Лечение рака толстой кишки

Существует две основные категории лечения рака толстой кишки. Местные методы лечения направлены на одну конкретную область, такую ​​как хирургия или радиация. Системные или общесоциальные методы лечения имеют гораздо более широкую сеть и включают химиотерапию или целевую биологическую терапию. В зависимости от вашего физического здоровья, стадии рака и личного выбора, вы можете выбрать одно лечение или комбинацию.

Раннее выявление и лечение рака толстой кишки может улучшить ваш прогноз (результат лечения) и качество жизни. На самом деле, по данным Американского онкологического общества, когда рак толстой кишки стадии 1 выявляется и лечится на ранней стадии, 92 процента людей остаются живыми через пять или более лет после лечения.

Хирургия

Хирургическое удаление является предпочтительным методом лечения большинства случаев рака толстой кишки на ранней стадии, но тип операции зависит от таких факторов, как степень распространения рака и локализация толстой кишки.

Полипэктомия

Многие ранние виды рака толстой кишки (стадия 0 и некоторые ранние стадии 1) и большинство полипов могут быть удалены во время колоноскопии. Во время полипэктомии злокачественный полип разрезается на стебле с помощью инструмента с проволочной петлей, который проходит через колоноскоп, представляющий собой длинную гибкую трубку с камерой и светом на конце.

колэктомия

Эта форма хирургии рака толстой кишки вовлекает специалиста, называемого колоректальным хирургом, удаляющего часть (или части) кишечника. В редких случаях для лечения рака толстой кишки необходима полная колэктомия, при которой удаляется вся толстая кишка. Полная колэктомия может использоваться для лечения тех, у кого сотни полипов (например, у людей с семейным аденоматозным полипозом) или с тяжелой воспалительной болезнью кишечника.

Существует два способа проведения колэктомии - лапароскопическое или открытое - и выбор, который выбирает ваш хирург, зависит от таких факторов, как размер и локализация рака толстой кишки, а также от опыта хирурга. Лапароскопическая процедура требует гораздо меньшего разреза, чем открытая колэктомия, поэтому выздоровление обычно происходит быстрее.

Во время колэктомии больной отдел толстой кишки удаляется вместе со смежной частью здоровой кишки и лимфатическими узлами. Затем присоединяются два здоровых конца кишечника. Целью хирурга будет возвращение пациента к максимально нормальной функции кишечника. Это означает, что хирург удалит как можно меньше толстой кишки.

Часть ткани, удаленной из лимфатических узлов, забирается в лабораторию патологии и исследуется под микроскопом патологом. Патологоанатом будет искать признаки рака в лимфатической ткани. Лимфатические узлы проводят жидкость, называемую лимфой, к клеткам организма. Раковые клетки имеют тенденцию собираться в лимфатических узлах, поэтому они являются хорошим индикатором для определения степени распространения рака. Удаление лимфатических узлов также снижает риск повторного возникновения рака.

В некоторых случаях, например, если необходимо срочно провести операцию, потому что опухоль блокирует толстую кишку, восстановление здорового кишечника (так называемый анастомоз) может оказаться невозможным. В этих случаях может потребоваться колостома.

Важно отметить, что в некоторых случаях хирург не будет знать, как далеко продвинулся рак до начала операции; другими словами, существует вероятность того, что будет удалено больше толстой кишки, чем считалось ранее.

Колостомия Хирургия

Колостома создается, когда часть толстой кишки вводится через отверстие в брюшной стенке. Та часть толстой кишки, которая находится снаружи тела, называется стома (по-гречески «рот»). Стома розовая, как ткань десны, и не чувствует боли. Внешний мешок, надетый на живот, необходим для сбора отходов. Сумка опорожняется несколько раз в день и регулярно меняется.

Большинство колостомий, которые проводятся для лечения рака толстой кишки, являются временными и необходимы только для того, чтобы толстая кишка заживала должным образом после операции.

Во время второй операции здоровые концы толстой кишки соединяются вместе, и стома закрывается. Редко, постоянная колостома необходима.

