Ишемический колит: причины и симптомы

Ишемический колит - это когда приток крови к толстой кишке прерывается. Постоянный приток крови к кишечнику необходим для поддержания здоровья этих органов, а когда болезнь или травма приводит к блокировке или сужению кровеносных сосудов, это может вызвать ишемический колит. Ишемический колит может возникнуть в любом возрасте, но он чаще встречается у людей старше 60 лет. Ишемический колит обычно лечат в больнице с помощью поддерживающих мер, но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. В большинстве случаев ишемический колит возникает медленно с течением времени, но в некоторых случаях он может начаться внезапно (быть острым). Острый ишемический колит является неотложной медицинской ситуацией, поэтому важно немедленно обратиться к врачу при сильных болях в животе.

Ишемический колит не связан с язвенным колитом, формой воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). «Колит» - это термин, который относится к воспалению в толстой кишке, которое может быть вызвано различными заболеваниями и состояниями. Однако ишемический колит связан с сердечными заболеваниями, и для снижения риска важно поддерживать здоровый образ жизни с помощью диеты и физических упражнений. В большинстве случаев ишемический колит успешно лечится и проходит через несколько дней без осложнений. Ишемический колит обычно не повторяется, и люди хорошо выздоравливают.

Причины ишемического колита

Есть три главных артерии, которые приносят кровь в кишечник, называемые брыжеечными артериями. Богатая кислородом кровь необходима всем органам тела для нормального функционирования, а брыжеечные артерии - это путь, по которому кровь поступает в кишечник. Если эти артерии частично или полностью заблокированы или сужены, кровоток уменьшается (что называется инфарктом), и может начаться гибель клеток в толстой (а иногда и в тонкой) кишке. Есть несколько разных причин, по которым брыжеечные артерии могут быть заблокированы:

• Высокий уровень холестерина. Брыжеечные артерии могут блокироваться, когда внутри них образуется налет.Зубной налет состоит из холестерина, жира, клеточных отходов, кальция и фибрина. Когда зубной налет блокирует артерии, это состояние называется атеросклерозом. У людей с ишемической болезнью сердца или заболеванием периферических сосудов атеросклероз является частой причиной ишемического колита.
• Сгусток крови: Другой причиной ишемического колита являются сгустки крови. Когда тромбоциты и белки плазмы в крови слипаются, они могут образовывать сгусток, достаточно большой, чтобы заблокировать всю или часть артерии. Сгустки крови могут возникать после травмы, но они также являются осложнением ряда других заболеваний и состояний и являются побочным эффектом некоторых лекарств.
• Операция: Операция на артерии может привести к образованию рубцовой ткани. В некоторых случаях рубцовая ткань может возникать до такой степени, что она блокирует внутреннюю часть кровеносных сосудов.
• Употребление наркотиков: и кокаин и метамфетамин связаны с ишемическим колитом. Это потому, что эти препараты могут вызвать сужение кровеносных сосудов.

Факторы риска

Некоторые из факторов риска развития ишемического колита включают в себя:

• Возраст старше 60 лет
• Хроническая сердечная недостаточность
• Сахарный диабет
• Низкое кровяное давление
• Медикаменты (хотя и редко), включая антибиотики, химиотерапию, гормоны (эстрогены), лекарства от запоров, связанные с СРК, и псевдоэфедрин
• Предыдущая операция на аорте

Симптомы ишемического колита

Как правило, симптом, который имеет большинство людей с ишемическим колитом, - это внезапная судорожная боль в животе. Эта боль может быть более заметной после еды, а также может быть болезненность в животе. В большинстве случаев боль умеренная, но если заблокированные артерии расположены на правой стороне живота, боль может быть сильной. Эти правосторонние артерии служат как толстой, так и тонкой кишке. При поражении тонкой кишки ишемическим колитом состояние может быть более болезненным, а также иметь больший риск серьезных осложнений.

Ишемический колит также может вызывать кровянистый стул с кровью от ярко-красного до темно-красного. Другие потенциальные симптомы ишемического колита - это тошнота, диарея, рвота, лихорадка и острая, частая необходимость пользоваться туалетом.

Диагностика ишемического колита

Врач может диагностировать ишемический колит, основываясь на нескольких факторах, включая тщательную историю болезни и результаты определенных тестов. Поскольку ишемический колит имеет тенденцию вызывать некоторые из одних и тех же симптомов ВЗК (две основные формы - болезнь Крона и язвенный колит), необходимо соблюдать осторожность, чтобы различать эти состояния. В некоторых случаях постановка диагноза ишемического колита может быть сложной задачей, поскольку симптомы сходны с симптомами других состояний.

Некоторые тесты, которые могут использоваться при постановке диагноза, включают в себя:

• Колоноскопия. Колоноскопия - это тест, при котором трубка со светом на конце вставляется в задний проход, чтобы видеть внутри толстой кишки.
• Компьютерная томография (КТ): КТ - это вид рентгеновских лучей, который используется для просмотра тканей и органов брюшной полости.
• Брыжеечная ангиограмма: во время этого теста контрастный краситель вводится в одну из брыжеечных артерий через область паха. Затем делают рентген, чтобы увидеть внутреннюю часть артерии.
• Количество лейкоцитов (WBC): Количество лейкоцитов выше нормы означает, что в организме есть воспаление, которое может быть связано с ишемическим колитом.

Лечение ишемического колита

Терапия ишемического колита будет зависеть от тяжести состояния, при остром заболевании необходимо более агрессивное лечение. В тех случаях, когда состояние считается умеренным, лечение может состоять из курса антибиотиков, жидкой диеты, внутривенных жидкостей и обезболивания. Если выяснится, что ишемический колит вызван другим состоянием, это основное заболевание также нуждается в лечении. Определенные классы лекарств, которые используются для лечения мигрени или сердечных заболеваний, могут сужать кровеносные сосуды, и, возможно, их придется временно прекратить. В этих более легких случаях ишемический колит может исчезнуть через несколько дней.

В других, более серьезных случаях могут использоваться лекарства, такие как те, которые разрушают сгустки крови (тромболитики) и расширяют артерии (вазодилататоры). Если артерия не очищается, операция по устранению закупорки является еще одним потенциальным лечением, но обычно это делается только после того, как другие методы лечения не работают. Если имеется перфорация (отверстие) в толстой кишке или суженный участок (стриктура), может потребоваться операция для устранения этих проблем. Если в ободочной кишке есть ткань, которая умерла, будет сделана операция по удалению этого отдела кишечника (резекция).

Слово от DipHealth

Ишемический колит звучит довольно тревожно, но большинство случаев проходит через несколько дней без какого-либо агрессивного лечения. В более тяжелых случаях может потребоваться операция, но большинство людей выздоравливают без осложнений. Каждый раз, когда происходит изменение привычек кишечника, например, чаще или реже посещать туалет, его следует обсудить с врачом. Кровь в стуле или боль в животе, от которой часто начинается ишемический колит, всегда должна вызывать визит к врачу, чтобы выяснить, что вызывает эти симптомы.