Травма грыжи позвоночного диска - что нужно знать

Грыжа диска является распространенной травмой, при которой амортизирующие подушкоподобные структуры, расположенные между соседними позвоночными костями (известные как пространство межпозвонкового диска), смещаются или перемещаются за пределы этого нормального положения.

Хотя грыжа диска может повлиять практически на любой уровень позвоночника, она часто встречается в нижней части спины.Это происходит потому, что поясничный отдел позвоночника, как правило, несет большую часть тяжести веса тела, когда он передается от головы вниз через позвоночник. Таким образом, конструкции, составляющие нижнюю часть спины, включая диски, уязвимы для травм.

Вот что вам нужно знать о грыже диска.

1

Определена грыжа диска

Когда происходит грыжа диска, наружные волокна позвоночных дисков, которые, когда они не повреждены,содержать жидкий амортизирующий материал, разрыв. Эти внешние волокна называются фиброзным кольцом; внутренняя жидкость называется пульпозным ядром.) В зависимости от степени грыжи межпозвоночного диска, часть жидкого центра может вытечь и приземлиться на корешок спинного нерва, вызывая симптомы.

Условие, известное как кольцевая разрывная часть, является одним из способов, из-за которых волокна фиброзного кольца могут разрушаться и (со временем) могут развиваться в месте выхода материала ядра. Кольцевой разрыв часто вызывается износом, особенно когда плохая осанка также является фактором; травма является еще одной причиной.

2

Симптомы грыжи диска

Когда материал пульпозного ядра, который выходит из структуры самого диска, вступает в контакт с нервным корешком, вы, вероятно, почувствуете сильную боль. Вы также можете получить другие симптомы, в том числе онемение, слабость, поражение электрическим током или покалывание, которое проходит вниз по одной ноге или руке.

Когда эти симптомы - которые возникают из-за радикулопатии, или болезни корешка спинного нерва - вызывают симптомы в ногах, люди часто называют их ишиасом.

Симптомы грыжи межпозвонкового диска могут варьироваться в зависимости от уровня позвоночника, который поддерживает повреждение. В целом, вы, вероятно, испытаете один или несколько корешковых симптомов, как определено выше.

Как корешковые симптомы, возникающие достаточно близко к спинному мозгу, приводят к появлению симптомов, влияющих на один из ваших придатков?

Ответ основан на анатомии нервов. Корни спинномозговых нервов разветвляются со своего места у центрально расположенного спинного мозга на все меньшие и меньшие нервы, которые проходят по всему телу. Каждый нервный корешок связан с определенной областью тела, а нервы, которые возникают у каждого, влияют только на их область. Эти области называются дерматомами для нервной передачи ощущений и миотомами для нервной передачи двигательных или двигательных импульсов.

3

Вы рискуете по поводу грыжи диска?

Грыжа межпозвонкового диска чаще всего происходит не от конкретного события, такого как травма или травма, а скорее изо дня в день, как вы живете. Известные факторы образа жизни, которые могут повышать риск развития грыжи, включают курение, ожирение, плохую осанку и сидячее занятие, такое как водитель грузовика или офисный работник, или наличие ручной работы, которая требует повторяющихся движений позвоночника.

Когда травма приводит к грыже межпозвоночного диска, это может быть связано с тем, что вы оказались в искривленном положении при ударе, или из-за того, что удар внезапно привел к чрезмерному сгибанию (которое закруглено вперед от позвоночника)

Возраст также играет важную роль в риске грыжи диска. Когда мы становимся старше, мы склонны накапливать дегенеративные изменения в наших структурах позвоночника, которые могут привести к кольцевым разрывам и грыже диска. Интересно, что исследование 2002 года, опубликованное в Хирургическая Неврология Установлено, что расположение грыжи диска меняется с возрастом. Согласно исследованию, в тех случаях, когда большинство грыж у молодых людей происходит в нижней части спины, с увеличением возраста они имеют тенденцию поражаться выше в позвоночнике.

Диски также имеют тенденцию высыхать с возрастом, что означает, что для пожилых людей и пожилых людей от мягкого жидкого ядра до грыжи может остаться мало (как острая травма). Исследование 2012 года, опубликованное в Британский журнал нейрохирургии Установлено, что острое выпадение диска, одна из четырех стадий грыжи, встречается редко у людей пожилого возраста.

Вместо грыжи пожилые люди имеют тенденцию к дегенеративным дискам и дискогенной боли.

И, хотите верьте, хотите нет, ваш пол влияет на риск этой травмы, причем мужчины более уязвимы, чем женщины.

Помимо вышеупомянутых факторов риска, ранее существовавшие проблемы с позвоночником, в частности выпуклые диски и травмы шейного отдела позвоночника, также могут предрасполагать вас к грыже.

4

Диагностика грыжи межпозвоночного диска

Как и в случае большинства проблем с позвоночником, диагностика грыжи межпозвоночного диска включает в себя историю болезни, в ходе которой вас попросят подробно описать ваши симптомы, и физический осмотр. Многие врачи заказывают один или несколько диагностических диагностических тестов, таких как МРТ, тесты нервной проводимости и другие.

Чтобы обнаружить любое повреждение нерва, которое может возникнуть в результате грыжи диска, ваш врач, вероятно, проверит наличие ощущений на каждом уровне дерматома (определено выше).

Выявив симптомы, связанные со сдавлением и / или раздражением корешка спинного нерва, т. Е. Боль, электрические ощущения, слабость и / или онемение, которое проходит по одной ноге или руке - в конкретном дерматоме - ваш врач может проследить эти симптомы до специфический корешок спинного нерва или пораженные корешки. Это обычно, как диагноз грыжи диска.

5

Лечение грыжи диска

Хотя хирургия дискэктомии часто эффективна для облегчения боли от грыжи, другой вариант - переждать ее с помощью физиотерапии. Это работает для некоторых людей, потому что со временем материал ядра, который выходит из диска, поглощается организмом.

Проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить оптимальный для вас маршрут лечения.

Консервативное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника может включать отдых; принимать обезболивающие, мышечные релаксанты и / или противовоспалительные препараты; делать эпидуральную инъекцию стероидов; и / или физиотерапия.Цель медицинского управления (лекарство в нехирургическом плане лечения) и физиотерапии - уменьшить боль. Физическая терапия также может помочь улучшить вашу способность функционировать и предотвратить дальнейшие травмы.

Имейте в виду, что посещение физиотерапии не является пассивным опытом с вашей стороны. В то время как ваш план лечения может состоять из нескольких различных методов, выполнение вашей домашней программы упражнений в соответствии с указаниями является ключом для достижения наилучших возможных результатов. Тем не менее, комбинация методов лечения - вместо того, чтобы сосредоточиться только на одном типе - может помочь ускорить ваше выздоровление.

6

Хирургия грыжи диска

Если вы пробуете физиотерапию в течение 6 недель, но не получаете обезболивающее и нужное вам физическое функционирование, возможно, пришло время подумать об операции на спине. Как правило, для грыжи делается либо дискэктомия, либо дискэктомия со сращением позвоночника.

Достижения в области технологий здравоохранения привели к развитию малоинвазивной хирургии позвоночника (MIS). Преимущества MIS включают меньшие разрезы и более быстрое время заживления. (Небольшие разрезы могут привести к меньшему количеству инфекций.)

И, по мнению авторов систематического обзора 2017 года, одним из больших преимуществ MIS для амбициозных хирургов является простота реализации.

Какой из них выбрать?

Это решение лучше всего принять в партнерстве с вашим врачом, но в упомянутом выше обзоре сравнивались доказательства как для MIS, так и для операции на открытом позвоночнике, чтобы ответить именно на этот вопрос. Исследователи обнаружили, что доказательства наилучшего качества не подтверждают минимально инвазивные операции по сравнению с открытой операцией, и это справедливо как для процедур на шее, так и на нижней части спины.

Но обзор Cochrane Back Group 2014 года, в котором также сравнивались MIS и традиционная хирургия спины - на этот раз только для симптомов грыжи диска в пояснице - обнаружил, что MIS может не облегчать боль в ногах и / или в пояснице, а также традиционную хирургию. Этот обзор также обнаружил немного больше случаев повторной госпитализации при минимально инвазивной хирургии позвоночника. Однако различия в результатах между двумя типами операций были небольшими.