызывать боль при дыхании. Некоторые сердечные заболевания, которые вызывают плевритную боль в груди, включают:

• Перикардит это воспаление мембран, выстилающих сердце (перикард). Перикардит имеет много причин, включая инфекции, рак (чаще всего рак легких и рак молочной железы), аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и заболевания почек.
• Инфаркт миокарда (инфаркт)
• Расслоение аорты является неотложной медицинской ситуацией, при которой ослабление в аорте позволяет крови пролиться во внутреннюю оболочку аорты. Он часто вызывает сильную боль, которая может ощущаться в груди и спине.
• Легочная гипертония является серьезным состоянием, при котором повышается артериальное давление в легочной артерии. Легочная гипертензия может быть вызвана любым количеством состояний, включая болезни сердца, заболевания легких, заболевания соединительной ткани и даже некоторые лекарства.

Костно-мышечные причины

Состояния, затрагивающие любые структуры кости или мягких тканей в груди, могут вызывать боль, которая возникает или усиливается при дыхании. Некоторые из них включают в себя:

• Переломы ребер часто вызывают боль, которая постепенно развивается и усиливается при глубоком вдохе и кашле.
• Costochondritis это воспаление соединения ребер, часто свидетельствующее о боли во время дыхания и припухлости вокруг грудины. Костохондрит часто принимают за сердечный приступ.

Другие возможные причины

• Гемоторакс это скопление крови в плевральном пространстве, обычно в результате травмы.
• опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) - это реактивация вируса ветряной оспы, которая может вызвать боль при плеврите, если она возникает в одном из дерматомов (нервных групп) грудной клетки. Опоясывающий лишай чаще всего встречается у пожилых людей, причем риск возрастает у пожилых людей.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может вызвать сильный кислотный рефлюкс и вызвать симптомы, часто в середине ночи, которые ошибочно принимают за сердечный приступ. Боли с дыханием иногда испытывают.

диагностика

В зависимости от ваших симптомов, ваш врач может порекомендовать вам несколько тестов. Они включают:

• Рентгенограмма грудной клетки
• Компьютерная томография (КТ), вид рентгеновского излучения, при котором множественные изображения создают «срезы» внутренних органов или частей тела
• Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая лучше при визуализации мягких тканей
• КТ ангиография, для проверки сердечных заболеваний
• Электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки нарушений сердечного ритма
• Эхокардиограмма, УЗИ вашего сердца
• Торацентез, процедура, используемая для извлечения жидкости из плевральной полости с помощью иглы и шприца
• Бронхоскопия, тест, в котором гибкая трубка вводится через рот и пронизывается в большие дыхательные пути легких (бронхов)
• Торакоскопия, процедура, при которой в полость грудной клетки вводится прицел для прямой визуализации легких (обычно для диагностики рака легких)
• Биопсия легочной ткани
• Оксиметрия, для измерения уровня кислорода в крови
• Анализы крови, включая скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ), которые выявляют генерализованное воспаление
• Функциональные тесты легких, чтобы измерить емкость и производительность легких
• Тесты на D-димер, используемые для обнаружения тромбов

лечение

Варианты лечения болезненного дыхания будут зависеть от конкретной причины. Исход лечения зависит от тяжести основного заболевания. Как и при любом заболевании, ранняя диагностика обычно связана с большим успехом лечения.

Слово от DipHealth

Плевритная боль может означать что-то серьезное или относительно легкое и легко поддающееся лечению. Поэтому важно, чтобы вы не игнорировали боль и не маскировали ее обезболивающими. В конце концов, боль при дыхании никогда не может считаться нормальной или легко исчезающей.

Когда вызывать доктора

• Если боль сильная или сохраняется более двух дней
• Когда симптомы развиваются внезапно и глубоко
• Когда боль мешает дышать
• Если вы чувствуете головокружение, головокружение или хотите потерять сознание
• Если вы кашляете кровью, однако свет
• Если есть высокая температура (более 100,4 F) и / или озноб
• Если вы испытываете быстрое или нерегулярное сердцебиение

Что означает правосторонняя боль в груди

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Berchuck, J. и S. Patel. Часто пропускаемая этиология плевритной боли в груди. Журнал общей внутренней медицины. 2016. 31(1):138.
• Jany, B. Легочные причины боли в груди. терапевт. 2017. 58(1):22-28.
• Реами Б., Уильямс П. и М. Одом. Плевритная боль в груди: сортировка по дифференциальной диагностике. Американский семейный врач. 2017. 96(5):306-312.

• Ян Г., Литтлвуд А. и М. Латимер. Необычная причина возникновения плевритной боли в груди у ребенка. BMJ Case Reports, 2016. pii: bcr2016217307.

• Хогг, К.; Доусон, D.; и Mackway-Jones, K. Амбулаторная диагностика легочной эмболии: исследование MIOPED (Манчестерское исследование легочной эмболии). Эмерг Мед J, 2006; 23 (2): 123-27. DOI: 10.1136 / emj.2005.027110.