Что нужно знать о том, как закрываются раны

Если у вас операция или если у вас есть рана, ваша кожа может быть закрыта различными способами. Есть много методов, используемых, чтобы держать хирургический разрез или плотно закрытую рану, чтобы она могла быстро зажить с минимальным рубцеванием и без инфекции.

В некоторых случаях раны и разрезы не закрываются во время операции, но закрываются позже после начала заживления, но подавляющее большинство закрыто в конце процедуры. Закрытие раны важно, потому что открытая рана является открытой дверью для инфекции. Наша кожа является барьером между бактериями и нашим телом, и наличие отверстия в коже увеличивает риск заражения.

Независимо от того, как рана закрыта, надлежащий уход за разрезом поможет улучшить заживление, уменьшив шансы на инфекцию и предоставив ране чистую среду для заживления. Изменение повязки в соответствии с указаниями хирурга, правильное мытье рук и правильное питание после операции помогут улучшить заживление ран.

Закрытие по первичному намерению

Большинство ран заживают с первичным натяжением, что означает немедленное закрытие раны. Раны, которые плотно прилегают друг к другу, называются «хорошо аппроксимированными». Это когда края раны плотно прилегают друг к другу, например, хирургический разрез, и могут легко закрываться.

Чтобы соединить края, могут потребоваться наложение швов (швов) или другой метод закрытия раны, или рана может быть достаточно маленькой, чтобы не требовалась помощь извне, например, разрезать бумагу. Для ран, имеющих нерегулярные края, кожа может быть «обрезана», чтобы сделать рану более правильной формы, чтобы облегчить закрытие. Это особенно верно при наложении швов, и, к счастью, это делается после того, как место раны онемело.

Для этих типов ран существует вероятность, что рана заживет быстро и легко с минимальными рубцами. Этот тип повреждения кожи легче всего излечить, поскольку новые клетки кожи могут быстро закрыть разрыв, так как заполненный промежуток является узким. При использовании этого метода заживление раны может происходить через несколько дней при незначительных травмах и за несколько недель при больших хирургических разрезах.

Помните, что хирургические разрезы похожи на айсберг - многое из того, что было сделано, находится под поверхностью. Кожа на поверхности быстро заживает, но мышцам и тканям, которые были подрезаны, может потребоваться гораздо больше времени, чтобы зажить и достичь полной прочности. Закрытие кожи по-прежнему важно, потому что риск заражения значительно снижается, когда кожа больше не открыта для бактерий.

Закрытие вторичным намерением

Вторичное намерение означает, что рана не может быть аккуратно собрана, чтобы быть закрытой. Это часто происходит из-за раны или операции, которая удаляет часть ткани, поэтому она больше не может быть собрана в аккуратной форме. Этот метод также можно использовать, когда для раны потребуется повторная обработка. Санация - это процесс, который удаляет мертвую ткань из раны в попытке оставить только здоровую ткань и ускорить заживление.

Пример закрытия вторичным натяжением - когда у пациента удалена область рака кожи. Область нерегулярна, и удаляемая область имеет размер 1 дюйм на 2 дюйма. Невозможно стянуть края кожи вместе, чтобы они встретились, поэтому рану оставляют для заполнения самостоятельно.

Этот процесс заполнения раны называется грануляцией, и количество грануляции, которое должно происходить в более широкой, более открытой ране, значительно увеличивается. Это заставляет процесс занимать больше времени, так как новые клетки кожи имеют большую площадь для заполнения.

Этот тип раны будет заживать медленнее, в зависимости от способности пациента к заживлению, размера раны и характера раны. Небольшая круглая биопсия кожи, размером с карандаш и ластик, быстро заживет. Большая инфицированная рана заживет с пониженной скоростью. В большинстве случаев новое заполнение кожи в ране, как видно, стабильно прогрессирует неделя за неделей, а в некоторых случаях заметно улучшается день ото дня.

Эти раны следует бережно обрабатывать, мыть водой с мылом, а не чистить, так как они деликатные и склонны к образованию рубцов. Не чистите струпья, которые появляются, так как это признак заживления и часть процесса заполнения кожи в ране.

Закрытие по третичному намерению (отсроченное закрытие раны)

Отсроченное закрытие раны, также известное как закрытие третичным натяжением, представляет собой метод заживления раны, при котором рана закрывается не сразу. Таким образом, он будет закрыт позднее, потому что исследования показывают, что в случае закрытия раны будет лучший результат.

