Распространение болезней, передающихся через воду

Ураганы «Харви», «Ирма» и «Мария» опустошают Техас, Флориду и Пуэрто-Рико, соответственно, сезон ураганов в Атлантике 2017 года - один из самых страшных за всю историю. В дополнение к сотням миллиардов долларов в разрушении, эти ураганы в совокупности унесли десятки жизней.

Хотя непосредственные последствия ураганов категории 5 являются шокирующими, в результате наводнения несут более коварные угрозы, такие как болезни, передающиеся через воду. Обзор 548 вспышек, возникших в 1900 году, показал, что 51 процент этих вспышек предшествовали сильным ливням.

Болезни, передающиеся через воду, передаются фекально-оральным путем. Микроскопические фекальные частицы попадают в воду и пищу, распространяя инфекцию. После сильного затопления очистные сооружения выходят из строя и выбрасывают большое количество необработанных отходов.

Давайте подробнее рассмотрим пять заболеваний, передающихся через воду: бактериальная дизентерия, холера, кишечная лихорадка, гепатит А и лептоспироз.

Бактериальная дизентерия

Дизентерия относится к инфекционной, кровавой диарее. Бактерии, вызывающие дизентерию, включают C. jejuni, Кишечная палочка 0157: H7, Кишечная палочка не-0157: штаммы H7, виды Salmonella и виды Shigella. И то и другое Кишечная палочка 0157: Н7 и Кишечная палочка не-0157: штаммы H7 продуцируют шига-токсин. Шигелла является наиболее распространенной причиной дизентерии, и, как и другие патогенные микроорганизмы, можно обнаружить с помощью культуры кала.

Общие симптомы дизентерии включают болезненную дефекацию, боль в животе и лихорадку. Поскольку бактерии проникают в толстую кишку и прямую кишку, в стуле также присутствует гной и кровь. Бактерии могут вызвать изъязвление кишечника. Кроме того, бактерии могут распространяться в кровь, что приводит к бактериемии или заражению крови. Пациенты с ослабленной иммунной системой или недоедающие имеют более высокий риск развития бактериемии.

Дизентерия более тяжелая, чем желудочный грипп, особенно у детей младше 5 лет и у взрослых старше 64 лет. Эта инфекция часто приводит к госпитализации и может быть смертельной.

Когда причина дизентерии неясна или пациент не может поправиться с помощью антибиотикотерапии первой линии, колоноскопия может помочь с диагнозом. Компьютерная томография также может быть использована для диагностики дизентерии в более тяжелых случаях.

Дизентерия лечится антибиотиками и перорально или внутривенно. У детей инфекцию Shigella, Salmonella или Campylobacter лечат азитромицином, ципрофлоксацином или цефтриаксоном. У взрослых дизентерию лечат азитромицином или фторхинолонами.

Лечение производства шига-токсина Кишечная палочка 0157: Н7 и Е. coli не-0157: штаммы H7 с антибиотиком противоречивы. Есть опасения, что антибиотики будут ускорять гемолитическо-уремический синдром, увеличивая выработку токсинов шига. Гемолитический уремический синдром - смертельное заболевание, которое поражает кровь и почки.

холера

Холера относится к острой диарее, вызванной определенными штаммами Vibrio cholerae. Холерный токсин выделяется Vibrio cholerae, который активирует аденилатциклазу, фермент, расположенный в эпителиальных клетках тонкой кишки, тем самым вызывая гиперсекрецию воды и хлорид-иона в кишечнике, что приводит к обильной диарееОбъем поноса может составлять до 15 л в сутки! Серьезные потери жидкости быстро приводят к гиповолемическому шоку, очень опасному и смертельному состоянию.

Водянистая диарея при холере серая, мутная, без запаха, гноя или крови. Этот стул иногда называют рисовым водным стулом.

Культуры стула и анализы крови показывают признаки холерной инфекции.

Даже в районах наводнений холера редко встречается в Соединенных Штатах. Современная санитария и очистка сточных вод ликвидировали эндемическую холеру в Соединенных Штатах. Все недавние случаи холеры в Соединенных Штатах можно проследить до международных поездок.

Холера разрушает развивающиеся страны с плохой обработкой воды и сточных вод, и является бедствием голода, скученности и войны. Последняя крупная вспышка холеры в Западном полушарии произошла после землетрясения в Гаити в 2010 году. В результате вспышки болезни на Гаити погибли тысячи людей.

Краеугольным камнем лечения холеры является замена жидкости. В легких или умеренных случаях замена жидкости может быть пероральной. Внутривенная замена жидкости используется при более тяжелых заболеваниях.

Антибиотики могут быть использованы для сокращения продолжительности заболевания холерой. Эти антибиотики включают азитромицин, ампициллин, хлорамфеникол, триметоприм-сульфаметоксазол, фторхинолоны и тетрациклин. Следует отметить, что существует множество устойчивых к лекарствам штаммов холеры.

Хотя есть вакцина от холеры, она дорогая, не столь эффективная и не очень помогает в борьбе со вспышками. С точки зрения общественного здравоохранения, лучший способ борьбы со вспышками холеры - это обеспечить надлежащее удаление отходов и обеспечить чистую пищу и воду.

Кишечная лихорадка

Кишечная лихорадка вызывается бактериями сальмонеллы. Брюшной тиф конкретно относится к кишечной лихорадке, вызванной штаммом Salmonella typhi. Сальмонелла попадает в организм через тонкую кишку и проникает в кровь. Затем бактерии могут распространяться из кишечника в другие системы органов, включая легкие, почки, желчный пузырь и центральную нервную систему.

В неосложненных случаях кишечная лихорадка проявляется как головная боль, кашель, недомогание и боль в горле, а также боль в животе, вздутие живота и запор. Лихорадка поднимается ступенчато, и во время выздоровления температура тела постепенно возвращается к нормальной.

Без осложнений лихорадка сломается, и человек с кишечной лихорадкой восстановится через неделю или две. Тем не менее, даже после прекращения лихорадки у пациента может наступить рецидив и снова заболеть кишечной лихорадкой.

Осложнения смертельны и включают кровотечение, перфорацию кишечника и шок. Около 30 процентов людей с кишечной лихорадкой, которые не получают лечения, развивают осложнения, и на этих людей приходится 75 процентов смертей от кишечной лихорадки. У людей, которых лечат антибиотиками, смертность составляет около 2 процентов.

Культуры крови могут быть использованы для диагностики кишечной лихорадки. Лейкопения или снижение уровня лейкоцитов также является диагностическим.

Из-за повышения устойчивости к антибиотикам фторхинолоны являются антибиотиком, выбранным для лечения брюшного тифа. Цефтриаксон, цефалоспорин, также эффективен.

Хотя вакцина против брюшного тифа доступна, она не всегда эффективна. Лучший способ предотвратить брюшной тиф - обеспечить адекватную утилизацию отходов и потребление чистой пищи и воды.

Брюшной тиф может передаваться от человека к человеку; таким образом, люди с этой инфекцией не должны обращаться с едой. Меньшинство людей, которые заражены Salmonella typhi становятся хроническими, бессимптомными носителями и могут распространять болезнь, если не принимать антибиотики в течение нескольких недель. Хронических носителей также можно лечить с помощью холецистэктомии или удаления желчного пузыря.

Гепатит А

Хотя инфекция гепатита А обычно временная и не смертельная, симптомы этой инфекции очень неприятные. Около 80 процентов взрослых, инфицированных гепатитом А, испытывают лихорадку, боль в животе, потерю аппетита, рвоту, тошноту и, позднее, в течение болезни, желтуху.

Смерть от гепатита А встречается редко и обычно происходит у людей пожилого возраста или людей с хроническим заболеванием печени, таким как гепатит В или гепатит С.

Симптомы гепатита А обычно длятся менее восьми недель. Меньшинство пациентов может восстановиться до шести месяцев.

Гепатит А диагностируется с помощью анализа крови, который выявляет специфические антитела.

Специального лечения гепатита А не существует, и пациентам рекомендуется получать много отдыха и адекватного питания.

