Маммограмма: использование, побочные эффекты, процедура, результаты

Маммограммы являются важным инструментом как при скрининге, так и при диагностике рака молочной железы. Тест включает в себя размещение груди между двумя пластинами и использование рентгеновского изображения для поиска любых подозрительных результатов. Одну маммографию нельзя использовать для диагностики рака молочной железы, но результаты классифицируют результаты как нормальные или подозрительные для рака и описывают любые аномальные результаты более подробно. Маммограммы могут иногда обнаруживать рак молочной железы на самых ранних стадиях, прежде чем появятся какие-либо симптомы, но могут также пропустить некоторые виды рака, особенно у молодых женщин с плотной тканью молочной железы.

Цель теста

Маммограмму можно заказать в качестве скрининг-теста (скрининговая маммография) искать любые признаки рака молочной железы у женщин, у которых нет никаких симптомов. Различные организации, в том числе Американское онкологическое общество, Целевая группа по профилактическим услугам США и Американский колледж акушеров и гинекологов, придерживаются несколько разных принципов скрининга рака молочной железы. Эти рекомендации для женщин в средний риск и более ранние или более частые маммографии или другие исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), могут быть рекомендованы для тех, у кого есть факторы риска развития рака молочной железы.

Маммограмма также может быть выполнена в качестве диагностического теста (диагностическая маммография) для тех, у кого есть какие-либо признаки или симптомы рака молочной железы, такие как:

• Комок молочной железы или комок в подмышечной области (подмышечная масса)
• Утолщение или опухание груди или ее части
• Ямочка на коже груди
• Изменение размера или формы груди
• Ощущение тяжести в одной груди
• Втягивание соска (втягивание соска)
• Соска разряда
• Боль в груди
• Покраснение, шелушение, сыпь или раздражение груди или сосков (возможные симптомы воспалительного рака молочной железы или болезни Педжета молочной железы)
• Зудящие груди

Важно отметить, что маммография может быть рекомендована как мужчинам, так и женщинам, и что у мужчин также может развиться рак молочной железы (хотя рак молочной железы у мужчин встречается значительно реже, чем рак молочной железы у женщин).

Ограничения

Маммография не всегда может обнаружить наличие рака молочной железы, когда один присутствует. Это называется «ложноотрицательным» результатом. Для женщин с плотной грудью, особенно для молодых женщин, результаты не такие точные. Примерно 20 процентов случаев рака молочной железы не обнаруживаются при скрининговой маммографии.

Рак молочной железы, такой как воспалительный рак молочной железы и заболевание молочной железы Педжета, с меньшей вероятностью можно увидеть на маммограмме. Кроме того, у большинства женщин, страдающих воспалительным раком молочной железы, также имеется плотная грудь, что дополнительно снижает вероятность выявления этих видов рака.

Маммограммы могут также вызывать ненужную обеспокоенность по поводу безвредных изменений молочной железы, поскольку существуют доброкачественные поражения молочной железы, которые могут имитировать рак молочной железы. Их называют «ложноположительными» результатами, и они могут привести к дальнейшему, более инвазивному тестированию, гипердиагностике и ненужному лечению.

Ложноположительные результаты чаще встречаются у более молодых женщин с плотной грудью, у тех, кто ранее перенес операцию на груди (например, биопсия молочной железы), у тех, кто использует гормональную терапию, и у тех, у кого есть факторы риска развития рака молочной железы., Если у вас есть маммография каждый год в течение 10 лет, ваш шанс получить ложный положительный результат в какое-то время достигает 50 процентов.

Для женщин с грудными имплантатами изображения могут быть не такими точными без специальных видов, поскольку рентгеновские лучи плохо проходят через физиологический раствор или силикон. Однако с особыми видами (по два на каждую грудь) точность значительно улучшается. В целом, хотя было установлено, что наличие имплантатов уменьшает обнаружение рака молочной железы при маммографии, это не связано с повышенным риском смерти у женщин, у которых они есть.

