Главная Мониторинг артериального давления Обзор

Домашний мониторинг артериального давления (HBPM) относится к практике, когда пациентам приходится измерять собственное артериальное давление в домашних условиях либо для выявления наличия гипертонии, либо для оказания помощи в лечении гипертонии после ее диагностики. HBPM стала возможной в течение последних нескольких лет, теперь, когда относительно недорогие (от 40 до 50 долларов США), простые в использовании электронные устройства для измерения кровяного давления легко доступны, и их точность, как правило, довольно хорошая.

• Читать все о гипертонии.

Почему HBPM?

Измерения артериального давления, сделанные в кабинете врача, часто оказываются гораздо менее полезными, чем считалось ранее. Возможно, из-за того, что пациент находится в кабинете врача или (что более вероятно) из-за напряженной обстановки, которая существует сегодня во многих кабинетах врачей, пациентам часто бывает трудно достичь состояния «спокойного отдыха», необходимого для точное измерение артериального давления. Следовательно, значения артериального давления, полученные в офисе, слишком часто «ложно» повышены. Риск состоит в том, что стадия I гипертонии может быть диагностирована, когда это фактически не присутствует.

• Читайте о диагностике гипертонии.
• Читайте о «белой гипертонии».

Этот факт в настоящее время признается многими экспертами, и, соответственно, в декабре 2014 года Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) выпустила новый проект рекомендаций по диагностике артериальной гипертонии, призывая врачей не полагаться только на служебные измерения при постановке диагноза, Вместо этого, говорит USPSTF, врачи обычно должны использовать амбулаторный мониторинг артериального давления (ABPM), чтобы подтвердить диагноз, прежде чем назначать пациенту пожизненную антигипертензивную терапию.

• Читайте о недостатках измерения артериального давления в офисе.

ABPM записывает многочисленные измерения артериального давления в течение 24 (или 48) часов. С ABPM это среднее кровяное давление в течение всего дня, что важно. Это среднее значение артериального давления используется для определения наличия гипертонии. ABPM принимает во внимание тот факт, что кровяное давление обычно значительно колеблется. ABPM оказался эффективным инструментом для выявления наличия или отсутствия гипертонии, более точно, чем обычно можно сделать в кабинете врача. Тем не менее, ABPM является относительно громоздким и дорогим в использовании, и, что более важно, ABPM никогда не стал обычной частью практики большинства врачей. Скорее всего, со стороны врачей и плательщиков возникнет значительное нежелание - если не прямое сопротивление - широкому принятию ПРО.

Вот где приходит HBPM

Практически, домашний мониторинг артериального давления не может дать столько измерений артериального давления за 24-часовой период, сколько ABPM. Но он может дать несколько измерений в день - и эти измерения могут продолжаться в течение нескольких дней или даже в течение нескольких недель. Таким образом, как и ABPM, HBPM позволяет измерять «среднее» артериальное давление в течение длительного периода времени.

Хотя HBPM не оценивался в клинических исследованиях так тщательно, как ABPM, исследования показали, что значения артериального давления, полученные с помощью HBPM, довольно хорошо коррелируют со значениями, полученными с помощью ABPM, и являются более точными, чем измерения артериального давления, сделанные в кабинете врача. Таким образом, хотя HBPM не является официальной частью рекомендаций USPSTF, USPSTF действительно намекает на то, что HBPM может быть разумной заменой ABPM - в любом случае лучше, чем измерение артериального давления в кабинете врача.

Как выполняется HBPM?

Чтобы получить среднее измерение артериального давления с помощью HBPM, обычно рекомендуется, чтобы пациент (сидя спокойно) проводил два измерения артериального давления с интервалом в одну или две минуты, как утром, так и вечером, в общей сложности 4 уровня артериального давления. замеры в сутки. Это должно быть сделано в течение трех-семи дней подряд. Четыре измерения, полученные в первый день, отбрасываются (чтобы учесть кривую обучения и возможные дрожания первого дня), а все остальные измерения артериального давления затем усредняются вместе. Результатом является измерение среднего артериального давления.

Как интерпретируется среднее кровяное давление HBPM?

Гипертонию обычно диагностируют, если среднее артериальное давление, полученное с помощью HBPM, превышает систолическое значение 135 мм рт. Ст. Или диастолическое значение, превышающее 80 мм рт.

• Читайте о систолическом и диастолическом кровяном давлении.

Как еще используется HBPM?

HBPM также может быть весьма полезным у пациентов, у которых уже диагностирована гипертония. Периодическое измерение артериального давления с помощью HBPM путем повторного измерения среднего артериального давления каждые несколько месяцев является отличным способом оценки адекватности гипотензивной терапии. Исследования показали, что пациенты с гипертонической болезнью, которые используют HBPM для мониторинга своей терапии, имеют тенденцию достигать значительно лучшего контроля артериального давления, чем пациенты, которым следует только «обычный» (то есть, в офисе) мониторинг артериального давления.

Насколько сложен HBPM?

HBPM совсем не сложен для большинства людей. Благодаря имеющимся в настоящее время полуавтоматическим устройствам для измерения артериального давления в домашних условиях практически любого человека можно легко научить выполнять HBPM.

Нижняя линия

Учитывая растущее признание того, что измерения артериального давления в кабинете могут быть проблематичными, а также учитывая громоздкий характер и затраты на АДМ в качестве дополнения к измерениям в кабинете, представляется вероятным, что в ближайшем будущем многие врачи и пациенты будут принимать HBPM как предпочтительный метод подтверждения диагноза артериальной гипертонии, и чтобы помочь с управлением гипертонии. Если у вас артериальная гипертензия, или если ваш врач считает, что у вас она может быть, HBPM - это то, что вы можете обсудить с ним или с ней.