Меконий и переход к нормальному детскому стулу

Как долго дети имеют черный смолистый и липкий стул под названием меконий? Это общий вопрос, особенно потому, что мекониевые испражнения довольно трудно вымыть.

Что такое мекониевый стул? Что это значит, если у вашего ребенка нет стула мекония? А что будет, если ваш ребенок передаст меконий до рождения?

Что такое мекониевый стул?

Мекониевый стул это большие темные, черные или зеленовато-черные, толстые, смолистые, липкие движения кишечника, которые новорожденные имеют в течение первых двух или трех дней после рождения. Меконий состоит из клеток и веществ, которые выстилают пищеварительный тракт во время беременности.

Именно сочетание этих прилагательных, особенно «больших», «толстых» и «липких», делает мекониевый стул трудным для убирайся и не заставляй многих новых родителей с нетерпением ждать этих грязных подгузников.

К счастью, мекониевый стул не пахнет плохо. Хотя раньше считалось, что это связано с стерильностью мекония, исследования показали, что в меконии здоровых детей обнаружены бактерии.

Переход к нормальной детской табуретки

За мекониевым стулом быстро следуют переходный стул к тому времени вашему ребенку исполнится три-пять дней. Эти табуретки немного более рыхлые, более зеленовато-коричневого цвета и являются «переходом» к обычному молочный стул на шестой день.

Если у вашего ребенка по-прежнему появляется мекониевый стул после трехдневного возраста или переходный стул после пятидневного возраста, важно поговорить с вашим педиатром. Задержка перехода мекониевого или переходного стула в молочный стул может быть признаком того, что ваш ребенок недостаточно ест или имеет другие проблемы.

Ваш ребенок получает достаточно грудного молока?

Что такое "нормально", а что нет? Как правило, вы можете ожидать, что ваш ребенок будет иметь:

• На второй день три мекониевых движения кишечника, которые, вероятно, еще толстые, смолистые и черные
• Три движения кишечника на третий день, когда стул становится более рыхлым и становится зеленоватым или желтым (переходный стул)
• Три желтых, мягких и водянистых кишечника на четвертый день
• Три желтых, рыхлые и потрепанные движения кишечника на пятый день
• На седьмой день три больших, желтых, рыхлых и потрепанных движения кишечника (молоко или стул для кормления грудью)

Опять же, обязательно поговорите со своим педиатром, если ваш ребенок не следует этой схеме, но так же, как взрослые изменяются во многих отношениях, дети могут меняться во времени, которое требуется для перехода от мекониевых стульчиков к молочным.

Отказ от прохождения мекония

Хотя многие родители обеспокоены тем, что их дети просто никогда не перестанут наполнять подгузники меконием, у некоторых детей возникает другая проблема, и у них просто нет стула мекония в первый или два дня их жизни.

Большинство здоровых доношенных детей проходят через первый стул в течение 48 часов после рождения, а у большинства из них стул в виде мекония появляется в течение 24 часов после рождения. Если у вашего ребенка нет испражнений или мекониевого стула, это может быть признаком того, что что-то не так.

Условия, которые могут привести к неспособности пройти меконий, включают кишечную непроходимость, мекониевый кишечный тракт (который может быть связан с муковисцидозом), болезнь Гиршпрунга, синдром мекониевой пробки или аноректальный порок развития, который может включать анальный стеноз (аномально небольшое отверстие при анус или отсутствующий анус (анальная атрезия)

Если дети не могут пройти через меконий, у них может появиться вздутие живота, рвота и, как правило, плохое питание. В дополнение к физическому обследованию и простому рентгеновскому обследованию могут потребоваться другие рентгенологические исследования и тесты, чтобы точно определить, что вызывает у новорожденного задержку прохождения мекония.

Окрашивание мекония

Гораздо чаще, чем проблема, при которой ребенок не может передать меконий, ребенок может передать меконий до рождения, что приводит к окрашиванию меконием околоплодных вод и ребенку, окрашенному меконием.

Окрашивание мекония само по себе не опасно, хотя может быть страшно видеть, что ваш ребенок покрыт меконием при рождении. Однако окрашивание мекония может стать проблемой, если ребенок аспирирует (вдыхает) этот меконий в легкие. Мекониевая аспирационная пневмония является серьезным заболеванием, которое часто требует тщательного наблюдения в отделении интенсивной терапии новорожденных.

Почему ребенок проходит меконий до его рождения? Хотя иногда окрашивание меконием может происходить нормально, особенно у детей, которые просрочены, это также может происходить у ребенка, испытывающего стресс. Стрессоры могут включать оба состояния, связанные с ребенком, такие как инфекция, или если у матери ребенка высокое кровяное давление, гестационный диабет, преэклампсия, олигогидрамниос (низкий уровень околоплодных вод), или если она сильно курит сигареты.

Рекомендации, выдвинутые Американской академией педиатрии и Американской кардиологической ассоциацией в 2005 и 2015 годах, дополнительно определили наилучшее лечение для детей с околоплодными водами, окрашенными меконием. В прошлом энергичное отсасывание рта и носа выполнялось для детей с окрашиванием меконием после родов и до родов. У детей, которые энергичны с хорошим мышечным тонусом и дыхательным усилием, это отсасывание, кажется, не имеет значения и больше не рекомендуется. В отличие от этого, для детей со слабым дыхательным усилием или плохим мышечным тонусом при рождении рекомендуется интубация (установка эндотрахеальной трубки) и применение всасывания ниже голосовой щели с последующим тщательным наблюдением.

В настоящее время рекомендуется, чтобы медицинские работники, которые могут обеспечить интубацию и всасывание, присутствовали, когда окрашенная меконием амниотическая жидкость отмечена до рождения.

Когда меконий очень густой и обнаруживается до или в начале родов, иногда рекомендуется процедура, известная как амниоинфузия. В этой процедуре стерильный физиологический раствор вводится в матку, чтобы разбавить меконий.

Нижняя линия

У большинства детей стул с меконием появляется в течение первого дня жизни, который постепенно становится менее смолистым и густым в течение первой недели жизни. Хотя эти стульчики часто бывают грязными и их трудно чистить, нанесение небольшого количества мази на дно вашего ребенка значительно облегчит смену подгузника.

Неспособность передать меконий в первые 24 часа может быть признаком медицинского состояния, такого как кишечная непроходимость, и к вашему педиатру следует обратиться. Чаще всего дети проходят свой первый мекониевый стул до рождения, что приводит к окрашиванию мекония. Само по себе это несерьезно, особенно если ребенок проходит только «легкий» меконий. Если меконий толстый, а ребенок при рождении находится в затруднительном положении, рекомендуется всасывание (и, возможно, амниоинфузия), чтобы уменьшить вероятность того, что ребенок будет дышать меконием и развится аспирационный синдром мекония.