Важно отметить, что маммография не может на самом деле диагностировать рак молочной железы, а скорее может указывать на наличие каких-либо подозрительных результатов. Биопсия груди необходима для постановки диагноза. Однако, даже когда обнаружен настоящий рак молочной железы, нельзя быть уверенным в том, будет ли ранний рак в конечном итоге расти и распространяться. Эта проблема похожа на ту, на которую обратили внимание рак простаты. Не все раковые заболевания, которые присутствуют, будут расти или распространяться.

Подобные тесты

Вы можете услышать различие между обычной маммографией и цифровой маммографией, хотя цифровая маммография чаще всего используется в Соединенных Штатах. Разница между ними заключается в том, что обычная маммография хранится на пленке, тогда как цифровая маммография хранится в цифровом виде. Цифровые маммограммы имеют преимущества в том, что их можно отправлять в электронном виде, а также перемещать и увеличивать во время чтения. Они также более точны у женщин с плотной грудью и требуют меньшего облучения.

Тем не менее, цифровая маммография обычно дороже, чем обычная маммография, а в некоторых регионах мира может быть доступна только обычная маммография.

Есть другие формы маммографии, которые сейчас доступны или оцениваются в исследованиях. Цифровой томосинтез молочной железы (DBT), более известный как 3D-маммография, похож на сканирование компьютерной томографии (КТ) и использует несколько рентгеновских срезов для создания трехмерного изображения молочной железы. Он включает немного больше излучения, чем цифровая маммография, и пока неизвестно, есть ли какие-либо существенные преимущества этой технологии. Оптическая маммография также оценивается.

Тесты, которые были оценены как потенциальные альтернативы (или дополнения) к маммографии, включают:

• Эластография: Эластография - это тест, который оценивает эластичность груди; это зависит от того, что многие опухоли молочной железы имеют очень низкую эластичность. Не ясно, какую роль этот тест может сыграть в будущем, но в настоящее время он используется для определения необходимости биопсии найденной массы, а не в качестве скринингового теста.
• Термография: Термография молочной железы оценивает температуру кожи над грудью и рекламируется как безрадиационный метод поиска рака молочной железы. Тем не менее, есть в настоящее время нет доказательств эта термография эффективна в качестве средства скрининга или диагностики рака молочной железы, и этот тест не заменяет маммографию.

Дополнительные тесты

Ряд различных тестов может быть заказан вместе с маммографией. Если вы обнаружите опухоль или если есть подозрение на опухоль на маммограмме, можно также сделать УЗИ молочной железы. УЗИ молочной железы может помочь дифференцировать кистозную массу (кисту молочной железы) от твердой массы.

Женщины, которые имеют повышенный риск развития рака молочной железы или женщины с плотной грудью, могут получить пользу от дополнительных обследований, таких как МРТ молочной железы и маммография.

Риски и противопоказания

Маммограммы также подвергают людей небольшому количеству радиации. Согласно исследованию 2016 года, опубликованному в Анналы внутренней медицины Согласно прогнозам, из 100 000 женщин в возрасте от 40 до 74 лет, которые ежегодно получают цифровую маммографию, 125 женщин заболевают раком молочной железы, вызванным радиацией, а 16 - умирают от этой болезни. Для сравнения, считается, что в этой же группе можно было бы избежать 968 случаев смерти от рака молочной железы из-за маммографии. Для женщин, у которых вместо этого есть маммография через год, начиная с 50 лет, риск будет в пять раз ниже.

Ожидается, что риск облучения от маммограммы будет выше у тех, кто получает более высокие дозы облучения, и у женщин с большей грудью, поскольку им требуется дополнительное излучение для точного обзора всей ткани молочной железы.

Для женщин с грудными имплантатами существует небольшой риск разрыва имплантата, и важно, чтобы техник знал, что у вас есть имплантаты до процедуры.

Перед тестом

Перед тем, как сделать маммографию, ваш врач спросит вас о любых ваших факторах риска, а также о любых симптомах рака молочной железы.

тайминг

Хотя сама маммография обычно длится от 10 до 15 минут, запланируйте тратить как минимум час на приеме, чтобы зарегистрироваться и предоставить рентгенологу время для просмотра ваших изображений.

В общем, диагностическая маммография часто занимает больше времени, чем скрининговая маммография, поскольку для оценки аномальной области часто делаются специальные виды.

Место нахождения

Есть много мест, где можно сделать маммографию, в том числе амбулатории, больницы и даже мобильные маммографические отделения.

Что надеть

Перед вашей маммографией вас попросят переодеться в платье. Поскольку вам нужно будет снять только одежду выше пояса, ношение костюма из двух частей может сделать этот процесс быстрее и проще.

Средства личной гигиены

Вас попросят воздержаться от ношения дезодоранта в день вашей маммографии и избегать использования каких-либо кремов или лосьонов на груди или подмышках. Многие из этих продуктов содержат металлические частицы (например, алюминий), которые могут мешать получению изображений (частицы могут выглядеть как кальцификации). Если вы случайно применили дезодорант или лосьоны перед тестом, вас попросят тщательно вымыть грудь и подмышки перед тестом.

Еда и напитки

Нет никаких ограничений на еду или питье до маммографии.

Стоимость и медицинское страхование

Большинство компаний медицинского страхования покрывают скрининг маммограммы, а также маммограммы, которые проводятся для оценки симптомов. Средняя стоимость маммографии составляет около 100 долларов, но может варьироваться в зависимости от местоположения и от того, заказаны ли какие-либо специальные виды.

Для тех, у кого нет страховки, существует ряд государственных и местных программ, которые предоставляют бесплатные или недорогие маммограммы, а некоторые работодатели также предлагают льготные маммограммы. Национальная программа раннего выявления рака молочной железы и шейки матки, программа Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), также предлагает бесплатные или недорогие маммограммы женщинам с низким уровнем дохода.

Если вы не можете найти бесплатные или недорогие маммограммы в своем районе, вы можете получить скидку, если сообщите в клинику, что у вас нет страховки.

Что принести

Если у вас были предыдущие маммограммы в другом учреждении, вас могут попросить принести ваши фильмы на прием. Радиологи обычно хотят получить фактическую копию сканирования (большинство отделений могут записать компакт-диск с вашим сканированием, который вы можете взять с собой), а не письменный отчет. Потратив время на отслеживание предыдущих маммограмм, вы сможете сопоставить с рентгенологами ваши новейшие результаты сканирования, что поможет снизить вероятность ложноположительного результата.

Как и любой медицинский работник, радиологи иногда получают поддержку из-за чрезвычайных ситуаций. Принесение книги или журнала для чтения может помочь, если вы вынуждены ждать перед тестом.

Уменьшение боли

Некоторым женщинам, особенно тем, у кого грудь больше, маммография может показаться неудобной. Есть несколько вещей, которые вы делаете заранее, чтобы сделать вашу маммографию менее болезненной, например:

• Планирование маммографии через 10 дней после менструации (уровень гормонов колеблется в течение менструального цикла, и ваши груди, вероятно, будут наименее чувствительными и опухшими в этот момент).
• Использование противовоспалительных препаратов, таких как Advil (ибупрофен) или Aleve (напроксен) за час до теста
• Избегайте кофеина в течение недели до маммографии
• Нанесение геля лидокаина или пластыря лидокаина на вашу грудь за 30 минут до часа до теста

Во время теста

Когда вы будете готовы к тесту, специалист по радиологии доставит вас обратно в набор маммограмм. Вы можете или не можете видеть радиолога, который будет просматривать ваши изображения.

Pre-Test

Многие клиники попросят вас заполнить анкету до того, как вы сделаете маммографию. Эти формы обычно спрашивают о любых факторах риска, связанных с раком молочной железы, о любых симптомах, которые у вас есть, и о любых предыдущих аномальных маммограммах, биопсиях груди или операциях на груди.

У вас также могут быть маркеры на груди. Они используются по разным причинам, например, для обозначения сосков, родинок, шрамов и любых комков или областей боли, которые вы заметили.

Попросите вашу клинику использовать удобную прокладку, которая смягчает грудь во время съемки, если таковые имеются.

На протяжении всего теста

Тест обычно проводится, пока вы стоите. У машины есть ручки, которые вы можете взять, чтобы помочь вам оставаться неподвижными во время съемки изображений. Для тех, кто не может стоять, также может быть выполнена сидячая маммография.