К счастью, вакцина против гепатита А эффективна почти на 100 процентов, и с момента ее появления в 1995 году частота инфицирования в Соединенных Штатах упала более чем на 90 процентов. Вакцина против гепатита А рекомендуется для детей в возрасте от 12 месяцев и старше, а также для взрослых, принадлежащих к группам высокого риска, например, тех, кто живет в районах, где гепатит А регулярно распространяется.

Поскольку заражение гепатитом А занимает несколько недель, вскоре после заражения симптомы инфекции можно предотвратить с помощью введения вакцины или иммуноглобулина.

Хотя это и не связано со стихийными бедствиями и наводнениями, в 2003 и 2017 годах произошли две крупные вспышки гепатита А. Первый случай произошел в округе Бивер, штат Пенсильвания, и был основан на загрязненном зеленом луке, который подают в мексиканском ресторане. Второе произошло в Сан-Диего, и из-за ограниченной санитарии риск был выражен среди бездомных. Вместе эти вспышки привели к сотням госпитализаций и нескольким смертельным случаям.

Лептоспироз

В последние годы лептоспироз вновь стал клинически значимым патогеном, вспышки которого происходят на всех континентах. Лептоспироз является зоонозом, а это значит, что он передается человеку животными. По-видимому, лептоспироз также может передаваться между двумя людьми.

Leptospires - это тонкие спиральные подвижные бактерии, передающиеся человеку крысам, домашним животным и сельскохозяйственным животным. Воздействие на человека обычно происходит из-за воздействия окружающей среды, но также может происходить вследствие прямого взаимодействия с мочой, калом, кровью или тканями животных.

Лептоспироз распространяется по всему миру; однако, это наиболее распространено в тропических и субтропических регионах. По оценкам, лептоспироз поражает один миллион человек в год, при этом 10 процентов инфицированных людей умирают от этой инфекции.

В 1998 году в Спрингфилде, штат Иллинойс, среди конкурентов по триатлону произошла вспышка лептоспироза. Эти триатлонисты заразились после купания в загрязненной озерной воде. Видимо, проливные дожди вызвали сельскохозяйственный сток в озеро.

Передача лептоспироза происходит через порезы, оголенную кожу и слизистую оболочку глаз и рта.

Лептоспироз имеет широкий спектр симптомов. У некоторых людей лептоспироз не вызывает симптомов и, таким образом, протекает бессимптомно. При легких формах симптомы лептоспироза включают жар, головную боль и мышечные боли. Тяжелый лептоспироз вызывает желтуху, дисфункцию почек и кровотечение; эта триада симптомов называется болезнью Вейля. Тяжелый лептоспироз может также сопровождаться легочным кровотечением или кровотечением из легких, которое может сопровождаться или не сопровождаться желтухой.

Большинство людей, инфицированных лептоспирозом, выздоравливают. Смерть может наступить в случаях прогрессирующего заболевания, которое включает почечную дисфункцию и легочное кровотечение. Пожилые и беременные пациенты также подвержены повышенному риску смерти в результате лептоспироза.

Для лечения недостаточности органов важно лечить лептоспироз антибиотиками. Пациентов следует лечить как можно скорее, прежде чем произойдет отказ органа. Лептоспироз можно лечить с помощью широкого спектра антибиотиков, включая цефтриаксон, цефотаксим или доксициклин.

В дополнение к антибиотикам, необходим поддерживающий уход, такой как введение внутривенных жидкостей.

В случаях тяжелого заболевания почечную дисфункцию необходимо лечить с помощью кратковременного диализа. Пациентам с легочным кровотечением может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Существует вакцина против лептоспироза для животных. Некоторые взрослые также были привиты; Однако это область, которая требует дальнейшего изучения.

Подводя итоги

Несмотря на то, что Соединенные Штаты являются богатой страной с отличными санитарными условиями и инфраструктурой, бедствия, такие как ураганы и наводнения, действительно случаются. В эти кризисные времена могут распространяться болезни, передающиеся через воду.

Из-за изменения климата и выбросов парниковых газов моделирование климата предполагает, что к 2100 году произойдет увеличение количества осадков, что может способствовать дальнейшему распространению болезней, передаваемых через воду.