Апноэ сна у детей - риски и лечение

Обструктивное апноэ во сне (OSA) означает, что верхние дыхательные пути кого-то временно блокируют, что вызывает храп или дыхание через рот. Эти эпизоды приводят к падению уровня кислорода и повышению уровня углекислого газа в кровотоке, а также к снижению качества спокойного сна. При отсутствии лечения апноэ во сне может привести к множественным медицинским и психологическим осложнениям как у взрослых, так и у детей.

Как часто апноэ сна возникает у детей?

Апноэ во сне у детей часто не диагностируется, особенно если учесть, что 20% нормальных детей иногда храпят, и только у 3% детей раннего возраста наблюдается ОАС. Дети дошкольного возраста являются наиболее вероятной возрастной группой для развития ОАС, поскольку именно в этом возрасте чаще всего наблюдаются гипертрофия аденоидов и миндалин - важный фактор риска для ОАС. Апноэ во сне чаще встречается у мальчиков, детей с избыточным весом и афро-американских детей.

Что происходит во время апноэ во сне?

Апноэ во сне часто возникает в результате структурных нарушений, вызывающих сужение верхних дыхательных путей. Неврологические факторы, такие как отсутствие мышечного тонуса в мышцах верхних дыхательных путей, также могут играть роль в развитии OSA у детей. Во время сна мышцы более расслаблены в верхних дыхательных путях, и если в этой области есть увеличенные или опухшие ткани (такие как увеличенные миндалины, аденоиды или опухшие носовые проходы, вызванные аллергическим ринитом), дыхание нарушается. Нехватка воздуха, проходящего через дыхательные пути и в легкие, приводит к меньшему количеству кислорода и большему количеству углекислого газа в кровотоке.

Это приводит к тому, что организм пытается компенсировать его «пробуждением» (возбуждением), достаточным для повышения мышечного тонуса дыхательных путей и дыхательных усилий, что приводит к снижению качества сна.

Какие дети подвержены риску апноэ во сне?

Увеличение миндалин и аденоидов является наиболее распространенным фактором риска развития ОАС у детей. Другие структурные аномалии, которые увеличивают риск OSA, включают аномалии челюсти (микрогнатия или ретрогнатия), врожденные аномалии лица и наличие большого языка (макроглоссия). Ожирение, аллергия на нос, нервно-мышечные заболевания, использование лекарств с седативным действием, серповидно-клеточная анемия и семейный анамнез OSA - все это факторы риска развития апноэ во сне у детей.

Аллергический ринит и неаллергический ринит, приводящий к заложенности носа, является еще одним важным фактором риска развития апноэ во сне у детей. Представляется также, что воспалительные химические вещества, выделяемые организмом в результате аллергического ринита, также являются важным фактором для развития апноэ во сне. Было показано, что лечение аллергического ринита путем уменьшения заложенности носа, а также воспалительных химических веществ, образующихся в результате аллергических реакций, значительно уменьшает признаки и симптомы апноэ во сне.

Каковы симптомы апноэ сна?

Почти все дети с ОАС будут громко храпеть, хотя апноэ во сне встречается только у примерно 10-30% храпящих детей (поэтому храп не обязательно означает, что у ребенка апноэ во сне). Другие симптомы включают паузы в дыхании (апноэ), фырканье, удушье или затруднение дыхания. Дети с апноэ во сне также часто потеют ночью, «ворочаются» и кажутся «беспокойными» во время сна. Дети могут пытаться преодолеть обструкцию дыхательных путей, спя с чрезмерно вытянутыми шеями, сидя в вертикальном положении или используя несколько подушек.

Апноэ во сне может повлиять на психологическое здоровье детей. В отличие от взрослых с ОАС, которые испытывают дневную усталость и сонливость, дети испытывают гиперактивность, агрессивное поведение и могут быть раздражительными. У детей с ОАС могут возникнуть проблемы с подъемом по утрам, с жалобами на частые утренние головные боли и плохую успеваемость в школе. Медицинские осложнения нелеченного апноэ во сне могут включать плохой рост, высокое кровяное давление, легочную гипертензию и сердечную недостаточность.

Как диагностируется апноэ во сне у детей?

Диагноз апноэ во сне у детей лучше всего ставить с помощью полисомнограммы (исследование сна), проводимой в лаборатории сна. Менее точные способы диагностики апноэ во сне у детей включают домашнюю видеозапись сна ребенка, измерение концентрации кислорода в крови в течение ночи, «полисомнограмму сна» (исследование сна проводилось только в течение 2 часов) и исследование сна дома.

Какие варианты лечения апноэ сна у детей?

Лечение ОАС у детей обычно включает хирургическое удаление миндалин и аденоидов, что излечивает проблему у 80% детей. Другие формы операций, такие как увулопалатофарингопластика и трахеостомия, предназначены для определенных групп детей с ОАС, таких как синдром Дауна, церебральный паралич или дети с тяжелыми симптомами.

Когда хирургическое лечение неэффективно, лечение с помощью устройства с непрерывным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) может быть полезным для лечения детей с ОАС. Для детей с ожирением (и взрослых) с OSA потеря веса может быть чрезвычайно полезной и часто излечивающей. Когда аллергический ринит является фактором для детей с апноэ во сне, лечение кортикостероидными назальными спреями и / или монтелукастом (Singulair) может помочь уменьшить симптомы OSA.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Алхалил М., Локки Р. Детский синдром обструктивного апноэ во сне (OSAS) для аллерголога: обновленная информация об оценке и лечении. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2011; 107: 104-109.