Побочные эффекты препаратов статина, влияющих на мышцы

Препараты статинов, используемые для снижения уровня холестерина, являются одними из наиболее часто назначаемых препаратов в развитых странах. В то время как статины, как правило, достаточно хорошо переносятся, наиболее распространенные побочные эффекты связаны со скелетными мышцами, состояние, которое называется «статиновая миопатия».

симптомы

Статиновая миопатия обычно принимает одну из трех форм:

• миальгия - мышечные боли - испытывают от 2% до 10% людей, принимающих статины. Миалгию, вызванную статинами, обычно испытывают как болезненность, обычно в плечах и руках или бедрах и бедрах. Это часто сопровождается легкой слабостью.
• миозит - воспаление мышц - возникает примерно у одного из 200 человек, принимающих статины. Миозит вызывает мышечные боли, а также повышение уровня CK в крови. CK является мышечным ферментом, и его присутствие в крови указывает на то, что происходит реальное повреждение мышц.
• острый некроз скелетных мышц это серьезное повреждение мышц - по сути, массивный распад мышечной ткани - приводящий к большому выбросу мышечного белка в кровоток, что может привести к серьезным повреждениям почек и смерти. К счастью, рабдомиолиз, вызванный статинами, встречается очень редко, причем на каждые 10 миллионов назначенных статинов приходится примерно один случай.

Если возникают проблемы с мышцами, они обычно начинаются в течение от нескольких недель до нескольких месяцев после начала терапии статинами. Связанная со статинами миалгия и миозит исчезнут в течение нескольких недель, если лечение статинами будет прекращено. Рабдомиолиз также исчезнет после прекращения приема статина, но наносимый им ущерб может быть необратимым.

Хотя существует несколько теорий, никто не знает наверняка, почему статины могут вызывать проблемы с мышцами. Статиновая миопатия, вероятно, связана с изменениями в том, как мышцы производят или обрабатывают энергию. До сих пор исследователи не смогли продвинуться дальше с какой-либо степенью уверенности.

Теория, которая получила наибольшую популярность среди населения, заключается в том, что статины могут мешать выработке CoQ10, кофермента в мышцах. CoQ10 помогает мышцам использовать энергию, необходимую им для функционирования. В некоторых небольших исследованиях высказано предположение, что прием добавок CoQ10 может снизить частоту возникновения связанных с статином проблем с мышцами, но данные (как о том, действительно ли статины снижают уровни CoQ10, так и о том, помогает ли добавка CoQ10) действительно довольно слабые.

Недавние исследования показали, что мышечные проблемы со статинами чаще встречаются у людей с дефицитом витамина D. Некоторые обнаружили, что введение витамина D этим людям поможет решить их мышечные симптомы, связанные со статинами.

Факторы риска

Мышечные проблемы со статинами чаще встречаются у людей, которые также принимают Лопид (гемфиброзил), стероиды, циклоспорин или ниацин.

Люди, страдающие хроническим заболеванием почек, заболеваниями печени, пониженным уровнем витамина D или гипотиреозом, также более склонны испытывать мышечные проблемы со статинами, как и люди, у которых ранее существовали заболевания мышц, такие как боковой амиотрофический склероз (БАС).

Некоторые статины чаще вызывают мышечные проблемы, чем другие. В частности, частота возникновения проблем с мышцами может быть выше при применении высоких доз симвастатина (торговая марка Zocor), чем при применении других препаратов статинов.

По этой причине в июне 2011 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендовало ограничить дозу симвастатина до 40 мг в день. При этой дозе частота возникновения проблем с мышцами с симвастатином, по-видимому, не особенно высока.

Риск возникновения проблем с мышцами, по-видимому, значительно ниже при использовании Лескола (флувастатина), Правахола (правастатина) и, возможно, Крестора (розувастатина). Если с другими статинами возникают слабые побочные эффекты, связанные с мышцами, переход на один из этих препаратов часто может решить проблему.

Статиновая миопатия несколько более вероятна у людей, которые занимаются энергичными физическими упражнениями, особенно если они делают это, не наращивая их постепенно.

лечение

Как правило, если есть подозрение на проблемы со мышцами, связанные со статинами, врачи прекращают прием статинов, по крайней мере, до тех пор, пока проблема с мышцами не разрешится. Оценка должна быть сделана для дефицита витамина D и гипотиреоза, а также для любых взаимодействий препарата, которые могут увеличить связанные со статином проблемы с мышцами. Любой из этих факторов риска, которые определены, должны быть рассмотрены.

Если связанные с мышцами симптомы состояли только из боли и, возможно, небольшого повышения уровня CK в крови, и если продолжение приема статинов считается важным, существует несколько подходов, которые могут позволить успешное возобновление приема статинов.

Во-первых, переход на статин, который вряд ли может вызвать проблемы с мышцами (например, правастатин или флувастатин), часто позволяет человеку, у которого ранее были проблемы с мышцами, успешно принимать статин. Кроме того, назначение препаратов статинов через день, а не каждый день, было полезно для некоторых людей, которые не переносили ежедневную терапию статинами. Наконец, хотя большинство экспертов не считают, что добавление CoQ10 полезно для возобновления терапии статинами, существуют отдельные сообщения о том, что это может быть полезно.

Слово от DipHealth

Хотя побочные эффекты со стороны мышц являются наиболее распространенной проблемой, наблюдаемой при приеме статинов, эти побочные эффекты встречаются относительно редко у людей, у которых нет дополнительных факторов риска. Кроме того, и когда они возникают, проблемы с мышцами почти всегда обратимы. Опасные для жизни мышечные проблемы от статинов крайне редки.

Тем не менее, если вы принимаете препарат статина, вы должны знать о возможности развития мышечной боли или слабости, и если эти симптомы возникают, вы должны обратить на них внимание своего врача.