Рак почки: признаки, симптомы и осложнения

Признаки и симптомы рака почки, которые предупреждают людей и их врачей о его наличии, резко изменились за последние годы. В прошлом, классическая триада боли в боку, кровь в моче и масса во фланге были наиболее распространенными. Сегодня наиболее распространенными симптомами являются анемия, усталость, потеря веса, потеря аппетита и лихорадка.

Кроме того, распространение рака почки на другие части тела (метастатическое заболевание) дает первые предупреждающие признаки заболевания (например, кашель или боль в костях) у 20-30% людей.

Частые симптомы

На самых ранних стадиях рака почки симптомов, как правило, мало, и в настоящее время многие диагнозы ставятся на основе лабораторных и визуализирующих исследований до появления симптомов.

малокровие

Анемия в настоящее время наиболее общий является симптомом рака почки и присутствует у 20-40 процентов людей с диагнозом. Почки вырабатывают белок, называемый эритропоэтин, который стимулирует выработку эритроцитов в костном мозге (в процессе, называемом эритропоэзом). При раке почки снижение выработки этого белка приводит к низкому количеству эритроцитов (анемия).

Напротив, у некоторых людей может быть заметно повышенное количество эритроцитов (эритроцитоз) из-за увеличения выработки эритропоэтина клетками рака почки. Это называется паранеопластическим синдромом - симптомами, которые возникают из-за веществ или гормонов, вырабатываемых раковыми клетками (обсуждается ниже).

Кровь в моче

Кровь в моче (гематурия) является распространенным симптомом рака почки, встречающимся по крайней мере у половины людей, у которых диагностировано какое-то время. Тем не менее, только около 10 процентов людей в настоящее время имеют классические триадные симптомы крови в моче, боли в боку и боку во время постановки диагноза, и когда они присутствуют, опухоль обычно уже распространилась (метастазировала).

Моча может быть явно кровянистой (называемой «грубой гематурией»), умеренной и вызывать только розовый оттенок мочи, или может быть микроскопической, чтобы ее можно было увидеть только при анализе мочи.

Боль в боку

Боль может возникать в спине, боку или животе и может варьироваться от слабой боли до острой колющей боли. Боль в боку, которая возникает без очевидной травмы, всегда должна быть исследована. Примерно 40 процентов людей с раком почки испытывают боль в течение некоторого времени в течение их заболевания, но боль в боку становится все менее распространенным явлением в качестве симптома заболевания.

Боковая масса (спина, бок или живот)

Боковая масса (комок в боку, спине или животе) была отмечена у 45 процентов людей с раком почки в некоторых исследованиях, хотя в качестве исходного симптома она встречается реже, чем в прошлом. Любой комок в этом регионе, даже если вы предполагаете, что это одна из распространенных жировых опухолей, возникающих с возрастом, должен быть осмотрен вашим врачом.

Непреднамеренная потеря веса

Непреднамеренная потеря веса является распространенным симптомом рака почки, который встречается примерно у трети людей на момент постановки диагноза. Он определяется как потеря 5 или более процентов массы тела в течение периода времени от 6 до 12 месяцев. Например, потеря 10 фунтов у человека весом 200 фунтов в течение 6-месячного периода времени, которая происходит без изменения диеты или физических упражнений, будет считаться неожиданной или непреднамеренной потерей веса.

В дополнение к раку почки, существует ряд серьезных состояний, связанных с этим симптомом, и люди всегда должны обращаться к своему врачу, если они теряют вес, не пытаясь.

Усталость

Усталость также возникает примерно у трети людей с диагнозом рак почки. Усталость от рака, в отличие от обычной усталости, может быть глубокой и обычно со временем ухудшается. Это не та усталость, которая улучшается после хорошего сна или хорошей чашки кофе.

кахексия

Кахексия - это синдром, характеризующийся потерей веса, потерей аппетита и потерей мышечной массы. Считается, что кахексия присутствует примерно у 30 процентов людей с диагнозом рак почки. Помимо того, что он является симптомом, он также считается прямой причиной смерти примерно у 20 процентов больных раком и заслуживает вашего внимания и внимания ваших врачей, если таковые имеются.

Потеря аппетита

Потеря аппетита, с или без кахексии или потери веса, является распространенным симптомом рака почки. Люди могут заметить, что они просто не голодны или вместо этого могут быстро чувствовать сытость во время еды.

лихорадка

Лихорадка (температура свыше 100,4 градусов по Фаренгейту) является распространенным симптомом рака почки, который встречается примерно у трети людей на момент постановки диагноза. Лихорадка может быть постоянной или вместо этого, она может приходить и уходить, но без явных признаков инфекции Лихорадка, которая не имеет объяснения (лихорадка неизвестного происхождения), всегда заслуживает посещения вашего врача.

Высокое кровяное давление

Почки вырабатывают гормоны, которые играют важную роль в регуляции кровяного давления. Постоянное высокое кровяное давление может быть симптомом рака почки. В свою очередь, постоянное высокое кровяное давление может привести к дальнейшему повреждению почек.

Отеки в лодыжках и ногах

Почки также играют очень важную роль в регулировании баланса жидкости (и электролитов) в организме. Рак почки (и другие заболевания почек) может мешать этой регуляции, что приводит к задержке жидкости, которая наблюдается в виде отека на ступнях, лодыжках и ногах.

смывание

Приливы крови, или эпизоды, в которых кожа становится красной, наряду с ощущением тепла (или даже жжения) лица, шеи или конечностей, является потенциальным симптомом. Существует несколько возможных раковых (злокачественных) причин покраснения кожи, одной из которых является рак почки. Обратите внимание, если этот симптом встречается в дополнение к другим.

Симптомы метастазов

Очень важно упомянуть о возможных симптомах рака почки, который распространился (метастазировал) в другие области тела, поскольку симптомы, связанные с этими метастазами, являются симптомами, представляющими заболевание у 20-30 процентов людей.

Более 30 процентов людей имеют метастазы на момент постановки диагноза. Рак почки чаще всего распространяется на легкие, кости и мозг и может привести к следующим симптомам.

Кашель

Постоянный кашель является наиболее распространенным симптомом рака, распространяющегося в легкие. Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают хрипы, кашель с кровью или боль в груди, плечах или спине.

Сбивчивое дыхание

Одышка является распространенным симптомом рака почки, как симптома рака, который распространился в легкие, так и вследствие анемии. В начале одышка может возникать только при физической активности и может быть легко отклонена из-за потери формы, увеличения веса или старения.

Боль в костях

Кости являются вторым наиболее распространенным местом метастазов рака почки (после легких). Боль в костях от метастазов может быть сильной и обычно не связана с какой-либо формой травмы. Иногда первым признаком рака является перелом в области ослабленной кости.

Редкие симптомы

Есть несколько необычных, но уникальных симптомов, связанных с раком почки.

Варикоцеле

Варикоцеле - это расширенная вена (варикозная вена), которая возникает в мошонке или яичке. Симптомы могут включать отек, боль и сокращение яичка. Чаще всего встречающийся с правой стороны варикоцеле, связанный с раком почки, не исчезает, когда человек ложится.

Паранеопластические симптомы

Паранеопластические синдромы представляют собой совокупность симптомов, возникающих вследствие выработки гормонов или других веществ опухолевыми клетками. При раке почки эти синдромы могут привести к высокому уровню кальция в крови с такими симптомами, как тошнота и рвота, слабость и спутанность сознания, повышенное количество эритроцитов (эритроцитоз) и увеличение функциональных проб печени даже при опухоли не распространился на печень (синдром Штауффера).

осложнения

Есть ряд осложнений, которые могут возникнуть из-за рака почки. Иногда это может происходить еще до постановки диагноза, но чаще всего обнаруживается при прогрессировании опухоли. Они могут возникать из-за самой опухоли, из-за лечения опухоли или из-за метастазирования.

Имейте в виду, что большинство людей не испытывают всех этих осложнений, и многие люди не испытывают ни одного из них. Они обсуждаются здесь, так что люди могут быть уполномочены в своем здравоохранении и осведомлены о потенциальных проблемах.

Полная гематурия

Откровенно кровавая моча встречается реже в качестве первого симптома рака почки, но в конечном итоге встречается почти у половины людей. Может быть очень страшно внезапно мочиться большим количеством крови, но быстрое лечение обычно может контролировать кровотечение.

Плевральный выпот

Когда рак почки распространяется на легкие или слизистую оболочку легких, это может вызвать накопление жидкости между мембранами, выстилающими легкие (плевра). Когда присутствуют раковые клетки, это называется злокачественным плевральным выпотом. Иногда накапливается большое количество жидкости (несколько литров), что вызывает значительную одышку.

Процедура, называемая торацентезом, включает в себя введение тонкой иглы через кожу на стенку грудной клетки и в плевральную полость для удаления жидкости. Плевральные выпоты часто повторяются и могут лечиться с помощью постоянного плеврального катетера (шунт, который обеспечивает непрерывный дренаж жидкости) или процедуры, в которой раздражающее вещество (тальк) помещается между мембранами, заставляя их шрамы вместе, так что жидкость больше не может накапливаться (плевродез).

Патологические переломы

Боль в костях может быть ранним признаком рака почки при наличии метастазов. Когда рак проникает в кость, он ослабляет кость и может привести к переломам с минимальной травмой или без нее. Они упоминаются как патологические переломы.

