Плюсы и минусы диссекции лимфатических узлов при меланоме

Существует множество плюсов и минусов диссекции лимфатических узлов для лечения меланомы.

Когда меланома на коже, она может быть эффективно и навсегда удалена в большинстве случаев.Иногда, однако, он распространяется (метастазирует) в другие области тела, обычно путешествуя первым до ближайших лимфатических узлов в подмышечной области, шее или паху. Если ваш врач подозревает, что это произошло, тест называется Биопсия сторожевого узла будет проведена идентификация и удаление лимфатического узла, до которого рак, вероятно, распространился из первичной опухоли.

Если ваша биопсия сторожевого узла положительна (содержит раковые клетки), то это время принятия решения. Если у вас удалены все другие лимфатические узлы в этой области, в хирургической процедуре под названием завершение диссекции лимфатического узла (CLND или лимфаденэктомия)? Идея состоит в том, что CLND гарантирует, что клетки меланомы во всех других лимфатических узлах будут удалены, что затем может предотвратить дальнейшее распространение заболевания.

К сожалению, доказательства неубедительны, поэтому это решение не является простым, даже для врачей. Вот некоторые плюсы и минусы для рассмотрения.

Плюсы вскрытия лимфатических узлов

1. CLND помогает точно определить стадию меланомы, которая помогает врачу давать рекомендации по послеоперационному (адъювантному) лечению.

2. Общее количество узлов, содержащих клетки меланомы, является предиктором выживаемости для пациентов с болезнью III стадии, и только CLND может предоставить эту информацию.

3. Некоторые исследования показывают, что 20 процентов пациентов, которые подвергаются CLND сразу после того, как узнают, что у них положительный опыт дозорного лимфатического узла, улучшили выживаемость. Это особенно верно для пациентов с опухолями средней толщины на коже (от 1,2 до 3,5 мм).

4. Остановив распространение меланомы в лимфатических узлах, CLND оптимизирует шансы на излечение. Даже микроскопическое количество меланомы в лимфатических узлах может со временем прогрессировать, чтобы стать значительным и опасным.

Минусы Рассечение лимфатических узлов

1. Осложнения CLND значительны и встречаются у 67% пациентов, особенно у тех, кому за 60.

• Накопление жидкости на месте операции (серома)
• Инфекционное заболевание
• Отек конечности, затронутый удалением лимфатических узлов (лимфедема)
• Онемение, покалывание или боль в хирургической области
• Разрушение (шелушение) кожи по области

Хотя отек после операции можно предотвратить или контролировать с помощью антибиотиков, эластичных чулок, массажа и диуретиков, это может быть изнурительным осложнением.

2. Эффективность CLND может зависеть от размера опухоли меланомы. Небольшие опухоли (диаметром 0,1 мм или менее) в сторожевом лимфатическом узле могут вообще никогда не приводить к метастазированию, поэтому выполнение ХЛНП может не потребоваться. Исследование 2009 года показало, что выживаемость и частота рецидивов у пациентов с этими маленькими опухолями были такими же, как у тех, у кого не было меланомы в их дозорных лимфатических узлах. Таким образом, эти пациенты с "низким риском" могут быть в состоянии избежать CLND и иметь тот же самый результат.

Суть

Решение о проведении серьезной хирургической процедуры, такой как CLND, не является решением, которое вы должны принять несерьезно, особенно если ваша биопсия показывает лишь небольшое количество меланомы в лимфатических узлах. Вовлечены многие факторы, в том числе размер и местоположение вашей первичной меланомы, результаты биопсии дозорного лимфатического узла и других тестов, а также ваш возраст. Возможно, вам будет полезно узнать второе мнение.

Рекомендации: