Почему недоношенные дети, которые не белые, становятся хуже

Два года назад в Соединенных Штатах каждый десятый ребенок родился преждевременно или до 37 недель беременности. Начиная с этой самой последней статистики, был значительный толчок, чтобы попытаться снизить уровень недоношенности в США, но CDC отмечает, что пока слишком рано говорить о том, сработали ли наши усилия, или если показатели недоношенности будет только продолжать расти.

Младенцы, родившиеся преждевременно, подвергаются более высокому риску столкнуться с серьезными последствиями для здоровья и состояниями после рождения. Чем недоношен ребенок, тем выше вероятность возникновения осложнений. Если ребенок, родившийся преждевременно, нуждается в дополнительном медицинском уходе и внимании, он, скорее всего, будет госпитализирован в отделение интенсивной терапии новорожденных или отделение интенсивной терапии. Пребывание в отделении интенсивной терапии различается в зависимости от состояния ребенка и потребностей в здоровье, но одно можно сказать наверняка: дети в отделении интенсивной терапии нуждаются в любой помощи и медицинской помощи, которые они могут получить.

И, к сожалению, новые данные показали, что не все дети в отделении интенсивной терапии получают одинаковое количество ухода и внимания со стороны медицинского персонала. Причина? Раса. Новый отчет Американской академии педиатрии показал, что в отделениях интенсивной терапии существует много расового неравенства. Что это значит? Это означает, что белые дети получают больше внимания и медицинской помощи от персонала и экспертов, а белые дети получают меньше медицинской помощи.

Этот факт особенно отрезвляет, если учесть тот факт, что уровень преждевременных родов у чернокожих женщин почти в два раза ниже, чем у белых. Это означает, что существует более высокий процент чернокожих детей, которые рождаются преждевременно и нуждаются в большей заботе, чтобы начать жизнь. Но не только темнокожие дети рождаются преждевременно, но и получают менее адекватную медицинскую помощь в отделении интенсивной терапии новорожденных. Это двойной удар по их здоровью и будущему.

Исследование

Исследование, опубликованное в августовском выпуске 2017 года Педиатрия смотрел на 18 616 детей с очень низкой массой тела при рождении (классифицированных как дети с массой тела менее 1500 г при рождении). Одним из факторов, который определяет, сколько ухода нужно недоношенному ребенку при рождении, является то, сколько он / она весит, поэтому исследование сосредоточилось на детях с очень низким весом при рождении, потому что они, скорее всего, нуждаются в наибольшем уходе. Для сравнения: 1500 граммов - это чуть более 3 фунтов, а средний доношенный новорожденный весит чуть более 7 фунтов. Точка существо? Это были крошечные изученные дети.

В исследовании был проанализирован уход этих детей, которых лечили в 134 отделениях интенсивной терапии по всей Калифорнии в период между 2010 и 2014 годами в течение четырех лет. Исследователи использовали специальную шкалу с 9 показателями качества Baby-MONITOR, которая использовалась для определения вида ухода, который дети получают в отделении интенсивной терапии новорожденных. Они обнаружили, что белые дети, не являющиеся латиноамериканцами, имели более высокий балл по показателям процесса по шкале по сравнению с черными и латиноамериканскими детьми. Чернокожие дети получили более высокий балл по показателям исхода по сравнению с белыми детьми, а латиноамериканцы получили самый низкий балл по 7 из 9 подкомпонентов шкалы.

В частности, исследователи обнаружили, что больше латиноамериканских и чернокожих детей родилось в гораздо меньшем гестационном возрасте, чем белые, и что больше чернокожих детей родилось с более низкими баллами по шкале Апгар. Младенцы-латиноамериканцы были наиболее вероятны из любой группы младенцев, требующих перевода в учреждение интенсивной терапии после родов. По сравнению с белыми младенцами, чернокожие и латиноамериканцы были менее подвержены определенным медицинским вмешательствам, таким как стероидная терапия, обследование глаз и даже кормление грудным молоком. Обе группы детей, которые не были белыми, также были более подвержены инфекции из больницы. Однако у двух чернокожих детей были более высокие показатели здоровья: у них было меньше шансов получить коллапс легкого, и у них также были более высокие темпы роста.

Результаты также показали, что различия в уходе не были универсальными; в некоторых больницах с некачественным уходом черные дети на самом деле чувствовали себя лучше, чем белые. Они не были полностью уверены, почему в некоторых больницах были разные результаты, но в целом дети-латиноамериканцы, за которыми следовали черные дети, казались хуже, чем белые дети в отделениях интенсивной терапии. Исследователи обнаружили, что в целом было больше детей латиноамериканского и черного происхождения, которых лечили в отделениях интенсивной терапии низкого качества, что может объяснить некоторые различия. Но даже в более качественных отделениях интенсивной терапии различия все еще существовали.

В целом, в отчете объясняется, что расовое неравенство в больничной помощи в целом существует в течение длительного времени, и целью медицинских экспертов было уменьшить это неравенство. Даже в условиях отделения интенсивной терапии существует две основные проблемы: 1) дети чернокожего и латиноамериканского происхождения не получают высококачественную медицинскую помощь в больнице; 2) дети чернокожего и латиноамериканского происхождения с большей вероятностью останутся в отделении интенсивной терапии низкого качества., что означает меньший доступ к медицинским ресурсам и качественным специалистам и персоналу. Хотя врачи и медицинские эксперты пока не совсем уверены, как решить проблему, признание того, что проблема существует в первую очередь, является важным начальным шагом.

Выводы

Исследование пришло к выводу, что существует не только разница в медицинском обслуживании, основанная на расовых и / или этнических особенностях ребенка, но и разница является большой. «Существуют значительные расовые и / или этнические различия в качестве медицинской помощи между и внутри ОРИТ», - пишут авторы исследования.

Факторы, влияющие на расовое неравенство, являются глубокими и переплетенными и не обязательно «просто глубокими», что делает их еще труднее исправить. Например, черные дети могут с большей вероятностью родиться в экономически неблагоприятных местах, что означает, что они могут лечиться в больнице с более низким финансированием или с более низкооплачиваемым персоналом, или их родители могут столкнуться с более серьезными проблемами со здоровьем, такими как токсикомания или другие расстройства которые мешают правильной дородовой уход. Проблема не просто в том, чтобы признать расовое неравенство в медицинском обслуживании, а в том, чтобы устранить все факторы, которые влияют на это неравенство, чтобы попытаться его устранить.

Еда на вынос

Какими бы трудными ни были результаты этого исследования, оно дает проницательный взгляд на то, как расовое неравенство может влиять на медицинское обслуживание, даже на уровне ОРИТ. Даже самые молодые и наиболее уязвимые из пациентов, недоношенные дети, получают меньше медицинской помощи, если их кожа оказывается черной, чем белые недоношенные дети. Как родитель или опекун, важно знать об этой отрезвляющей статистике, чтобы мы могли выступать в качестве медицинского защитника нашего ребенка еще более эффективно. В знании есть сила, даже если это правда, которую мы бы хотели, чтобы нам никогда не приходилось узнавать. Важно быть защитником здоровья вашего ребенка и знать о некоторых проблемах, возникающих в медицинской системе, которые могут представлять опасность для здоровья вашего ребенка, включая расовые различия в уходе.