Подавляющее большинство ран закрываются как можно скорее, но некоторые раны выигрывают от задержки. Это может быть сделано после операции, чтобы обработать рану, которая может заразиться, или рану, которая загрязнена и нуждается в повторном очищении. В некоторых случаях, если кожа, окружающая рану, может быть нежизнеспособной, может потребоваться подождать и посмотреть, а не закрывать кожу, которая может не выжить и привести к повторению процесса позже.

Отличным примером закрытия раны с помощью третичного натяжения является укол от укуса собаки. Представьте, что у пациента в руке несколько глубоких колотых ран от зубов собаки. Эти раны глубокие и узкие, что увеличивает риск заражения. Укушенные раны также очень вероятно инфицируются из-за количества бактерий, обнаруживаемых во рту и слюне. Вместо того, чтобы зашивать верхнюю часть этих ран, оставляя под ними небольшую пещеру, которая может стать очагом инфекции, раны остаются открытыми. Их можно легче чистить, гной и инфекционные материалы могут легко стекать, лекарство может быть нанесено непосредственно на рану, и рана с меньшей вероятностью может заразиться инфекцией. Этот тип укушенной раны может быть закрыт после того, как угроза инфекции прошла, или никогда не может быть закрыт, просто перевязан и может заживать самостоятельно.

В хирургии этот тип заживления может быть необходим при основных операциях на брюшной полости. Представьте себе серьезную операцию на кишечнике. Делается большой разрез, выполняется операция, но кишечник пациента сильно опухает от своей болезни и продолжает опухать еще больше во время хирургической процедуры, потому что кожа открыта и есть больше места для отека. В конце операции кишечник значительно опух, и теперь кишечник буквально слишком большой, чтобы поместиться обратно в брюшную полость, не оказывая огромного давления на органы и разрез. На самом деле, может быть невозможно установить их вообще, если опухоль достаточно сильная. В этом случае рана будет покрыта стерильной повязкой, обычно прозрачной, чтобы можно было наблюдать за участком. Когда отек уменьшается достаточно для безопасного закрытия раны, пациент возвращается к операции для закрытия разреза.

Общие методы закрытия ран

Хирургические скобы:

Так же, как скрепки, используемые для скрепления бумаги, хирургические скрепки используются для скрепления раны. Скобы легко размещаются, достаточно прочные, чтобы держать рану закрытой в области, которая часто двигается, как живот, и часто безболезненно удаляются. Эти скобы, в отличие от канцелярских принадлежностей, являются стерильными, чтобы помочь предотвратить инфекцию в ране.

Скобы должны быть удалены медицинским персоналом и должны быть удалены по графику, чтобы здоровая ткань не росла над скобой.

Швы

Также известные как швы, швы представляют собой синтетическую нить, которая используется для зашивания закрытой раны. Они используются для закрытия глубоких разрезов, а также для закрытия хирургических разрезов. Швы недорогие и могут быть быстро установлены после того, как область оцепенела.

Швы должны быть удалены медицинским работником, а продолжительность их нахождения определяется типом раны. Некоторые швы, называемые рассасывающимися швами, предназначены для растворения с течением времени и не удаляются. Этот тип нити обычно используется на внутреннем слое глубокой или большой раны и не виден после закрытия раны.

Dermabond Хирургический клей

Этот тип закрытия раны использует клей, очень похожий на SuperGlue, чтобы держать разрез закрытым. Это часто делается на небольших разрезах, которые не требуют огромной силы, чтобы удерживаться на месте для заживления. Клей стирается через несколько дней и недель после нанесения, поэтому для его удаления не требуется медицинский работник.

В некоторых случаях небольшая капля хирургического клея может быть наложена на швы. Это сделано для того, чтобы швы не распутывались во время нормальной активности.

Steristrips

Steristrips - это небольшие полоски стерильного клейкого материала, которые используются для «склеивания» закрытой раны. Они обычно используются на небольших разрезах, которые не испытывают большого напряжения во время процесса заживления раны. Эти полоски материала носят до тех пор, пока они не упадут, обычно оставаясь на месте около недели и падая во время или после обычного купания. Упрямая полоска, которая больше не нужна, может быть аккуратно удалена после душа, когда клей мягкий.

Люди с известными проблемами с адгезивом должны проинформировать своего хирурга о проблеме до операции, так как могут использоваться альтернативные методы без адгезивов.