Когда тест начнется, ваш техник поможет вам расположить грудь между двумя пластинами. Эти пластины затем сжимаются, сжимая вашу грудь во время съемки. Сжатие позволяет увидеть больше ткани при меньшем излучении, помогает уменьшить размытость по краям пленки и позволяет рентгеновским лучам легче проходить через ткань.

Это сжатие может быть неудобным (возможно, даже больше, если у вас есть имплантаты), но обычно оно длится всего минуту или меньше. Если вы испытываете дискомфорт, сообщите об этом своему технику, так как он может изменить положение вашей груди, чтобы сделать тест более комфортным.

В стандартной скрининговой маммографии на каждой груди делаются два вида маммографии; один черепно-хвостовой (вид вашей груди сверху), а другой медиолатерально-косой (вид вашей груди от центра кнаружи). Средне-латерально-наклонный обзор захватывает больше ткани молочной железы и позволяет лучше визуализировать верхнюю часть груди и подмышку.

Дополнительные виды, такие как точечное сжатие, вид на расщепление и другие, могут быть сделаны при необходимости, чтобы получить точное изображение вашей груди. Если у вас есть грудные имплантаты, вам могут понадобиться специальные виды смещения имплантатов. Даже если это необходимо, тестирование редко занимает от 10 минут до 15 минут.

Пост-тест

Когда ваша маммография будет завершена, вас могут попросить подождать, пока радиолог рассмотрит ваши изображения. В некоторых клиниках радиолог может поговорить с вами о вашем тесте и описать любые результаты. Чаще, однако, отчет будет отправлен вашему лечащему врачу, который уведомит вас о ваших результатах.

После теста

После маммографии не нужно предпринимать никаких специальных действий, хотя сейчас самое время убедиться, что вы забронировали следующий тест, как это рекомендовано.

Управление побочными эффектами

Дискомфорт от сдавливания груди часто быстро улучшается, когда тест сделан, но некоторые женщины продолжают чувствовать боль в груди в течение дня или двух после теста.Если вы чувствуете себя некомфортно, вам может быть легче носить удобный спортивный бюстгальтер или камзол, а не плотно подогнанный бюстгальтер на косточках. Вы также можете применить грелку или замочить в теплой ванне. Использование противовоспалительных препаратов, таких как Advil (ибупрофен), может также помочь.

Интерпретация результатов

После вашей маммографии рентгенолог рассмотрит ваши изображения и сравнит их с любыми предыдущими маммограммами, которые у вас были. Время, необходимое для получения результатов, может варьироваться, и в некоторых клиниках может потребоваться до месяца, прежде чем вам будет отправлен письменный отчет.

Ваш отчет по маммографии будет содержать следующую информацию:

• Информация о пациенте
• История болезни
• Процедуры (такие как предыдущие биопсии)
• Выводы
• Впечатление (BIRADS классификация)
• Рекомендация для дальнейших испытаний, если необходимо

это очень важно связаться с врачом, если вы не получили ваши результаты. Не думайте, что все в порядке, если вы ничего не слышали.

Выводы

Раздел результатов может просто сказать, что ваш тест был нормальным, отрицательным или доброкачественным. Но если ваш рентгенолог обнаружит что-либо подозрительное или наводящее на мысль о злокачественности, в отчете будет описан размер находки, местоположение и форма или контур аномальной области.

Существует ряд терминов, которые могут использоваться для описания результатов, в том числе:

• Кластеризованные обызвествления или микрокальцификации молочных желез (на маммограмме кальцификации появляются в виде белых «пятен», и их значение может варьироваться)
• Колючая масса (шишка с шипами, похожая на морскую звезду)
• Асимметричная плотность ткани молочной железы
• Утолщение кожи
• Ретракция (участки кожи или соска, тянущие внутрь)
• Фокусное искажение (что-то давит на ткань)

Во всех случаях в отчете также может содержаться описание плотности ткани вашей груди.

Впечатления (BIRADS классификация)

Ваш отчет о маммографии будет включать в себя номер системы отчетов о состоянии молочной железы и системы данных - классификация BIRADS, - номер, который указывает на общее впечатление вашего маммолога о вашей маммограмме. Эта шкала была разработана, чтобы помочь стандартизировать маммографию, сделанную по всей стране и в различных учреждениях.

