Как лечить недержание кала от ВЗК

Люди с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) могут столкнуться с несчастным случаем в ванной по разным причинам. Соберите группу людей с IBD, и вы услышите истории «почти не сделали», «не сделали» и «самые странные места, которые я изобиловал». Во время вспышки возможно недержание кала (фекальные загрязнения или несчастные случаи в ванной комнате), но обычно это временная проблема, которая решается, когда вспышка попадает под контроль.

Многие люди думают, что недержание - это проблема, которая затрагивает только пожилых людей. Правда в том, что недержание может случиться с кем угодно на любом этапе жизни. Подсчитано, что до 18 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают недержанием кала. Даже здоровые люди могут испытывать временное недержание мочи, если они заражены бактериями (например, из недоваренного мяса) или желудочно-кишечным вирусом (иногда называемым "желудочным гриппом").

Недержание мочи - это сложная тема для разговора, и с ней даже сложнее бороться, но даже в этом случае ее нельзя игнорировать. В этой статье основное внимание будет уделено причинам и условиям недержания кала, которые связаны с ВЗК.

Что такое недержание?

Недержание мочи - это когда стул невольно покидает организм. Это включает в себя целый ряд проблем - от небольшого количества стула, протекающего из заднего прохода (например, при прохождении газа) до неконтролируемой диареи. Недержание мочи может быть результатом проблемы с мышцами аноректальной области или повреждения нерва, которое ухудшает способность распознавать, когда пора двигать кишечником.

В детстве мы учимся управлять отходами нашего организма и оставаться чистыми. Большинство из нас учат, что дефекация - это то, что нужно делать в уединении. Поэтому недержание мочи является одним из наиболее запретных предметов в нашей культуре, и люди, которые публично признают это, подвергаются насмешкам. К сожалению, большинство людей никогда не обсуждают проблему с врачом.

Кто получает недержание

Недержание может случиться с кем угодно, хотя у женщин оно встречается незначительно чаще, чем у мужчин. Некоторые состояния, связанные с недержанием кала, включают инсульт и заболевания нервной системы. Люди с серьезными хроническими заболеваниями и люди старше 65 лет также чаще страдают недержанием мочи. У женщин может развиться недержание мочи в результате травмы тазового дна во время родов.

причины

Диарея. Недержание мочи, связанное с ВЗК, может быть результатом неотложного состояния кала, которое является неотложной необходимостью пользоваться туалетом. Большинство людей с ВЗК могут относиться к необходимости бегать в туалет, особенно когда у них обострения и диарея. Именно в это время могут случиться несчастные случаи в ванной комнате. Недержание мочи при диарее является следствием воспаления заднего прохода и прямой кишки, вызванного ВЗК, а также того факта, что жидкий стул (диарея) труднее удерживать анальному сфинктеру, чем твердый стул. Срочность перемещения кишечника должна улучшиться, когда начнется лечение обострения, и понос начнет стихать.

Абсцессы. Люди с ВЗК, особенно с болезнью Крона, подвержены риску абсцессов. Абсцесс - это инфекция, которая приводит к скоплению гноя, который может создать полость в месте заражения. Абсцесс в анусе или прямой кишке может привести к недержанию мочи, хотя это не распространено. В некоторых случаях абсцесс может вызвать свищ. Свищ - это туннель, который образуется между двумя полостями тела или между органом тела и кожей. Если между анусом или прямой кишкой и кожей образуется свищ, испражнения могут просочиться через свищ.

Рубцы. Рубцевание в прямой кишке является еще одной возможной причиной недержания кала. ВЗК, вызывающее воспаление в прямой кишке, может привести к образованию рубцов на тканях в этой области. Таким образом, повреждение прямой кишки может привести к тому, что ткань станет менее эластичной. При потере эластичности прямая кишка не может удерживать столько стула, что может привести к недержанию мочи.

Хирургия. Операция в области прямой кишки также может повредить мышцы заднего прохода. Проблема, общая для многих взрослых, и те, у кого ВЗК не являются исключением, - это геморрой. Геморрой - это расширенные кровеносные сосуды в прямой кишке, которые могут кровоточить или вызывать другие симптомы. В то время как геморрой обычно лечится с помощью домашних мер, таких как потребление большего количества клетчатки, питье большего количества воды и использование безрецептурных кремов и суппозиториев, в некоторых тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство Если мышцы в сфинктере повреждены во время операции геморроя, это может привести к недержанию мочи.

лечение

Существует множество способов лечения недержания кала, которые варьируются от домашних средств до хирургического восстановления анальной и ректальной мышц. Когда будет определено, что конечной причиной является вспышка ВЗК, лечение должно заключаться в установлении контроля над ВЗК. Разрешение воспаления в заднем проходе и прямой кишке и уменьшение диареи может помочь остановить недержание.

Лекарственные препараты. Для некоторых людей лекарства могут быть предписаны, чтобы лечить недержание.При диарее можно использовать противодиарейное средство, хотя эти типы лекарств обычно не используются для людей с ВЗК (особенно при язвенном колите). В случае, когда недержание кала связано с запором, могут быть предписаны слабительные (опять же, это не часто случается с людьми, у которых есть IBD).

Инъекционные препараты. В последние годы был разработан гель декстраномер для недержания, который вводится непосредственно в стенку анального канала. Гель утолщает стенку анального канала. Администрация этого лекарства осуществляется в кабинете врача в течение нескольких минут, и обычно пациенты могут возобновить большинство нормальных действий примерно через неделю после получения инъекции.

Биоуправление. Другим методом лечения людей с дисфункцией кишечника является биологическая обратная связь. Биологическая обратная связь - это способ переучить ум и тело для совместной работы. Он показал некоторую эффективность в лечении некоторых заболеваний кишечника у некоторых пациентов и обычно используется после того, как другие методы лечения оказались неэффективными. Биологическая обратная связь - это амбулаторное лечение, которое обычно проводится в течение нескольких недель. На сеансах биологической обратной связи пациенты учатся контактировать с мышцами тазового дна и лучше контролировать их.

Переподготовка кишечника. Для некоторых людей это может помочь сосредоточиться на здоровых привычках кишечника. При переподготовке кишечника пациенты сосредотачиваются на дефекации каждый день в течение определенного периода времени, чтобы облегчить регулярную рутину. Это часто дополняется изменениями в рационе, такими как употребление большего количества воды или употребление большего количества клетчатки.

Хирургия. Если проблема определена как физическая (например, нервы и ткани повреждены воспалением или родами), можно использовать хирургию для восстановления мышц. При хирургическом вмешательстве, называемом сфинктеропластикой, поврежденные мышцы анального сфинктера удаляются, а оставшиеся мышцы подтягиваются. Операция по восстановлению сфинктера выполняется путем извлечения мышц из другой части тела (например, из бедер) и использования ее для замены поврежденных мышц сфинктера. В других случаях может быть сделана замена сфинктера. В этой операции в анальный канал вставляется надувная трубка. Пациенты используют насос, чтобы открыть его для прохождения стула, а затем снова закрыть его после дефекации. Наиболее радикальной операцией, используемой для лечения недержания кала, является колостомия, при которой толстая кишка проходит через брюшную стенку (образуя стому), а стул собирается во внешнем приборе, надетом на бок тела. Колостомия обычно проводится только тогда, когда все другие методы лечения не помогли.