Рассеивание артерии и инсульт

Артерии - это кровеносные сосуды, по которым питательная и богатая кислородом кровь течет к таким органам, как почки, сердце и мозг. Кислород и питательные вещества необходимы для выживания каждого органа в организме.

Основными артериями, по которым кровь поступает в мозг, являются сонные и позвоночные артерии. Любая проблема с кровотоком в этих артериях может вызвать инсульт. Относительно редкий тип дефекта артерий, называемый расслоением артерии, может вызвать инсульт.

Что такое артериальная диссекция?

Артериальная диссекция относится к аномальному и обычно резкому образованию слезы вдоль внутренней стенки артерии. Когда слеза становится больше, она образует небольшой пакет, который врачи называют «ложным просветом». Кровь, которая накапливается внутри этого ложного просвета, может привести к инсульту любым из следующих способов:

• Кровь впадает в стенку артерии, пока она не начинает препятствовать кровотоку. Растущая лужа крови в стенке артерии известна как «псевдоаневризма». Псевдоаневризмы могут привести к симптомам инсульта, давя на расположенные поблизости структуры мозга. Они также могут взорваться и вызвать сильное кровотечение в мозг (геморрагические инсульты). Когда это происходит, псевдоаневризма называется «рассекающая аневризма» или «рассекающая псевдоаневризма».
• Кровь внутри ложного просвета может сворачиваться и медленно распространяться в область, где кровь обычно течет. Это может ограничить или полностью прервать кровоток в части мозга.
• Маленькие кусочки растущего сгустка крови могут отколоться, течь вверх по течению и попасть в меньшую артерию мозга. Это событие известно как «тромбоэмболия от артерии к артерии».

Рассеивание артерий является причиной менее 2 процентов всех инсультов. Тем не менее, артериальная диссекция составляет до четверти всех случаев инсульта у людей молодого и среднего возраста. Каждый год в Соединенных Штатах от 12 000 до 15 000 человек страдают от спонтанного рассечения сонных или позвоночных артерий.

симптомы

Типичные симптомы включают в себя:

• Боль на одной или обеих сторонах шеи, лица или головы
• Боль в глазах или один необычно маленький зрачок
• Опущенное веко или двойное зрение
• Невозможность закрыть один глаз
• Внезапное изменение способности ощущать вкус пищи
• Звон в ушах, головокружение или головокружение
• Паралич любой из мышц шеи и лица на одной стороне

Симптомы инсульта или транзиторной ишемической атаки могут возникать от нескольких дней до нескольких недель после появления любого из симптомов, описанных выше.

причины

Сонные и позвоночные артерии могут быть повреждены травмами шеи или даже сильными движениями шеи. Ниже приведены некоторые ситуации, которые были связаны с расслоением сонных и позвоночных артерий:

• Наращивание шеи при мытье волос в салоне красоты
• Хиропрактика манипуляции на шее
• Травмы кнута
• Тупая травма шеи
• Экстремальное удлинение шеи во время йоги
• Роспись потолка
• Кашель, рвота и чихание
• Удлинение шеи при приеме изо рта в рот при сердечно-легочной реанимации (СЛР)

Спонтанное рассечение сонных и позвоночных артерий является относительно редкой причиной инсульта. Спонтанная диссекция относится к артериальной диссекции, которая не имеет немедленно идентифицируемой причины. Рассечение сонных и позвоночных артерий также может происходить самопроизвольно в связи со следующими заболеваниями:

• Синдром Марфана
• Поликистоз почек
• Несовершенный остеогенез
• Фибромышечная дисплазия

диагностика

Наиболее распространенным тестом, используемым для диагностики расслоения сонной артерии или позвоночной артерии, является ангиограмма. В этом тесте контрастный краситель вводится внутри одной из артерий, которые приносят кровь в мозг. Рентген используется, чтобы посмотреть на форму сонных и позвоночных артерий, когда краситель проходит через них (см. Рисунок).

Рассечение диагностируется, когда на ангиограмме показана артерия, которая, по-видимому, разделена на две отдельные части, одна из которых описывается как «ложный просвет» (описан ниже.) Когда рассечение настолько сильное, что полностью предотвращает кровоток через пораженный участок. артерия, краситель сужается и исчезает в точке, где артерия полностью закрыта. Когда рассечение вызывает псевдоаневризм, ангиограмма показывает накопление красителя внутри стенки рассеченной артерии.

Другие тесты, используемые для диагностики сонной и позвоночной диссекции, включают магнитно-резонансную ангиографию (MRA) и дуплексное ультразвуковое исследование.

лечение

Расслоение сонной и позвоночной артерий можно лечить гепарином, лекарством, которое предотвращает расширение сгустка крови в области расслоения. Гепарин - это внутривенное лекарство. Когда приходит время покинуть больницу, кумаден (варфарин) разжижает кровь, которую можно принимать внутрь.

В общем, кто-то, выздоравливающий после артериальной диссекции, должен принимать разбавители крови по рецепту в течение 3-6 месяцев. Однако, если контрольные тесты не показывают значительного улучшения через 6 месяцев, лекарства назначаются на более длительные периоды времени. Если улучшения по-прежнему нет, хирургическая операция или чрескожная баллонная ангиопластика и стентирование могут быть другим вариантом.

восстановление

У большинства людей, перенесших инсульты, связанные с расслоением артерии, наблюдается хорошее выздоровление. Фактически, менее 5% из тех, кто имеет артериальную диссекцию артерии, умирают в результате этого события. Более чем в 90% случаев, когда сонная артерия критически сужена, и в более чем 66% случаев, когда она полностью блокируется диссекцией, выявляются в течение первых нескольких месяцев после появления симптомов. В некоторых случаях постоянная головная боль может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев.

Аневризмы, связанные с расслоением, почти никогда не разрываются, но в редких случаях они могут привести к образованию тромбов и тромбоэмболическому инсульту.

Слово от Отлично

Расслоение артерии является довольно сложным состоянием. Но при экспертном медицинском управлении большинство людей, у которых есть артериальная диссекция, выживают и продолжают действовать достаточно хорошо. Если у вас или у вашего близкого был инсульт, вызванный расслоением артерии, вам также потребуется некоторое время, чтобы восстановиться после инсульта. Реабилитация после инсульта часто требует активного участия и может быть утомительной, но со временем вы увидите восстановление и улучшение.