Заблокированные фаллопиевы трубы: симптомы и лечение

Фаллопиевы трубы представляют собой две тонкие трубы, по одной на каждой стороне матки, которые помогают отвести зрелое яйцо из яичников в матку. Когда препятствие препятствует движению яйца по трубе, у женщины возникает закупорка фаллопиевой трубы, также известная как бесплодие, вызванное трубным фактором.Это может произойти с одной или обеих сторон и является причиной бесплодия у 40 процентов бесплодных женщин.

У женщин с заблокированными маточными трубами нет ничего необычного. Многие женщины предполагают, что если у них регулярные месячные, у них хорошая фертильность. Это не всегда так.

обзор

Каждый месяц, когда происходит овуляция, яйцеклетка выпускается из одного из яичников. Яйцо движется из яичника, через трубки и в матку. Сперматозоиды также должны пройти свой путь из шейки матки, через матку и через фаллопиевы трубы, чтобы добраться до яйцеклетки. Оплодотворение обычно происходит, когда яйцо проходит через трубу.

Если одна или обе маточные трубы заблокированы, яйцеклетка не может достичь матки, а сперматозоид не может достичь яйцеклетки, предотвращая оплодотворение и беременность.

Также возможно, чтобы труба была заблокирована не полностью, а только частично. Это может увеличить риск трубной беременности или внематочной беременности.

симптомы

В отличие от ановуляции, где нерегулярные менструальные циклы могут указывать на проблему, заблокированные фаллопиевы трубы редко вызывают симптомы. Первым «симптомом» закупоренных маточных труб часто является бесплодие. Если вы не забеременеете после одного года попыток (или через шесть месяцев, если вам исполнилось 35 лет), ваш врач назначит специализированный рентген для проверки ваших фаллопиевых труб, а также другие базовые исследования фертильности.

Конкретный вид заблокированной фаллопиевой трубы, называемый гидросальпинкс, может вызывать боль в нижней части живота и необычные выделения из влагалища, но не у каждой женщины будут эти симптомы. Гидросальпинкс - это когда закупорка приводит к расширению трубки (увеличению диаметра) и ее заполнению жидкостью. Жидкость блокирует яйцеклетку и сперму, предотвращая оплодотворение и беременность.

Тем не менее, некоторые из причин заблокированных маточных труб может привести к другим проблемам. Например, эндометриоз и воспаление тазовых органов могут вызывать болезненные менструации и болезненные половые сношения, но эти симптомы не обязательно указывают на закупорку труб.

причины

Наиболее частой причиной закупорки маточных труб является воспаление тазовых органов (PID). PID является результатом заболевания, передающегося половым путем, но не все инфекции малого таза связаны с ЗППП. Кроме того, даже если ПИД больше не присутствует, история ПИД или инфекции органов малого таза увеличивает риск закупорки труб.

Другие потенциальные причины закупорки маточных труб включают в себя:

• Течение или история ЗППП, особенно хламидиоз или гонорея
• История маточной инфекции, вызванной абортом или выкидышем
• История разорванного аппендикса
• История абдоминальной хирургии
• Предыдущая внематочная беременность
• До операции с участием маточных труб
• эндометриоз

диагностика

Заблокированные трубки обычно диагностируются с помощью специальной рентгенографии, называемой гистеросальпингограммой, или HSG. Этот тест включает в себя размещение красителя через шейку матки с помощью крошечной трубки. Как только краситель будет введен, врач сделает рентгеновское исследование области таза. HSG считается одним из основных тестов на фертильность, назначаемых каждой паре, которая борется зачать ребенка. Наряду с HSG у вас, скорее всего, будет анализ крови, а вашему партнеру будет проведен анализ спермы.

Если все в порядке, краситель пройдет через матку, через трубки и выльется вокруг яичников в полость таза. Если краситель не проходит через пробирки, то у вас может быть закупоренная маточная труба.

Важно знать, что 15 процентов женщин имеют «ложный положительный результат», когда краситель не проходит через матку и не попадает в трубку. Кажется, что закупорка находится там, где встречаются фаллопиевы трубы и матка. Если это произойдет, врач может повторить тест в другой раз или заказать другой тест для подтверждения.

Другие тесты, которые могут быть заказаны, включают ультразвуковое исследование, лапароскопическую операцию или гистероскопию (где они берут тонкую камеру и помещают ее через шейку матки, чтобы посмотреть на вашу матку). Можно также сдать анализ крови на наличие антител к хламидиозу (что может означать перенесенную ранее или текущую инфекцию).

лечение

Если у вас одна открытая трубка и вы здоровы, вы можете забеременеть без особой помощи. Ваш доктор может дать вам лекарства от бесплодия, чтобы увеличить вероятность овуляции на стороне открытой трубки. Однако это не вариант, если обе трубки заблокированы.

Лапароскопическая хирургия закупоренных маточных труб

В некоторых случаях лапароскопическая хирургия может вскрыть заблокированные трубки или удалить рубцовую ткань, которая вызывает проблемы. К сожалению, это лечение не всегда работает. Шанс на успех зависит от того, сколько вам лет (чем моложе, тем лучше), насколько плохо и где блокировка, а также причина блокировки.

Если между трубками и яичниками всего несколько спаек, ваши шансы забеременеть после операции хорошие.

Если у вас заблокированная трубка, которая в остальном здорова, вероятность забеременеть после операции составляет от 20 до 40 процентов.

Ваш риск внематочной беременности выше после операции по лечению закупорки маточных труб. Ваш врач должен внимательно следить за вами, если вы забеременели, и быть готовым помочь вам решить, что лучше для вас.

Хирургия подходит не всем. Если между трубками и яичниками имеются толстые, множественные спайки и рубцы, или если у вас диагностирован гидросальпинкс, операция может не подойти вам.