Когда рак почки распространяется на нижнюю часть позвоночника, микротрещины в позвоночнике могут привести к коллапсу позвонков и давлению на нервные корешки, вызывая компрессию спинного мозга. Это может привести к слабости ног наряду с потерей контроля над мочевым пузырем и кишечником, и является неотложной медицинской помощью.

Метастазы в кости при раке почки имеют тенденцию быть очень разрушительными, требуя тщательного внимания к боли, потенциальным переломам и сдавливанию нерва, гиперкальциемии (высокий уровень кальция в крови из-за разрушения кости) и многим другим. К счастью, сегодня существует множество методов лечения, которые могут уменьшить эти осложнения.

Высокое кровяное давление

Как обсуждалось ранее, почки играют важную роль в регуляции кровяного давления. Рак почки может привести к постоянному высокому кровяному давлению, а иногда и кровяному давлению, которое очень трудно контролировать (злокачественная гипертензия).

Гиперкальциемия

Повышенный уровень кальция может возникнуть в крови, как из-за паранеопластического синдрома, так и из-за разрушения кости с метастазами в кости. Высокий уровень кальция в крови при раке (гиперкальциемия) может привести не только к таким симптомам, как тошнота, но и сильная мышечная слабость, спутанность сознания, кома и даже смерть. Тем не менее, это поддается лечению, пока он диагностируется.

Высокое количество красных кровяных клеток

Может наблюдаться высокое количество эритроцитов (эритроцитоз), хотя анемия часто встречается на ранних стадиях рака почки. Это происходит из-за производства раковыми клетками белка, который стимулирует костный мозг, чтобы произвести красные кровяные клетки. Избыток эритроцитов, в свою очередь, может увеличить риск образования тромбов, сердечных приступов и инсультов, поскольку кровь «гуще» (более вязкая).

Недостаточность печени

Рак почки может влиять на печень как через распространение рака, так и через часть паранеопластического синдрома. Поскольку печень фильтрует кровь, как и почки, сочетание дисфункции печени и почек может привести к накоплению токсинов в крови, что приводит к путанице, изменениям личности, изменениям настроения и многому другому.

Осложнения лечения

Лечение рака почки может включать удаление части или всей почки. Это серьезная хирургическая процедура, которая может привести к сердечным событиям, инсульту, тромбоэмболии легочной артерии (разрыв сгустка в ноге и прохождению в легкие), пневмонии или травмам во время операции, таким как печень, селезенка, поджелудочная железа, или кишечника. Также может возникнуть инфекция в животе и кровотечение.

Хирургия является более сложной задачей, если опухоль распространяется внутрь почечной вены, и часто требуется хирург, который специализируется на сосудистых заболеваниях (например, кардиохирург), чтобы удалить рак. Хирургия улучшилась, и осложнений намного меньше, чем в прошлом, особенно с менее инвазивными хирургическими вариантами, доступными в настоящее время, такими как лапароскопическая нефрэктомия (удаление почки через небольшие разрезы в области живота и специальные инструменты). Если вы проходите эту операцию, доверьтесь своей медицинской команде и выскажите любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Почечная недостаточность

Поскольку операция часто состоит в удалении почки или, по крайней мере, части почки, остается только одна функционирующая почка. Кроме того, некоторые методы лечения рака почки, а также медикаменты могут вызвать стресс на оставшейся почке, что приведет к почечной недостаточности. Если происходит почечная недостаточность, может потребоваться диализ (или пересадка почки, если это рак почки на ранней стадии).

Когда обратиться к врачу

Если у вас есть какие-либо из симптомов, упомянутых выше, важно обратиться к врачу. У большинства симптомов рака почки есть много возможных причин, но есть и другие серьезные причины, по которым у вас могут быть и эти симптомы.

Симптомы - это способ нашего тела сигнализировать о том, что что-то не так. Вместо того чтобы бояться и игнорировать их, примите меры, чтобы выяснить, почему они происходят, чтобы вы могли получить надлежащее и своевременное лечение. Поговорите со своим врачом и задайте вопросы. Если у вас все еще нет ответов, подумайте о том, чтобы получить второе мнение.

Каковы причины рака почки и кто в опасности? Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Американское общество клинической онкологии. Cancer.Net. Рак почки: симптомы и признаки. Обновлено 08/2017.
• Лара, Примо Н. и Эрик Йонаш. Принципы и практика рака почки, Springer International Publishing, 2015.
• Садегян А., Рухана Х., Освальд-Штумпф Б. и Э. Бо. Этиология и лечение кожного слияния: злокачественные причины. Журнал Американской академии дерматологии. 2017. 77(3):405-414.
• Умер М., Мохиб Ю., Атиф М. и М. Назим. Скелетные метастазы при почечно-клеточном раке: обзор. Летопись медицины и хирургии (Лондон). 2018. 27:9-16.