Шкала для BIRADS идет от нуля до пяти, причем более высокие цифры указывают на большую вероятность рака молочной железы:

• 0: Отчет о маммографии неполный, и невозможно произвести впечатление до тех пор, пока не будут выполнены дальнейшие просмотры, не выполнены другие тесты (например, УЗИ), или маммограмма не сравнится с предыдущими фильмами.
• 1: отрицательный
• 2: Доброкачественные результаты, такие как доброкачественные кальцификации или доброкачественная фиброаденома
• 3: Вероятно, доброкачественная, с 98-процентной вероятностью того, что это не рак (обычно это означает, что вам понадобится более раннее наблюдение, такое как маммография через шесть месяцев)
• 4: Подозрительная аномалия; Биопсия часто указывается. Это может быть разбито на 4A, 4B и 4C, где 4A означает меньшую вероятность того, что это рак, а 4C означает более высокую вероятность заболевания.
• 5: Сильно наводит на мысль о злокачественности; биопсия должна быть сделана. Радиологи дают оценку 5, когда они оценивают вероятность того, что результаты означают, что рак составляет 95 процентов или выше.

(Оценка BIRADS, равная 6, что означает рак, может быть сделана только после проведения биопсии).

Следовать за

Ваш рентгенолог может дать некоторые рекомендации, основанные на результатах вашей маммографии. В некоторых случаях другие исследования могут не потребоваться. Но если это так, они могут включать в себя:

• Трехмесячная или шестимесячная последующая визуализация
• Точка зрения
• увеличение
• Диагностическая маммография
• УЗИ молочных желез для комков и масс, так как этот тест часто может различать твердые массы и кисты молочной железы; вы можете получить это в тот же день, что и ваша маммография
• МРТ молочных желез: существует несколько различий между маммографией и МРТ в оценке ткани молочной железы, и МРТ может быть более точной для тех, у кого есть семейный анамнез, другие факторы риска или плотная грудь.
• Биопсия молочной железы, чтобы окончательно диагностировать или исключить рак молочной железы

Если ваша маммография нормальная, важно продолжать следовать рекомендациям по скринингу груди. Помните, что рекомендации по скринингу предназначены для женщин с бессимптомным течением. Если у вас есть какие-либо симптомы рака молочной железы, может потребоваться дополнительное обследование или более раннее наблюдение.

Если обнаружены какие-либо отклонения или если маммограмму трудно интерпретировать, поговорите с врачом. Рентгенолог сможет просмотреть ваши изображения, но ваш основной врач также может проанализировать ваши факторы риска, результаты медицинского осмотра, а также вашу медицинскую и семейную историю, чтобы помочь вам сделать следующие шаги.

Слово от DipHealth

Планирование и последующее ожидание результатов вашей маммографии может вызвать беспокойство, особенно если рекомендуются дополнительные анализы или биопсия. Имейте в виду, что даже когда биопсия рекомендуется на основании результатов скрининговой маммографии, от 60 до 70 процентов этих биопсий оказываются доброкачественными (не злокачественными).

В то время как маммограммы иногда могут выявлять рак на самых ранних стадиях до появления симптомов, стоит повторить, что маммограммы пропускают примерно каждый пятый рак молочной железы, и что отрицательный тест не гарантирует, что у вас нет рака молочной железы. К счастью, такие тесты, как МРТ молочных желез, теперь доступны для тех, кто подвержен высокому риску развития заболевания или имеет плотную грудь, которая снижает точность маммографии.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Национальный институт рака. Маммография. Обновлено 12/07/16.

• Американское онкологическое общество. Ограничения маммограммы. Обновлено 10.09.17.https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/mammograms/limitations-of-mammograms.html

• Харрис Дж. Р., Липпман М. Э., Морроу М., Осборн К. К., ред. Болезни груди, 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2014.

• Miglioretti, D., Lange, J., van den Broek, J. et al. Радиационно-индуцированная заболеваемость раком молочной железы и смертность от цифровой маммографии. Анналы внутренней медицины. 2016. 164(4):205-214.

• Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. Скрининг рака молочной железы: термограмма не заменит маммограмму. 10/27/17.

• Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. Неблагоприятные события имплантата молочной железы во время маммографии. Обновлено 18/18/18.