Кто составляет график вакцинации детей?

По мере того, как исследователи находят новые и более безопасные способы борьбы с опасными заболеваниями, график вакцин в США значительно вырос. Сегодня полностью вакцинированные дети и подростки защищены от 16 болезней и 7 различных видов рака - гораздо больше, чем их родители или бабушка с дедушкой.

В то время как большинство родителей приняли эти изменения, некоторые беспокоятся по поводу увеличения количества и частоты прививок, которые дети получают в течение первых нескольких лет жизни, и задаются вопросом, безопасно ли соблюдать этот график.

Естественно быть осторожным. Имея доступ к такому количеству противоречивой информации и душераздирающих историй в социальных сетях, родителям может быть трудно узнать, чьим рекомендациям доверять, особенно когда речь идет о здоровье. Вот почему так важно лучше понять, как разрабатывается график плановой вакцинации, и почему он широко считается самым безопасным и наиболее эффективным способом защиты детей от потенциально серьезных инфекций.

Кто решает график вакцинации детей?

Хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) решает, можно ли продавать вакцины в США, именно Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) дает рекомендации относительно того, какие вакцины следует давать и когда. Эти рекомендации впоследствии принимаются Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американской академией педиатрии (AAP) и используются медицинскими бригадами по всей стране для вакцинации пациентов.

ACIP - это добровольная группа экспертов в области общественного здравоохранения и медицины, состоящая из:

• Группа из 15 голосующих членов, которые выбираются секретарем Министерства здравоохранения и социальных служб США после подачи заявки и выдвижения кандидатов. Из этой группы 14 имеют большой опыт работы в области медицины или общественного здравоохранения, непосредственно связанных с вакцинацией, такие как исследователи, врачи и специалисты по инфекционным заболеваниям. По крайней мере, один из них является представителем потребителя, который может дать представление о менее прямом влиянии графика вакцинации, например о том, как изменения в графике могут повлиять на сообщества.
• Представители десятков профессиональных организаций, таких как AAP и Американская академия семейных врачей. Эти участники могут предложить понимание и рассмотреть потенциальные рекомендации или изменения в расписании, но они не могут голосовать за них.

Для защиты от конфликта интересов заявителям, имеющим нынешние связи с производителями вакцин, отказывают, а исследователи, которые активно изучают определенные вакцины, не могут участвовать в голосовании, касающемся вакцины, которую они изучают, или вакцин, произведенных компаниями, финансирующими их исследования.

Как часто обновляется график вакцинации?

ACIP собирается три раза в год, чтобы проанализировать все имеющиеся в настоящее время исследования по вопросам, связанным с вакцинами, и соответствующим образом обновить график. Чтобы сделать процесс максимально прозрачным, комитет публикует протоколы своих заседаний и повестки дня на веб-сайте CDC, а все заседания ACIP открыты для общественности и транслируются в прямом эфире через веб-трансляцию.

Между заседаниями члены работают в небольших рабочих группах, которые занимаются конкретными вакцинами и болезнями.Эти группы изучают все последние исследования, в том числе информацию о вакцинах, которые еще не утверждены FDA, чтобы проинформировать весь комитет. Новые вакцины обсуждаются многократно, с постоянными обновлениями от рабочих групп, прежде чем их даже считают включенными в график вакцинации.

Когда голосующие члены голосуют, они принимают во внимание широкий спектр факторов, включая:

• Является ли вакцина безопасной и эффективной, если ее вводить в определенном возрасте и одновременно с другими вакцинами?
• Защищает ли вакцина от серьезного и потенциально опасного для жизни заболевания или состояния?
• Много ли детей заболеют, если не получат вакцину?
• Насколько практична эта рекомендация для пациентов и практикующих врачей?

После того, как все эти и другие вопросы были тщательно обсуждены и обсуждены, и общественности была предоставлена ​​возможность поделиться своими мыслями во время заседаний, комитет голосует за включение, удаление или изменение определенных рекомендаций, и новый, пересмотренный график публикуется на начало каждого календарного года.

Следует отметить, что этот график не говорит родителям, какие вакцины необходимы для школы. Этот список составляется каждым правительством штата. Его основная цель - дать рекомендации врачам, родителям и лицам, обеспечивающим уход, о том, какие вакцины следует регулярно вводить, исходя из ряда факторов.

Установлен ли годовой график вакцинации в камне?

