ИМТ, окружность талии или отношение талии к бедру?

Хорошо известно, что избыточный вес или ожирение является важным фактором риска развития ишемической болезни сердца (ИБС), сердечного приступа и инсульта. Однако исследователи расходятся во мнениях относительно того, какой метод лучше всего подходит для количественной оценки того, имеет ли человек «слишком» избыточный вес, то есть достаточно ли он тяжел, чтобы его вес мог повлиять на риск сердечно-сосудистых заболеваний. Тремя наиболее часто используемыми показателями являются ИМТ (индекс массы тела), окружность талии и соотношение талии и бедер. Но один лучше, чем другие?

ИМТ

Мера, наиболее часто используемая для оценки риска, связанного с весом, - это ИМТ, отношение вашего веса к квадрату вашего роста. ИМТ от 25 до 29,9 считается избыточным весом, от 30 до 34,9 - ожирением, а 35 и старше - очень ожирением. ИМТ калькуляторы просты в использовании (все, что вам нужно, это ваш рост и вес) и легко доступны в Интернете. (Вот один из NIH.)

ИМТ полезен, потому что это измерение использовалось в многочисленных клинических исследованиях, поэтому был проведен большой анализ с измерением ИМТ. Фактически, формальные определения «избыточный вес», «тучный» и «очень тучный» сами основывались на этих исследованиях ИМТ.

Однако ИМТ не всегда точен. Он переоценивает жир тела у людей с большой мышечной массой и склонен недооценивать его у пожилых людей (которые часто теряют мышечную массу).

Обхват талии

Идея использования окружности талии в качестве предиктора риска вытекает из того факта, что абдоминальное ожирение (накопление жировой ткани в животе) обычно считается «хуже», чем накопление жира в других местах (таких как ягодицы или бедра). Это связано с тем, что абдоминальное ожирение коррелирует с повышенным риском не только сердечно-сосудистых заболеваний, но также метаболического синдрома, гипертонии и диабета.

Исследования показали, что окружность талии 40 дюймов или более (102 см) у мужчин и 35 дюймов или более (88 см) у женщин связана с повышенным сердечно-сосудистым риском.

Соотношение талии и бедер

Отношение талии к бедрам является еще одним способом оценки абдоминального ожирения, и исследования подтвердили, что эта мера значительно коррелирует с сердечно-сосудистым риском. Чтобы рассчитать отношение талии к бедру, измерьте окружность талии и бедер, а затем разделите измерение талии на измерение бедра. У женщин соотношение должно быть 0,8 или менее, а у мужчин оно должно быть 1,0 или менее. (Это означает, что у женщин талия должна быть уже, чем у бедер, а у мужчин талия должна быть уже или такой же, как у бедер.)

Отношение талии к бедрам полезно, потому что у маленьких людей окружность талии сама по себе может недооценивать риск. Сравнивая окружность талии с окружностью бедер, вы можете лучше оценить абдоминальное ожирение.

Какое измерение лучше при прогнозировании риска?

На этот вопрос нет однозначного ответа.

ИМТ, безусловно, является «стандартной» мерой ожирения в том смысле, что это мера, рекомендованная NIH, Американской кардиологической ассоциацией, Американским колледжем кардиологов и Обществом ожирения. Эти рекомендации, опять же, основаны на большом количестве исследований, которые использовали ИМТ для прогнозирования сердечно-сосудистых исходов.

Тем не менее, важно понимать, что, хотя ИМТ довольно хорошо предсказывает общий риск в больших популяциях, он не может быть особенно точным показателем для конкретного человека. Кроме того, в нем конкретно не учитывается степень абдоминального ожирения, которое может иметь человек.

Несколько исследований показали, что измерение обхват брюшной полости может быть значительно более точным, чем ИМТ при прогнозировании заболеваний сердца. В частности, хотя ИМТ является предиктором сердечного приступа, он является относительно слабым предиктором, когда учитываются другие факторы риска (такие как диабет, курение, холестерин, диета, активность и гипертония). Напротив, некоторые исследования показали, что повышенное соотношение талии и бедер является сильным предиктором сердечных заболеваний, даже после того, как статистика была скорректирована с учетом этих других факторов риска.

Суть

Избыточный вес является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и метаболических состояний, таких как диабет. Вопрос о том, как лучше всего измерить, весим ли мы «слишком много», является хорошим, но в большинстве случаев нам не слишком сложно разобраться.

Многие врачи в настоящее время полагаются на комбинацию мер для консультирования пациентов по поводу риска, связанного с весом. Если ваш ИМТ 35 или выше, это почти все, что вам нужно знать. И если ваш ИМТ 30-35, если вы не культурист или другой тип мускулистого атлета, вы почти наверняка слишком толстый. Но если вы находитесь в категории «избыточный вес», знание окружности талии или соотношения талии и бедер может сказать вам кое-что важное, поскольку абдоминальное ожирение вредно для вас, даже если ваш общий вес не слишком велик.

Еще одно преимущество соотношения талии и бедер заключается в том, что вы можете оценить его самостоятельно, без каких-либо формальных измерений, в своем собственном доме. Просто разденьтесь и посмотрите на себя в зеркало, как в лоб, так и в профиль. Если ваша талия в обоих измерениях больше, чем ваши бедра, вас обанкротили, и ваш избыточный вес способствует вашему общему сердечно-сосудистому риску. Чтобы снизить риск, вам нужно учесть свой вес.

Источники: