Падение при деменции: анализ первопричин и вмешательства

Определение первопричины падений

Когда люди, страдающие болезнью Альцгеймера или другим видом деменции, падают, важно, чтобы мы потратили время, чтобы определить первопричину этого падения. Этот процесс называется анализ причин, Анализ первопричин означает копание вглубь и попытка определить основную причину падения. Как только мы определим эту основную причину, мы сможем найти соответствующее вмешательство, которое, мы надеемся, уменьшит вероятность того, что этот человек снова упадет.

Люди с деменцией имеют более высокий риск падений, часто из-за плохих зрительно-пространственных способностей, нарушения суждений, импульсивности или снижения ходьбы и равновесия. Основная причина, однако, часто идет глубже, чем эти факторы.

Анализ первопричин задает вопросы «Что?», «Как?». и почему?" несколько раз, пока мы не углубимся в основную причину падения. Кроме того, некоторые эксперты рекомендуют подход «5 Whys», который задает вопрос «Почему?» пять раз о различных частях информации, таких как место падения (почему там?), окружающая среда падения (почему пол был мокрым?), возможная причина, по которой человек шел (почему он возглавлял через зал?) и т. д.

Тематическое исследование

Джон - 82-летний житель отделения по борьбе с деменцией в учреждении длительного ухода. Его перевели туда, потому что он бродил по комнатам других жителей и потому, что сотрудники определили, что он, вероятно, извлечет выгоду из действий, направленных на его слабоумие в средней стадии. Тем не менее, он упал дважды за последнюю неделю.

Когда вы спрашиваете, почему Джон упал, вы можете посмотреть на некоторые из следующих вопросов для каждого из его падений:

• Почему он встал?
• Что он делает?
• Куда он шел?
• Стал ли он слабее в последнее время?
• Он потерял равновесие?
• Он столкнулся с чем-то?
• Какие подсказки мы можем извлечь из его языка тела и мимики?
• Мы спросили его, почему он встал?
• Ему нужно было пользоваться ванной?
• Был ли он голоден?
• Он хотел пить?
• Ему было скучно?
• Ему нужно было вытянуть ноги?
• Он сидел слишком долго?
• Он устал?
• Ему было больно?
• Становится ли он беспокойным в одно и то же время каждый день?
• Была ли среда слишком шумной?
• Были ли у него надлежащие меры предосторожности при падении, такие как ходунки в пределах досягаемости?

Если, например, Джон наткнулся на что-то, вам нужно спросить «Почему?». Если вы определили, что он сейчас слабее, чем был раньше, спросите «Почему?» вопрос. Если он выглядел беспокойным, спросите «Почему?». Ваши ответы на эти вопросы помогут вам определить, был ли Джон просто неспокойным и нуждался в прогулке, был ли Джон скучающим и искал что-то делать, или он отказался и стал слабее.

Обратите внимание, что факторы окружающей среды также необходимо учитывать, даже если они не всегда являются основной причиной. Если Джон упал на пол, который был только что вытерт, мокрый пол способствовал его падению. Но нам все еще нужно подумать, почему Джон вставал или куда он шел. Он направлялся в ванную? Или он голоден и ищет перекусить?

Выявление вмешательств, связанных с первопричиной

Ответы на поставленные выше вопросы помогают нам определить, какое вмешательство будет наиболее эффективным в предотвращении будущих падений. Если мы пришли к выводу, что Джон голоден и ищет закуски, наше вмешательство должно касаться этой проблемы. Мы могли бы предложить Джону перекусить в 2 часа дня, если его падение наступило в 2 часа дня. Или, если он упал, потому что потерял некоторую силу, мы могли бы предоставить некоторую физиотерапию после определения того, что его слабость может быть связана с его недавней болезнью.

Ключ заключается в реализации вмешательств, которые действительно устраняют основную причину падения Джона, так что мы надеемся устранить триггер и, следовательно, следующее потенциальное падение.

Слово от DipHealth

Несмотря на то, что часто существует множество факторов, которые могли способствовать падению, а не одна простая первопричина, процесс преднамеренного задания вопросов и применения соответствующих вмешательств часто эффективен и может уменьшить падения. Уменьшение падений может помочь сохранить качество жизни и общее функционирование.