Подготовка и восстановление

Каждая медицинская процедура несет риски и выгоды. Обязательно поговорите с врачом о них и задайте вопросы, чтобы вы чувствовали уверенность в своем решении по поводу лечения. Некоторые из рисков, связанных с хирургией кишечника, включают в себя:

• Кровотечение
• Инфекционное заболевание
• Сгустки крови в ногах
• Протекающий анастомоз
• Разрезание разреза (открытие разреза брюшной полости)
• Рубцы и спайки

Перед любой операцией на толстой кишке она должна быть скрипучо чистой внутри. Это достигается с помощью полной подготовки кишечника, аналогичной той, что вы, возможно, имели при проведении колоноскопии.

Вы должны будете оставаться в больнице в течение как минимум нескольких дней после резекции кишечника. Время в больнице позволит любому хирургическому разрезу начать заживление, в то время как медсестры и врачи следят за увлажнением, питанием и другими потребностями после операции, такими как контроль боли.

В зависимости от операции могут быть размещены стоки. Эти стоки позволяют избытку жидкости, например крови, покинуть брюшную полость. Стоки могут быть удалены до выписки из больницы. Если во время операции была вставлена ​​колостома, медицинский персонал научит вас, как ухаживать за сумкой для колостомы и стомой, прежде чем идти домой.

Конечно, после любой операции обязательно слушайте свое тело и сообщайте о любых необычных симптомах своему хирургу. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

• лихорадка
• Усиливающаяся боль
• Покраснение, дренаж или болезненность вокруг участков разреза
• Незаживающие области разреза
• Тошнота, рвота
• Кровь в кале или колостомном мешке
• Кашель, который не проходит
• Желтые глаза или кожа

Местная Терапия

В определенных случаяхрадиационная терапия может быть использован при лечении рака толстой кишки. Лучевая терапия использует определенный тип рентгеновских лучей для уничтожения раковых клеток и может использоваться в сочетании с химиотерапией и хирургией при раке толстой кишки. Радиационный онколог обеспечит целенаправленное лучевое лечение, чтобы уменьшить любые болезненные симптомы рака, убить все оставшиеся раковые клетки, подозреваемые после операции или от рецидива, или в качестве формы лечения, если человек не может перенести операцию.

Сеансы лучевой терапии обычно проходят пять дней в неделю и являются безболезненными процедурами, хотя у человека может возникнуть раздражение кожи (например, солнечный ожог) в месте облучения, а также тошнота или рвота в какой-то момент во время лечения.

Системная терапия

В отличие от излучения, эти параметры влияют на все тело, вместо того, чтобы сосредоточиться на определенной области.

химиотерапия

Препараты химиотерапии распространяются по всему организму и быстро убивают клетки, которые делятся (растут или размножаются). Хотя лечение не различает раковые клетки и здоровые, быстро делящиеся клетки (например, те, которые находятся в волосах или ногтях), последние будут заменены после завершения химиотерапии.

Большинство людей с раком толстой кишки стадии 0 или стадии 1 не нуждаются в химиотерапии. Для тех, у кого поздняя стадия рака толстой кишки, химиотерапия может быть дана до операции, чтобы уменьшить опухоли перед физическим удалением. Химиотерапия также иногда используется, чтобы уменьшить опухоли по всему телу, когда произошел системный метастаз (на стадии 4 рака). Ваш врач может также посоветовать вам пройти химиотерапию после операции, чтобы убить все оставшиеся раковые клетки и уменьшить вероятность рецидива рака.

Химиотерапия может назначаться в сочетании с другими видами лечения рака толстой кишки (например, хирургическим вмешательством или облучением) или сама по себе. Медицинский онколог (онкологический врач, который назначает химиотерапию) при выборе лучших вариантов химиотерапии примет во внимание несколько факторов, включая стадию и степень рака и ваше физическое здоровье.

Препараты и схемы лечения:Внутривенные химиотерапевтические препараты вводятся путем инъекции через вену, тогда как пероральные химиотерапевтические препараты вводятся перорально с таблеткой.