График, основанный на описанных выше процессах, - это самый безопасный и всеобъемлющий способ защиты детей от болезней, основанный на самых последних исследованиях.

Как только рекомендации сделаны и расписание опубликовано, проверка не прекращается. ACIP составляет график на основе всех данных, которые они имеют на данный момент, но новая информация всегда собирается. Если в любое время исследования указывают на то, что вакцина не настолько безопасна или эффективна, как предполагалось ранее, или если дозы необходимо добавлять или распределять по-другому, график адаптируется.

Например, в 2016 году ACIP проголосовал за то, чтобы больше не рекомендовать версию вакцины против гриппа для назального спрея. Когда она была впервые выпущена, ранние данные о вакцине показали, что она была столь же эффективной, если не более, чем традиционная прививка от гриппа. Но новое исследование 2013-2015 годов показало, что оно существенно менее эффективно, чем считалось ранее. В свете новой информации ACIP отказался от своей рекомендации на предстоящий сезон гриппа и вместо этого рекомендовал всем, кто старше 6 месяцев, сделать традиционную прививку от гриппа.

Работа ACIP состоит в том, чтобы тщательно взвешивать риски и выгоды, и когда польза от вакцины против назального спрея перестала превышать риски, связанные с ней, они изменили график, чтобы отразить это.

Распространяется ли Расписание на всех?

Несмотря на то, что график иммунизации предназначен для широкого применения для всех детей определенного возраста, есть некоторые дети, которым может потребоваться следовать скорректированному графику из-за состояния здоровья или определенных факторов риска. Например, дети, получающие трансплантат, часто не могут получить живые вакцины, например, против кори или паротита, потому что их защитные силы ослаблены. Тем, кто подвержен большему риску заболеваний, вызывающих менингит, может потребоваться вакцинация в более раннем возрасте, чем у их сверстников.

ACIP принимает во внимание этих детей и имеет специальные сноски в расписании, чтобы дать рекомендации для медицинских работников о том, кто должен замедлять, ускорять, добавлять или вычитать определенные вакцины и когда. Однако для подавляющего большинства детей и подростков лучше всего придерживаться рекомендованного графика.

Вредно ли следовать другому графику?

Даже если родители ценят вакцины как важный шаг на пути к защите здоровья своих детей, они все равно не решаются следовать рекомендованному графику. Некоторые, вместо этого, решают отложить или отказаться от некоторых вакцин или отказаться от дозирования так, чтобы их дети получали только по одной за раз. При этом они надеются свести к минимуму риски, связанные с вакцинацией, но на самом деле следование этим альтернативным графикам может увеличение риски.

Мало того, что интервал между вакцинациями делает детей уязвимыми к инфекциям дольше, чем это необходимо - подвергая их риску заражения такими болезнями, как корь и коклюш, в ожидании вакцинации, - они также требуют более частых посещений кабинета врача, где они могут подхватить и другие болезни.

Но, пожалуй, самое главное, рекомендуемый график вакцинации детей, составленный ACIP, предназначен для защиты детей как можно раньше, но также и максимально безопасно. Предоставление вакцин в разных комбинациях или с разными интервалами может сделать их менее эффективными или повысить вероятность побочных эффектов. Мы не знаем В то время как мы регулярно изучаем безопасность и эффективность рекомендаций ACIP, у нас нет тех же данных для настроенных графиков.

Изменение графика на основе индивидуальных убеждений или предпочтений не устраняет риски - оно просто меняет риски, на которые идут родители.

Графики вакцинации отличаются от страны к стране, и это нормально

Несмотря на то, что в США действует схема иммунизации, аналогичная той, что используется в Соединенном Королевстве или Австралии, сроки и типы вакцин различаются. И это потому, что страны отличаются. Каждая страна должна самостоятельно определить график вакцинации на основе своего собственного анализа преимуществ и рисков.Такие факторы, как распространенность заболевания и то, как пациенты получают доступ к вакцинам и медицинскому лечению, могут сильно различаться в зависимости от страны, и эти соображения имеют решающее значение при обсуждении вопроса о необходимости введения вакцин.

Всемирная организация здравоохранения оказывает помощь в этом процессе, предлагая рекомендации относительно рекомендуемых графиков вакцинации, хотя следует отметить, что эти графики предназначены для использования в качестве эталона национальными программами вакцинации, а не пациентами или врачами.