Облучение мантийного поля при лимфоме Ходжкина

Редко используемое сегодня излучение мантийного поля - это вид лучевой терапии, применяемый при лимфоме Ходжкина, который помог повысить скорость излечения в 1960-х годах.

Излучение доставлялось на большую область шеи, груди и подмышек, чтобы покрыть все области главных лимфатических узлов в верхней половине тела. Часть легких, сердце и плечи были защищены от лучевого излучения, чтобы уменьшить побочные эффекты. Термин «мантия» происходит от названия одежды, очень похожей на плащ, использовавшейся много лет назад. Форма открытой области - поля излучения - имеет контуры, которые напоминают экранирующий плащ.

Этот тип большого радиационного поля сегодня широко не используется. Однако несколько десятилетий назад, когда очень эффективная химиотерапия для лечения лимфомы Ходжкина не была доступна, этот метод использовался для успешного лечения большого числа пациентов с ранней стадией болезни Ходжкина. Благодаря успехам в лечении, режимы химиотерапии теперь используются у всех пациентов, а облучение доставляется только в небольшую область, в которой изначально были увеличенные узлы - метод, называемый полевым облучением.

Не путать с: Мантийно-клеточная лимфома. Излучение мантийного поля не имеет ничего общего с лимфомой из мантийных клеток, типом неходжкинской лимфомы.

история

Еще в 1960-х годах лимфома Ходжкина была столь же смертельной, как и рак легких сегодня, как отметил Ходжсон в выпуске журнала за декабрь 2011 года «Гематология, программа обучения АСГ». Метод, известный как радиационная терапия с расширенным полем, дал первое надежное лекарство для ранней стадии болезни Ходжкина, но у выживших были побочные эффекты от облучения через несколько лет или отсроченная токсичность, в том числе болезнь сердца и второй рак.

Когда это стало известно, началась работа по улучшению контроля заболеваний при одновременном снижении токсичности. Ожидается, что улучшения в проведении лучевой терапии и ее использовании в сочетании с современной химиотерапией приведут к значительному снижению частоты поздних эффектов.

Рак молочной железы после мантии RT

Риск рака молочной железы после лучевой терапии мантии для лимфомы Ходжкина вызывает особую озабоченность. RT мантии на лимфатические узлы подмышек, грудной клетки и шеи - или подмышечные, средостенные и шейные узлы - связан с повышенным относительным риском рака молочной железы в 2–20 раз, в зависимости от возраста на момент лечения. В большинстве исследований было установлено, что риск выше у женщин, которых лечат до 20 лет. На долю рака молочной железы приходится почти 40 процентов вторых случаев рака среди выживших женщин.

Болезни сердца и мантии RT

Излучение может причинить вред сердцу различными способами. Некоторые исследования на животных показали, что облучение может спровоцировать воспалительный ответ, который делает бляшки коронарных артерий более вероятными или более опасными после развития. Другим эффектом после облучения может быть утолщение внутреннего слоя некоторых кровеносных сосудов, которые обычно снабжают сердечную мышцу.

Идти вперед

Группы экспертов подчеркивают важность скрининга пациентов с повышенным риском на поздние стадии токсичности при лечении лимфомы Ходжкина прошлых лет.

Ожидается, что серьезные изменения в химиотерапии и лучевой терапии, использовавшейся для лечения лимфомы Ходжкина за последние 10-20 лет, приведут к совершенно другим профилям побочных эффектов, чем те, которые могут быть знакомы на основании текущих исследований поздних эффектов.