Как токсоплазмоз диагностируется

Токсоплазмоз, инфекционное заболевание, вызываемое одноклеточным простейшим Toxoplasma gondii, обычно диагностируется путем анализа крови и других биологических жидкостей на иммуноглобулины (также известные как антитела), которые вырабатываются организмом в ответ на инфекцию.

Молекулярные методы также могут быть использованы для обнаружения ДНК этого паразита в тканях и жидкостях организма.

Хотя паразита можно непосредственно наблюдать под микроскопом в образцах тканей или спинномозговой жидкости, этот вид тестирования используется реже из-за сложности получения образцов.

Тесты на антитела

Тест на антитела - это тест, который измеряет специфические иммуноглобулины в вашей крови. Антитела - это белки, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с антигенами, такими как бактерии, вирусы и паразиты. Каждый из них предназначен для борьбы с определенным антигеном.

После того, как антитело будет произведено, оно останется в вашей крови для защиты от будущих инфекций. Постоянство антител не только обеспечивает нам длительный «след» инфекции, но иногда может даже сказать нам, когда произошла инфекция.

Токсоплазмоз может быть диагностирован с помощью тестов на антитела, которые обнаруживают два специфических Т. гондий иммуноглобулины:

• Иммуноглобулин G (IgG) это тип, встречающийся во всех жидкостях организма. Хотя IgG-антитела быстро снижаются в течение месяца или двух от первоначальной инфекции, они обычно сохраняются в течение всей жизни.
• Иммуноглобулин М (IgM)Он обнаружен главным образом в крови и лимфе, является первым антителом, вырабатываемым организмом для борьбы с инфекцией. Хотя он может обеспечить ранние признаки инфекции, он сохраняется не более 18 месяцев.

Тест на антитела IgG это первый тест, используемый для определения того, заражены ли вы Т. гондий.

Положительный результат IgG просто означает, что вы были инфицированы в определенный момент вашей жизни; это не может сказать вам, когда.

Тест на антитела IgM может сказать нам, была ли инфекция недавней Отрицательный результат IgM обычно означает, что вы были инфицированы в прошлом и теперь неуязвимы для паразита.Хотя положительный результат может свидетельствовать о недавней инфекции, результаты часто омрачаются низкой специфичностью теста (это означает, что он с большей вероятностью дает ложноположительный результат).

Для этого результаты IgG и IgM необходимо интерпретировать вместе, чтобы поставить достоверный диагноз. Интерпретация в значительной степени основана на уровне (титре) антител в тесте, причем более высокие значения, как правило, соответствуют большему уровню достоверности. Если есть какие-либо сомнения относительно интерпретации, необходима консультация специалиста.

IgG Результат	IgM Результат	интерпретация
отрицательный	отрицательный	Вы не заражены Т. гондий.
отрицательный	двусмысленный	У вас может быть острая (недавняя) инфекция или ложноположительный результат IgM. Повторно протестируйте IgG и IgM, и, если результаты останутся прежними, вы, вероятно, не заражены.
отрицательный	положительный	У вас может быть острая инфекция или ложноположительный результат IgM. Повторно протестируйте IgG и IgM и, если результаты останутся прежними, результат IgM, вероятно, будет ложноположительным.
двусмысленный	отрицательный	Результат неокончательный. Повторно протестируйте IgG с другой технологией тестирования.
двусмысленный	двусмысленный	Результат неокончательный. Получить новый образец IgG и IgM.
двусмысленный	положительный	Вы можете быть сильно заражены. Повторно протестируйте оба IgG и IgM.
положительный	отрицательный	Вы были заражены Т. гондий менее чем за шесть месяцев.
положительный	двусмысленный	Вы были заражены более года или у вас ложноположительный результат IgM. Повторный тест IgM.
положительный	положительный	Вы были заражены в течение последних 12 месяцев.

Тестирование во время беременности

Если вы беременны и у вас положительный результат на IgG и IgM, ваш врач захочет определить, когда произошла инфекция. Для этого врач должен выполнить тест на авидность IgG.

Авидность относится к силе связи между антителом и антигеном. Авидность со временем возрастает, и в зависимости от уровня склеивания мы можем получить довольно хорошее представление о том, когда произошло воздействие. Таким образом, низкая авидность означает, что инфекция произошла недавно; высокая авидность означает, что заражение имело место некоторое время назад.

Что касается токсоплазмоза, то высокие показатели авидности в первые 12-16 недель беременности означают, что инфекция не является текущей и, как таковая, представляет небольшой риск для вашего ребенка (поскольку паразит перейдет в состояние бездействия, известное как латентность).

В отличие от этого, показатель низкого уровня активности свидетельствует о том, что инфекция является актуальной, и что для предотвращения передачи инфекции от матери ребенку потребуются дополнительные вмешательства. Т. гондий или справиться с серьезными осложнениями заболевания.

Для этого вашему врачу необходимо следить за ребенком во время и после беременности. Среди возможных расследований:

• Ультразвук может использоваться для проверки любых симптомов, свидетельствующих о врожденном заболевании, таких как гидроцефалия («вода в мозге»). Ультразвук полезен при выявлении патологий плода, но не может диагностировать токсоплазмоз и исключать токсоплазмоз, если результаты отрицательные.
• амниоцентез может выполняться через 20–24 недели, если есть подозрения на наличие симптомов. Жидкость будет испытана с помощью технологии, известной как полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая увеличивает количество Т. гондий ДНК в лабораторном образце. Хотя для подтверждения инфекции можно использовать ПЦР, она не может сказать нам, насколько установлена ​​или распространена инфекция.
• Тесты на антитела Можно выполнить пуповинную кровь во время родов, чтобы оценить состояние ребенка. Можно также провести сравнительный анализ крови от матери к ребенку.
• поясничная пункция (спинной мозг) может быть использован для извлечения спинномозговой жидкости (CSF) для оценки с помощью ПЦР.

Даже если ребенок кажется бессимптомным, на первый год жизни запланированы рутинные обследования для мониторинга любых неврологических (мозг) или офтальмологических (глаз) осложнений.

Токсоплазменный энцефалит

Токсоплазменный энцефалит, характеризующийся воспалением головного мозга, является серьезным осложнением, наиболее часто встречающимся у людей с продвинутой стадией ВИЧ. Как правило, диагностируется с помощью тестов воображения или оценки образцов ткани мозга.

Компьютерная томография (КТ) сканирование остается одним из основных способов диагностики. Это форма рентгеновского излучения, которая может создавать поперечные срезы мозга. Токсоплазменный энцефалит обычно проявляется множественными поражениями головного мозга, которые значительно тоньше, чем прилегающая ткань (что указывает на снижение кровоснабжения). Внутривенные контрастные красители могут быть использованы для улучшения изображения.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует магнитные волны для создания высокодетализированных изображений архитектуры мозга. При использовании с гадолиниевым контрастным красителем МРТ часто могут выявить более мелкие поражения, которые иначе может пропустить КТ.

Если врач не может поставить точный диагноз, может потребоваться биопсия мозга. Процедура обычно выполняется путем просверливания небольшого отверстия в черепе и извлечения крошечного куска ткани с помощью полой иглы. Микроскопическое исследование биопсии ткани обычно показывает Т. гондий в своем активном, реплицирующемся состоянии.

Хотя биопсия иглой менее инвазивна, чем другие методы экстракции, иногда могут возникать осложнения, включая инфекцию, судороги и церебральное кровотечение.

Глазной токсоплазмоз

Глазной токсоплазмоз является еще одним осложнением, которое в первую очередь наблюдается у людей с серьезными нарушениями иммунитета. Он может поражать увеа (увеит) или сетчатку и сосудистую оболочку (ретинохориоидит), приводя к образованию поражений на одном или обоих глазах, а также к участкам гибели тканей (некроз).

Глазной токсоплазмоз обычно диагностируется на основании клинического проявления поражений и результатов анализов антител IgG и IgM.Отрицательные результаты IgG обычно могут исключать Т. гондий как причина. В тяжелых случаях, когда риск потери зрения высок, жидкости могут быть извлечены из глаза для оценки с помощью ПЦР.

Существует ряд неинвазивных фотографических методов, используемых для определения степени повреждения глаз. Главным среди них является автофлуоресцентная визуализация, при которой использование синего света может вызвать «свечение» определенных частей глаза без использования красителей. Это ценный инструмент, способный показать как активные поражения, так и зоны рубцевания сетчатки.

Дифференциальная диагностика

Токсоплазмоз трудно отличить от других заболеваний, особенно у людей с нарушенной иммунной системой, которые подвержены множественным инфекциям. Чтобы поставить точный диагноз, врачу часто необходимо исключить другие заболевания с похожими особенностями.

К ним относятся заболевания, поражающие мозг и центральную нервную систему, такие как:

• Рак мозга
• Криптококковый менингоэнцефалит
• Цитомегаловирусный (ЦМВ) энцефалит
• Туберкулезный менингит
• Лимфома мозга
• Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ)

Заболевания, которые часто связаны с некротическими поражениями, включают:

• Цитомегаловирусный ретинит
• Вирус герпеса простого кератита
• Вирус герпеса зостер офтальмологический
• Грибковый ретинит
• саркоидоз
• сифилис

Список может показаться длинным и запутанным, но знайте, что ваш врач захочет рассмотреть каждую возможность, чтобы адаптировать соответствующее лечение.

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Центры по контролю и профилактике заболеваний. DPDx - лабораторная идентификация паразитов общественного здравоохранения: токсоплазмоз. Атланта, Джорджия; выдан 18 декабря 2017 года.
• Озгонул С. и Безирли С. Последние достижения в диагностике и лечении глазного токсоплазмоза. Офтальмологический Res. 2017; 57: 1-12. DOI:
• Перейра-Chioccola, J.; Vidal, J.; и Су, С. Токсоплазма гондий инфекция и церебральный токсоплазмоз у ВИЧ-инфицированных пациентов. Будущий Микробиол. 2009; 4 (10). DOI: 10.2217 / fmb.09.89.
• Помарес С. и Монтойя А. Лабораторная диагностика врожденного токсоплазмоза. J Clin Microbiol. 2016; 54 (10): 2448-54. DOI: 10.1128 / JCM.00487-16.
• Виллар. A; Кимон, Б; Оливье С. Серологический диагноз Токсоплазма гондий инфекция: рекомендации Французского национального справочного центра по токсоплазмозу. Diag Microbiol Infect Dis. 2016; 84 (1): 22-33. DOI: 10.1016 / j.diagmicrobio.2015.09.009.