Большинство препаратов для внутривенной химиотерапии вводятся циклами, после чего следует период отдыха. Ваш врач примет во внимание ваше здоровье, стадию и степень рака, используемые химиотерапевтические препараты и цели лечения, принимая решение о том, какое лечение подходит именно вам.

После начала химиотерапии ваш врач будет лучше понимать, как долго вам потребуется лечение, исходя из реакции вашего организма на лекарства.

Некоторые из химиотерапевтических препаратов, используемых для лечения рака толстой кишки, включают в себя:

• 5-ФУ (фторурацил)
• Элоксатин (оксалиплатин)
• Кселода (капецитабин)
• Кампосар (иринотекан, иринотекан гидрохлорид)
• Трифлуридин и типирацил (Lonsurf), комбинированный препарат

Побочные эффекты химиотерапии при раке толстой кишки многочисленны, но большинство из них можно ослабить с помощью других лекарств. Вы можете испытать:

• Тошнота, рвота и потеря аппетита
• Потеря волос
• Раны
• понос
• Низкие показатели крови, которые могут сделать вас более склонными к синякам, кровотечениям и инфекции
• Синдром кисть-стоп, представляющий собой красную сыпь на руках и ногах, которая может отслаиваться и покрываться волдырями (может развиться при применении капецитабина или 5-FU)
• Онемение или покалывание рук или ног (может произойти с оксалиплатином)
• Аллергическая или чувствительная реакция (может случиться с оксалиплатином)

Таргетная терапия

Целевое лечение рака толстой кишки назначается одновременно с химиотерапией, обычно внутривенно, один раз в одну-три недели.

Эти препараты обычно распознают факторы роста белка, которые покрывают раковые клетки, такие как фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) или рецептор фактора роста эпидермиса (EGFR), или белки, расположенные внутри клетки. Некоторые из этих препаратов представляют собой антитела, вводимые внутривенно, которые специфически атакуют белки, с которыми они связываются. Они убивают только клетки, охваченные этими факторами, и имеют меньше побочных эффектов, чем химиотерапевтические агенты.

Некоторые из этих препаратов назначаются одновременно с химиотерапией один раз в одну-три недели, в том числе:

• Авастин (бевацизумаб)
• Эрбитукс (цетуксимаб)
• Vectibix (панитумумаб)
• Залтрап, Эйлея (афлиберцепт)

Другие Cyramza (ramucirumab) может управляться отдельно. Ингибиторы тирозинкиназы, такие как Stivarga (regorafenib), вводят перорально.

Все виды лечения представляют риск побочных эффектов. Преимущества вашего лечения должны перевешивать риски. Ваш врач будет тесно сотрудничать с вами и адаптировать вашу программу лечения к вашим потребностям.

Тем не менее, наиболее распространенным побочным эффектом лекарств, нацеленных на EGFR, является угревая сыпь на лице и груди во время лечения. Другие потенциальные побочные эффекты включают головную боль, усталость, лихорадку и диарею. Для лекарств, нацеленных на VEGF, наиболее распространенными побочными эффектами являются:

• Высокое кровяное давление
• Чрезвычайная усталость (усталость)
• Кровотечение
• Повышенный риск заражения
• Головные боли
• Раны
• Потеря аппетита
• понос

иммунотерапия

Для людей с запущенным раком толстой кишки или раком, который все еще растет несмотря на химиотерапию, иммунотерапия может быть вариантом лечения. Цель иммунотерапии - использовать собственную иммунную систему человека для борьбы с раком. Два типа иммунотерапевтических препаратов включают в себя:

• Кейтруда (пембролизумаб)
• Опдиво (ниволумаб)

Некоторые потенциальные побочные эффекты этих препаратов включают в себя:

• Усталость
• лихорадка
• Кашель
• Чувствуя дыхание
• Зуд и сыпь
• Тошнота, диарея, потеря аппетита или запор
• Боль в мышцах и / или суставах

Специализированные процедуры

Если рак толстой кишки распространился на другие органы, такие как печень или легкое (так называемый метастатический рак толстой кишки), может быть выполнена операция по удалению одного или нескольких из этих пятен. Многие факторы влияют на решение о том, как лучше всего лечить метастатический рак толстой кишки, включая количество метастатических поражений, где они находятся, и цели лечения пациента.

Нехирургические процедуры также могут быть использованы для уничтожения или сокращения метастатических поражений.

Эти нехирургические процедуры включают в себя:

• Криохирургия, который убивает раковые клетки, замораживая их
• Радиочастотная абляция, который использует энергетические волны, чтобы разрушить (сжечь) раковые клетки, которые метастазировали в другие органы, такие как печень или легкие
• Этаноловая абляция, который уничтожает раковые клетки с помощью инъекции алкоголя

Паллиативная помощь

Паллиативное лечение, также известное как управление симптомами или забота о комфорте, направлено на устранение неприятных симптомов хронического или неизлечимого заболевания. При раке толстой кишки паллиативное лечение может помочь вам справиться физически, эмоционально и духовно во время боя.

Когда люди получают паллиативное лечение, избранные лекарства, процедуры или операции предназначены для оказания помощи в управлении симптомами, а не для лечения рака.

Некоторые общие симптомы и источники дискомфорта, на которых сосредоточится врач паллиативной помощи, включают:

• Тревога, депрессия и растерянность
• Одышка и усталость
• Потеря аппетита и потеря веса
• Запор, диарея и непроходимость кишечника
• Лимфедема
• Тошнота и рвота

Кроме того, лечение боли является главным приоритетом в паллиативной помощи. Вы можете получить лечение боли от своего основного врача, онколога или даже специалиста по управлению болью. Вмешательства для облегчения или контроля вашей боли при раке могут включать:

• Средства от боли (рецептурные, безрецептурные и дополнительные лекарства)
• Трициклические антидепрессанты или противосудорожные средства (при нервной боли)
• Интервенционные процедуры (эпидуральная анестезия, нервные блоки)
• Физиотерапия или трудотерапия
• Консультирование и биологическая обратная связь

Комплементарная медицина (CAM)

Исследования показывают, что сочетание химиотерапии с китайской травяной терапией и другими витаминами и добавками (например, антиоксидантами) может улучшить показатели выживаемости при раке толстой кишки по сравнению с только химиотерапией.

Например, большое исследование в Калифорнии показало, что традиционная терапия в сочетании с паназиатской медициной плюс витамины снижает риск смерти от рака толстой кишки 1-й стадии на 95 процентов; рак толстой кишки 2 стадии на 64 процента; рак толстой кишки стадии 3 на 29 процентов; и рак толстой кишки стадии 4 на 75 процентов (по сравнению с обычной терапией химиотерапией / облучением).

Хотя включение комплементарной медицины в лечение рака толстой кишки является разумной идеей, делайте это только под руководством своего онколога. Это поможет предотвратить любые нежелательные побочные эффекты или взаимодействия.

Как вы можете предотвратить рак толстой кишки

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Американское онкологическое общество. (2018). Хирургия рака толстой кишки. www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/treating/colon-surgery.html
• Американское онкологическое общество. (2018). Показатели выживания для рака толстой кишки, по стадии. www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html
• Кости Р., Леонарди Ф., Занони Д., Виоли В., Ронкорони Л. Паллиативная помощь и лечение колоректального рака на конечной стадии: хирург встречается с онкологом. Мир J Гастроэнтерол. 2014 июнь 28; 20 (24): 7602-21.
• McCullock M et al. Выживание при раке толстой кишки с использованием фитотерапии и витаминов в сочетании со стандартной терапией в рамках общесистемного подхода: данные десятилетнего наблюдения, проанализированные с помощью маргинальных структурных моделей и методов оценки склонности. Integr Cancer Ther. 2011 сентябрь; 10 (3): 240-59.
• Национальный институт рака. (2018). Лечение рака толстой кишки (PDQ®). Национальные институты здоровья. www.cancer.gov/types/colorectal/patient/colon-treatment-pdq#section/all
• Национальный институт рака. (2016). Препараты, одобренные для рака толстой кишки и прямой кишки. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/colorectal