Долгосрочные последствия преждевременных родов

Как медсестра отделения интенсивной терапии новорожденных (NICU), я часто слышу этот вопрос от родителей. Если ребенок рождается на несколько недель или месяцев раньше, родители беспокоятся о долгосрочных последствиях недоношенности для здоровья. Они хотят знать, чего ожидать и как предотвратить проблемы, вызванные преждевременным рождением.

Возможные долгосрочные проблемы

Список возможных долговременных проблем недоношенности может испугать родителей. Но новости не все плохие. Даже среди микропремии, весом менее 800 грамм (около 1 фунта 12 унций) при рождении, большинство (60%) проходят нормальные неврологические обследования в возрасте 20 месяцев. С увеличением веса и гестационного возраста риски снижаются.

Риски включают в себя:

• Проблемы с обучением: Наиболее распространенным долгосрочным эффектом недоношенности является некоторая форма неспособности к обучению. Инвалидность может быть легкой, тяжелой или где-то посередине, и часто не проявляется, пока дети не пойдут в школу. Математика чаще всего страдает; словарный запас и чтение менее всего затронуты. Раннее вмешательство и такие программы, как Head Start, могут помочь свести к минимуму проблемы с обучением и способствовать успеху в школе.
• Проблемы со зрением и слухом: Микропремии подвержены риску заболевания глаз, называемого ретинопатия недоношенных (ROP), состояния, которое может вызвать нарушение зрения или слепоту. Поскольку ROP легче всего лечить, когда его выявляют на раннем этапе, недоношенных детей обследуют рано, часто, пока они еще находятся в больнице. Это состояние лечится замораживанием или лазерной хирургией, и большинство детей полностью выздоравливают.
• Проблемы с питанием и пищеварением: Недоношенные дети часто не могут пить из груди или из бутылочки при рождении и могут питаться внутривенно или через трубку в носу или рту в течение нескольких недель. Эти проблемы с ранним кормлением могут вызывать долговременные трудности с кормлением, включая отказ от пищи и медленный рост. В тяжелых случаях некротического энтероколита (НЭК) может потребоваться операция на кишечнике, что может привести к трудностям при кормлении и пищеварении. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, также называемая ГЭРБ или рефлюкс, является еще одной проблемой, которая может возникнуть у недоношенных детей по мере их роста. Рефлюкс может быть легким или тяжелым и может потребоваться лечение у врача.

• Дыхательные проблемы: Астма, круп и бронхит чаще встречаются у детей, которые родились раньше, чем у детей, родившихся в срок. Более серьезное осложнение, бронхолегочная дисплазия (БЛД), является еще одним возможным риском недоношенности. Младенцам с БЛД может потребоваться дополнительный кислород в течение более длительных периодов времени, даже после выписки из больницы.
• Церебральный паралич: У 30% микропремий развивается церебральный паралич, состояние, которое влияет на движение и координацию. Состояние может быть легким или тяжелым, а умственные нарушения могут присутствовать или не присутствовать. Многие дети с церебральным параличом используют брекеты, инвалидные коляски или другие вспомогательные приспособления, чтобы перемещаться с места на место.

Что могут сделать родители?

Большинство отделений интенсивной терапии предлагают последующие клиники для родителей недоношенных детей, начиная с момента их выхода из отделения интенсивной терапии и заканчивая вторым или третьим годом жизни. Посещение всех последующих посещений клиники помогает гарантировать, что любые долгосрочные эффекты недоношенности выявляются на ранней стадии и лечатся быстро.

Дошкольное образование имеет решающее значение для детей, которые родились рано. Программы Head Start и традиционные дошкольные учреждения могут помочь сгладить переход в детский сад, улучшая академическую подготовку к поступлению в школу и смягчая некоторые школьные проблемы, с которыми могут столкнуться дети.

Когда недоношенные дети приходят в школу, родители должны играть активную роль в их образовании, чтобы быстро выявлять любые проблемы в обучении. Раннее вмешательство может помочь предотвратить превращение мелких проблем в главные и помочь этим крошечным детям максимально использовать свои способности.