Что такое центральная серозная ретинопатия?

Центральная серозная ретинопатия (CSR) - это состояние сетчатки, которое поражает людей молодого и среднего возраста без каких-либо предшествующих признаков или симптомов заболевания сетчатки. Средний возраст начала - середина 30-х, но он колеблется от конца 20-х до конца 50-х годов. Похоже, что на 10: 1 влияет больше мужчин, чем женщин, и больше кавказцев, чем в любой другой расе. Интересно, что, похоже, это влияет и на людей с типом А.

симптомы

Люди с КСО, как правило, жалуются на размытое или искаженное центральное зрение, обычно на один глаз. Это может повлиять на оба глаза, но это редко. Люди, которые развивают КСО, иногда становятся временно дальновидными, и они могут жаловаться на то, что прямые линии выглядят искаженными или согнутыми.

причины

CSR иногда называют «идиопатической» серозной хориоретинопатией, потому что непосредственная причина не известна. В медицинском сообществе много споров о том, почему у некоторых людей заболевание развивается; часто повторяющаяся тема - это стресс, а состояние возникает, когда уровень стресса в жизни человека высок. Кроме того, люди, которые принимают пероральные стероиды, имеют немного более высокий риск развития заболевания. Недостаток сна также, кажется, играет роль.

Состояние начинается между двумя слоями глаза. Слой фоторецепторов сетчатки лежит над сосудистой оболочкой, слой, который питает сетчатку. Между сосудистой оболочкой и слоем фоторецептора находится слой пигментных эпителиальных клеток сетчатки, именуемый RPE. Слой RPE контролирует поступление питательных веществ и жидкости в сетчатку.

Когда у человека развивается КСО, РПЭ поражается в макулярной области сетчатки. Макула является очень специализированной частью центральной сетчатки, которая дает нам четкое, острое центральное зрение. Нормальные клетки RPE имеют очень плотные контакты; Эти плотные соединения предотвращают утечку жидкости. В CSR происходит что-то, что позволяет этим соединениям ослабляться и разрушаться, позволяя жидкости вытекать. Больше клеток разрушается, и слой RPE фактически отделяется, чтобы сформировать небольшую кисту в области желтого пятна. Киста изменяет форму сетчатки (аналогично сгибанию пленки в камере) и искажает зрение.

диагностика

Следующие методы могут быть использованы для обнаружения CSR:

1. офтальмоскопии: Глазные врачи используют различные методы, чтобы посмотреть внутрь глаза. Это может включать или не включать специальные медитационные расширяющие глазные капли для увеличения зрачка, чтобы врачу было легче исследовать внутреннюю часть глаза. Обычно можно увидеть кисту или пузырь ткани.
2. Оптическая когерентная томография (ОКТ): ОКТ использует свет для визуализации различных слоев сетчатки. Этот тест дает врачу очень подробное представление о том, существует ли реальная утечка жидкости. Тест безболезненный, быстрый и обычно не требует капель в глаз.
3. Флюоресцентная ангиография: Иногда врачи используют метод введения специального красителя в кровоток, а затем фотографируют циркуляцию этого красителя в глазу.

лечение

КСО лечится только после чрезвычайно тщательного рассмотрения, так как большинство случаев в конечном итоге разрешаются без лечения. Пациенту рекомендуется отдыхать и спать по 8 часов в сутки, поэтому настоятельно рекомендуется регулярная физическая нагрузка. Если состояние сохраняется через 4-6 месяцев, врачи сетчатки обычно лечат КСО следующими методами:

• Лазерная фотокоагуляция: Фотокоагуляция - это процесс, при котором врач применяет тепловой лазер к области жидкости. Лазер вызывает очень мягкое, полезное образование рубцов в эпителиальных клетках пигмента, останавливая утечку жидкости.
• Фотодинамическая терапия (ФДТ): PDT использует определенную длину волны света вместе с определенным фотоактивным химическим веществом, называемым Visudyne, чтобы уменьшить утечку жидкости и защитить от развития более серьезных форм заболевания.

Что вы должны знать о КСО

Хотя центральная серозная ретинопатия может негативно сказаться на вашем зрении, у большинства людей прогноз относительно хороший, и лечение вообще не проводится. Высокий процент людей восстанавливает зрение как минимум до 20 / 20-20 / 40 в течение 1-6 месяцев. Иногда они все еще имеют некоторые искажения зрения, но это очень мягко.

Если КСО не заживает в течение 6 месяцев, большинство врачей будут рассматривать лечение. Редко может развиться серьезное осложнение, когда кровеносные сосуды из сосудистой оболочки начинают расти в пространство под сетчаткой. Может образоваться рубцовая ткань, которая может привести к значительной потере зрения, если ее не лечить.