Почему тромбы чаще встречаются у людей с ВЗК

Хорошо известно, что воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) связано с так называемыми внеклеточными проявлениями: состояниями, связанными с ВЗК, но не обнаруживаемыми в пищеварительном тракте. Одним из них является риск развития тромбов.

Специалистам по IBD известно, что повышенный риск образования тромбов у людей с болезнью Крона и язвенным колитом может быть не столь понятен другим врачам и людям с ВЗК. Непонятно, почему люди с ВЗК подвержены риску образования тромбов, но считается, что это связано с активностью заболевания и изменениями в крови, которые способствуют свертыванию крови.

Хотя было показано, что риск образования тромбов у людей с ВЗК выше, существуют меры, которые могут быть предприняты для их предотвращения. Важно, чтобы люди с ВЗК понимали свой личный риск образования тромбов и чтобы врачи предпринимали шаги, чтобы избежать этого осложнения, когда это необходимо, например, после операции. Люди с ВЗК могут также ознакомиться с симптомами сгустка крови, такими как боль, отек, покалывание и бледность кожи на одной ноге. Общий риск образования тромбов у людей с ВЗК, у которых нет других факторов риска, все еще считается низким.

Что такое тромбы?

Кровь обычно сгущается, чтобы остановить кровотечение, например, когда есть порез или рана. Однако, когда кровь сгущается слишком легко или образует большие сгустки, кровоток через вену или артерию может быть заблокирован.Когда сгустки проходят через систему кровообращения и попадают в такие органы, как сердце, мозг, почки или легкие, это может привести к повреждению этих органов или осложнениям, таким как сердечный приступ или инсульт.

Кто в опасности?

Каждый год, по оценкам, 900 000 человек в Соединенных Штатах испытывают сгустки крови, и от 60 000 до 100 000 человек умрут от этого осложнения. Люди могут подвергаться риску образования тромбов в зависимости от ряда факторов. Некоторые из состояний, которые связаны с тромбами, включают атеросклероз, мерцательную аритмию, тромбоз глубоких вен (ТГВ), диабет, сердечную недостаточность, метаболический синдром, заболевание периферических артерий и васкулит. Есть также несколько независимых факторов риска для тромбов, которые включают:

• Находясь на постельном
• Диагноз рака
• Текущая госпитализация
• дегидратация
• Семейная история тромбов
• Повреждение вены
• Ожирение и лишний вес
• Личная история тромбов
• Личная история выкидышей
• Недавняя операция
• Недавняя авария (например, автомобильная авария)
• Сидеть долго
• копчение
• Использование лекарств, содержащих эстроген (например, противозачаточные средства или гормональная терапия)

Доказательство риска образования тромбов в IBD

Одно исследование кровяных сгустков было проведено на почти 50 000 взрослых и детей с ВЗК в Дании в период с 1980 по 2007 гг. Исследователи пришли к выводу, что по сравнению с людьми без ВЗК люди с ВЗК имели в два раза больше риска легочной эмболии и тромбоза глубоких вен.

Даже после корректировки данных о других потенциальных причинах образования тромбов, таких как болезни сердца, диабет, застойная сердечная недостаточность и использование определенных лекарств, риск в группе ВЗК был все еще на 80 процентов выше.

Другое исследование, опубликованное в 2004 году, изучило 618 человек с ВЗК, а также людей с ревматоидным артритом и целиакией и сравнило их с контрольной группой. Как часто делается в таких исследованиях, каждый человек с ВЗК был сопоставлен с человеком в контрольной группе, который имеет тот же возраст и пол. Посмотрев данные о сгустках крови, исследователи обнаружили, что люди с ВЗК имели сгустки крови со скоростью 6,2% (что составляет 38 пациентов), по сравнению с 1,6% в группе, у которой не было ВЗК.

В исследовании, проведенном в 2010 году в Великобритании, рассматривался риск образования тромбов у пациентов с ВЗК, которые не были госпитализированы и не имели активного заболевания, а также у тех, кто испытывал обострение заболевания, и у тех, кто находился в больнице. Было включено 13 756 пациентов с ВЗК, и результаты показали, что даже когда пациент не болел воспалением, риск развития тромбов был в три раза выше, чем в контрольной группе. Люди, которые были госпитализированы по поводу ВЗК, имели риск образования тромбов, который был в три раза больше, чем у других пациентов в больнице. Вспышка ВЗК была связана с риском образования тромбов, который был в восемь раз выше, чем у людей в контрольной группе, у которых не было ВЗК.

Что все данные означают

Цифры из исследования могут показаться пугающими, но есть ряд факторов, которые необходимо учитывать. Риск возникновения тромбов у человека будет зависеть от нескольких факторов, и в настоящее время считается, что наличие ВЗК является лишь одним из них.

Гастроэнтерологи должны осознавать этот повышенный риск и могут помочь определить личный риск в перспективе, принимая во внимание другие риски, такие как возраст, семейный анамнез, уровень активности, лекарства и беременность. Руководящие принципы Канадской ассоциации гастроэнтерологов, опубликованные в 2014 году, рекомендуют использовать антикоагулянтные препараты (которые могут предотвратить образование тромбов) у некоторых пациентов с ВЗК, особенно во время госпитализации, после операции, и если тромб уже имел место. Людям с ВЗК не рекомендуется регулярно принимать лекарства для предотвращения образования тромбов.

Снижение риска

Снижение риска образования тромбов включает в себя такие советы, как выполнение физических упражнений, поддержание здорового веса, питье достаточного количества воды и лечение связанных состояний, таких как диабет и сердечные заболевания.

Людям с ВЗК, находящимся в больнице, могут быть назначены препараты против свертывания крови, которые снижают риск образования тромбов. Эксперты обсуждали вопрос о том, чтобы предлагать препараты против хронических заболеваний людям с ВЗК, которые не госпитализированы, но до сих пор считается, что это не принесет больших выгод.

Каждый человек с ВЗК должен понимать свой личный риск образования тромбов и работать с врачом, чтобы узнать, когда может потребоваться применение лекарств для их предотвращения.

Слово от DipHealth

Гастроэнтерологи могут знать о риске сгустка крови, но другие врачи не могут. Это подчеркивает необходимость для всех в команде по уходу за IBD общаться и рассматривать факторы риска в перспективе. Это также означает, что когда люди с ВЗК испытывают фактор риска сгустка крови, например, после операции или в больнице, важно, чтобы врачи учитывали потенциал более высокого риска сгустка крови.

Люди с ВЗК, которые обеспокоены своим личным риском образования тромба из-за факторов риска или семейной истории, должны поговорить с гастроэнтерологом о предотвращении образования тромбов.