Необычные признаки и симптомы раннего заражения ВИЧ

Несмотря на то, что было много опубликовано о ранних признаках и симптомах ВИЧ, все еще не существует общепризнанного определения того, как «типичная» инфекция может проявляться на ранних (острых) стадиях. И это проблема.

Несмотря на усилия правительства по увеличению тестирования на ВИЧ среди всех американцев в возрасте от 15 до 65 лет, многие люди будут ждать, пока не появятся «ранние признаки» инфекции. Тот факт, что новейшие инфекции будут протекать без каких-либо симптомов, только усугубляет проблему и может объяснить, почему 20% из 1,2 миллиона американцев, живущих с ВИЧ, остаются не диагностированными.

Чтобы еще больше осложнить ситуацию, для тех, у кого действительно есть симптомы, исследования показывают, что где-то от 25 до 40% будут иметь состояния, обычно не связанные с ВИЧ. В результате, вполне вероятно, что новые инфекции либо пропускаются, либо неправильно диагностируются - и не только инфицированным человеком, но и самими лечителями.

Такие нетипичные симптомы ранней инфекции могут включать заболевания желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы, а также глаз, легких, почек, печени и половых органов.

Общие и необычные симптомы раннего ВИЧ

Как правило, около 40% вновь инфицированных людей будут испытывать признаки острого ретровирусного синдрома (или ОЛБ). ARS - это просто ответ организма на ВИЧ, поскольку он защищает от вирусного вторжения, а последующее воспаление вызывает симптомы, похожие на симптомы гриппа.

Лихорадка, усталость, головная боль, боль в горле, опухшие лимфатические узлы и боль в мышцах / суставах - не редкость при ОЛБ.У других может появиться сыпь (часто называемая «сыпью от ВИЧ»), которая может проявляться с ухабистыми пятнами, как правило, на верхней половине тела. Другие могут испытывать кратковременную тошноту, рвоту или боль в животе.

Несмотря на то, что они считаются наиболее распространенными признаками ОЛБ, появляется все больше свидетельств того, что некоторые могут испытывать более серьезные заболевания, даже опасные для жизни.

В 2015 году ученые Цюрихского исследования первичной профилактики ВИЧ в Швейцарии стремились установить диапазон и частоту симптомов, которые могут возникнуть во время острой ВИЧ-инфекции. Согласно исследованию, они не только смогли идентифицировать 18 различных заболеваний или состояний - намного больше, чем было установлено ранее, - они сообщили, что значительное число было пропущено при первоначальном диагнозе.

Были включены только пациенты, выявленные во время ранней инфекции, определяемые как:

• Острая ВИЧ-инфекцияЭто означает, что у человека либо были симптомы с отрицательным или неопределенным тестом на ВИЧ, либо у него не было никаких симптомов, но у него был положительный тест на ВИЧ в течение 90 дней после известного воздействия.
• Недавняя ВИЧ-инфекцияЭто означает, что у человека были симптомы наряду с положительным тестом на ВИЧ, или у него не было никаких симптомов, но он был положительным на ВИЧ в течение 90-180 дней после известного воздействия.

Результаты были удивительными. Из 290 пациентов, которые удовлетворяли критериям набора, у 25% были симптомы, обычно не связанные с ОЛБ. Среди лиц с симптомами заболеваемость выросла еще больше: 28,5% острых и 40% недавних пациентов страдают атипичными заболеваниями, связанными с ВИЧ и не связанными с ВИЧ.

Среди них 23% страдали от определяющего СПИД состояния, что означает, что их самым первым признаком инфекции была болезнь, обычно наблюдаемая при поздней стадии заболевания. Они включали случаи кандидоза пищевода (молочница, цитомегаловирус (ЦМВ) кишечника или печени, опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) и даже случай синдрома истощения ВИЧ, состояние, почти исключительно связанное с запущенной инфекцией.

Не связанные с ВИЧ желудочно-кишечные симптомы были следующими в списке, составляя 14% атипичных проявлений. Почти половина была случаями тонзиллита, в то время как более серьезные проявления включали сильное желудочное кровотечение, воспаление желчного пузыря, почечную недостаточность и инфекцию, связанную с герпесом (которая была не только ошибочно диагностирована как аппендицит, но позже привела к частичному удалению толстой кишки пациента).

Симптомы центральной нервной системы (ЦНС) составили еще 12% атипичных случаев. Среди них были госпитализации пациентов с тяжелым воспалением головного мозга (энцефалит) и менингитом. Временный паралич лицевого нерва также регулярно отмечался, как и случаи острых психических эпизодов.

Что еще более вероятно, почти половина из этих случаев получила диагноз кроме ВИЧ прежде чем окончательно пройти тестирование на вирус.

Так что это говорит нам?

В прошлом мы могли разумно предположить, что человек с серьезным заболеванием, связанным с ВИЧ, был просто инфицирован несколько лет назад и только сейчас становился симптоматичным. Теперь мы понимаем, что у некоторых пациентов серьезное заболевание может сопровождать даже самые ранние стадии инфекции.

Еще более удивительно, что теперь мы знаем, что эти состояния, как правило, возникают у пациентов со здоровой иммунной системой. Согласно исследованию, индивидуумы с более сильным иммунным ответом (то есть, количество CD4 более 500 клеток / мл), которые с большей вероятностью испытывают тяжелый острый эпизод, чем человек с умеренно подавленной системой.

Хотя механизмы этих нарушений не совсем ясны, мы знаем, что некоторые факторы могут увеличить их вероятность, включая чрезвычайно высокую вирусную нагрузку при ранней инфекции (в среднем 4-5 миллионов копий / мл) и тип вируса, которым заражен человек. с (в частности, не подтип ВИЧ B).

Мы также получаем более полное представление о степени и степени проникновения ВИЧ в кишечник и мозг, а также о факторах, которые могут предрасполагать человека к серьезным желудочно-кишечным инфекциям и инфекциям ЦНС.

С индивидуальной точки зрения, исследование решительно поддерживает призыв правительства провести тестирование на ВИЧ всех американцев в возрасте от 15 до 65 лет в рамках визита к врачу. Мы больше не можем предполагать, что человек находится в группе низкого риска, просто потому, что у него нет «классических» признаков инфекции.

В то время как швейцарские исследователи пришли к выводу, что реальная частота возникновения атипичных острых симптомов может составлять только около 15%, это все еще переводит один из восьми потенциально пропущенных диагнозов. А с ростом заболеваемости ВИЧ во многих группах риска (включая мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами и афроамериканцев), это один из восьми, который мы просто не можем позволить себе пропустить.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Браун, д.; Kouyos. Р.; Balmer, B.; и другие. «Частота и спектр неожиданных клинических проявлений первичной инфекции ВИЧ-1». Клинические Инфекционные Заболевания. 2015; 61(6):1013-1021.
• Коэн, М.; Гей, с.; Буш, П.; и Хехт Ф. «Обнаружение острой ВИЧ-инфекции». Журнал инфекционных заболеваний. 2010; 202 (Дополнение 2): S270-S277.
• Мойер, В. «Скрининг на ВИЧ: рекомендация целевой группы по профилактическим услугам США». 30 апреля 2013 г. Анналы внутренней медицины. 30 апреля 2013 г.; DOI: 10,7326 / 0003-4819-159-1-201307020-0064.