Кроме того, если есть какие-либо проблемы мужского бесплодия, вы можете пропустить операцию. Другими причинами отказа от операции являются дополнительные факторы фертильности, помимо заблокированных маточных труб (например, серьезные проблемы с овуляцией) или пожилой возраст матери. В этих случаях лечение ЭКО - ваш лучший выбор.

ЭКО для заблокированных фаллопиевых труб

До изобретения ЭКО, если восстановительная операция не работала или не была возможной, женщины с заблокированными трубками не имели возможности забеременеть. ЭКО делает возможным зачатие.

Лечение ЭКО включает в себя прием препаратов от бесплодия для стимуляции яичников. Затем, используя иглу под ультразвуковым контролем через стенку влагалища, ваш врач забирает яйца непосредственно из яичников. В лаборатории яйца соединяются со спермой мужского партнера или донора спермы. Надеемся, что некоторые яйца оплодотворятся и получатся здоровые эмбрионы. Один или два здоровых эмбриона отбираются и переносятся в матку.

ЭКО полностью избегает маточных труб, поэтому блоки не имеют значения. Тем не менее, исследования показали, что воспаленная трубка может значительно снизить шансы на успех ЭКО. Если у вас гидросальпинкс (трубка, заполненная жидкостью), ваш врач может порекомендовать операцию по удалению трубки. Затем, после восстановления после операции, можно попробовать ЭКО.

Аннулирование лигирования труб

Хирургическая операция по перевязке маточных труб является «постоянной» формой контроля рождаемости. Существуют различные виды перевязки маточных труб. Возможные варианты включают хирурга, который разрезает трубы, «обвязывает» их, зажимает их или помещает в них специальные катушки. Идея состоит в том, чтобы намеренно заблокировать фаллопиевы трубы, чтобы сперма не достигла яйцеклетки.

Позднее значительное число женщин сожалеют о том, что «завязывают трубки» - где-то от 20 до 30 процентов. Хорошей новостью является то, что, хотя этот вид контроля над рождаемостью считается постоянным, он может быть отменен для многих женщин. Хирургическое восстановление перевязки маточных труб с большей вероятностью будет успешным, чем у женщин, перенесших операции на маточных трубах для устранения закупорок на основе заболеваний. Микрохирургическое восстановление часто обходится дешевле, чем ЭКО, и стоит вдвое меньше, чем каждая операция.

Показатели успешности, как правило, превосходны для микрохирургического реверса маточных труб. Для женщин моложе 40 лет уровень беременности после двух лет составляет 90 процентов. Для женщин старше 40 лет успешность варьируется от 40 до 70 процентов.

Тем не менее, хирургическое лечение не всегда лучший вариант. Ситуации, которые могут быть лучше для ЭКО, включают наличие значительного пугания, умеренного до тяжелого эндометриоза или умеренного до тяжелого мужского фактора бесплодия. Ваш врач может помочь вам определить, будет ли хирургическое лечение или переход на ЭКО наиболее подходящим для вашей ситуации.

профилактика

Большинство закупоренных маточных труб вызвано инфекциями таза. Большинство, но не все, эти инфекции вызваны инфекцией, передаваемой половым путем. Другие возможные причины (и риски) тазовой инфекции включают в себя предыдущие операции на тазовой области, дилатацию и выскабливание (D & C) или осложнения после выкидыша, аборта или родов.

Регулярный скрининг на ИППП, а также немедленное выявление тревожных симптомов является важным шагом в профилактике бесплодия маточных труб. Если ИППП или тазовая инфекция выявляются достаточно рано, лечение инфекции может помочь предотвратить развитие рубцовой ткани.

Симптомы, о которых нужно знать, это…

• общая тазовая боль
• боль во время полового акта
• неприятные запахи из влагалища
• температура выше 101 (в острых случаях)
• тошнота и рвота (в острых случаях)
• сильная боль в нижней части живота или таза (в острых случаях)

Острые инфекции малого таза могут быть опасными для жизни. Если у вас высокая температура или сильная боль, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Однако часто у женщины нет никаких признаков или симптомов инфекции. Большинство инфекций не являются острыми. «Тихо» не означает безвредность. Чем дольше присутствует инфекция, тем выше риск образования рубцовой ткани и образования воспаленных труб.

Как только инфекция обнаружена, важно быстрое лечение антибиотиками. Лечение инфекции не гарантирует, что пробирки будут чистыми. Антибиотики могут убить только бактерии. Любое повреждение или образование рубцовой ткани не поможет при лечении антибиотиками. Тем не менее, лечение этого заболевания может помочь предотвратить дальнейшее повреждение и может повысить вероятность успешного лечения бесплодия или последующего хирургического восстановления.

Рекомендуется использовать презервативы и проходить регулярное тестирование на ИППП (особенно если вы вовлечены в сексуальное поведение с высокой степенью риска), чтобы предотвратить повреждение маточной трубы от ИППП.

Слово от DipHealth

Когда блокируется только одна маточная труба, возможна беременность самостоятельно или с помощью низкотехнологичных процедур. Однако, когда обе трубки заблокированы, хирургическое вмешательство или лечение ЭКО могут быть вашими единственными вариантами. Хирургия может быть покрыта страховкой, но лечение ЭКО редко бывает. Высокая стоимость ЭКО не позволяет многим парам с этой причиной бесплодия иметь возможность родить ребенка.

Поговорите со своим врачом обо всех ваших вариантах. Если ЭКО или операция невозможны для вас, вы можете рассмотреть вопрос об усыновлении, приемной семье или выборе жизни без детей. Убедитесь, что у вас также есть эмоциональная поддержка во время навигации в этой ситуации.