Информация о внутримозговом кровоизлиянии

Есть два основных типа инсульта. В конечном итоге, обе эти проблемы характеризуются тем, что кровь не может идти туда, куда должна. При ишемическом инсульте кровь не течет через заблокированную артерию, а клетки мозга умирают от недостатка кислорода.

Что такое внутримозговое кровоизлияние?

При геморрагическом инсульте кровь вытекает из разорванной артерии непосредственно в ткани мозга, а не течет через кровеносные сосуды. Когда артерия разрывается в мозге, кровь отталкивает мозговую ткань в сторону, борясь за место внутри черепа. В результате ткань мозга травмируется и может умереть. Если ткани мозга смещены слишком сильно, это может привести к необратимому повреждению и смерти.

Каковы причины внутримозгового кровоизлияния?

Одной из распространенных причин внутримозгового кровоизлияния является травма; однако иногда кровоизлияние происходит само по себе.

Наиболее частой причиной спонтанного внутримозгового кровоизлияния является высокое кровяное давление (гипертония). Хронически высокое кровяное давление может ослабить стенки артерий, особенно глубоко в головном мозге, где мелкие сосуды разветвляются от более крупных артерий. Когда высокое давление давит на эти слабые стенки кровеносных сосудов, артерия может лопнуть.

Кроме того, ишемический инсульт нередко превращается в область кровотечения. Этот процесс называется геморрагическим преобразованием. Ишемический инсульт убивает мозговую ткань, а мертвая мозговая ткань более хрупкая, чем живой мозг. Эта хрупкость включает в себя стенки других кровеносных сосудов, которые с большей вероятностью разрываются. Так как ишемический инсульт обычно лечат с помощью разжижителей крови, лекарства также способствуют такому типу внутримозгового кровоизлияния.

Хотя высокое кровяное давление является наиболее распространенной причиной спонтанного внутримозгового кровоизлияния в целом, наиболее вероятная причина кровотечения зависит от возраста. У пожилых людей нарушение, называемое церебральной амилоидной ангиопатией, может привести к внутримозговому кровоизлиянию. При этом расстройстве ненормальный белок, называемый амилоид, накапливается в стенках кровеносных сосудов. Это делает кровеносные сосуды более хрупкими и легко ломаются. В отличие от гипертонического внутримозгового кровоизлияния, которое часто происходит глубоко внутри мозга, амилоидная ангиопатия чаще вызывает кровотечение на краю мозга. У детей врожденные сосудистые нарушения являются более частой причиной спонтанного внутримозгового кровоизлияния. К счастью, это относительно редко.

Другие причины внутримозгового кровоизлияния включают в себя:

• опухоли головного мозга
• васкулит
• септическая эмболия
• мойа-мойа
• кокаин и амфетамины
• инфекции, такие как простой герпесный энцефалит
• препарат для разжижения крови
• врожденные нарушения свертываемости крови

Каковы признаки внутримозгового кровоизлияния?

У кого-то с внутримозговым кровоизлиянием могут быть неврологические признаки, такие как онемение, покалывание или слабость, очень похожие на ишемический инсульт. Неврологические симптомы будут зависеть от места кровотечения. Кроме того, кровь может привести к повышению давления в черепе, что приводит к головной боли, тошноте, рвоте и снижению сознания.

Поскольку ткани головного мозга противостоят сжатию кровью, симптомы внутримозгового кровоизлияния имеют тенденцию ухудшаться в течение нескольких минут или часов. Это в отличие от субарахноидального кровоизлияния, которое происходит внезапно.

Как диагностируется внутримозговое кровоизлияние?

Помимо обследования пациента, врачи захотят заказать срочную компьютерную томографию (КТ) головы. Новая кровь ярко проявится на КТ.

Что такое лечение внутримозгового кровоизлияния?

К тому времени, когда будет диагностировано внутримозговое кровоизлияние, определенное количество повреждений уже будет нанесено. В центре внимания будет остановка кровотечения от ухудшения. Артериальное давление нужно будет тщательно контролировать. Если в системе пациента присутствует разжижитель крови, может быть назначено лечение для его устранения.

Следующим шагом является предотвращение любых побочных эффектов от кровоизлияния, таких как повышение внутричерепного давления. Для обеспечения хорошего ухода за пациентом большинство пациентов с внутричерепным кровоизлиянием переведены в неврологическую реанимацию.

Каковы шансы на выздоровление от внутримозгового кровоизлияния?

От 30 до 50 процентов людей с внутримозговым кровоизлиянием не выживут более года. Местоположение и размер кровотечения, а также возраст, здоровье и уровень сознания жертвы, все это влияет на вероятность выживания. Если жертва принимала разжижающие кровь лекарства, результат, вероятно, будет хуже.

Трудно сказать, как часто люди с внутримозговым кровоизлиянием возвращаются к хорошему уровню самостоятельного функционирования. Некоторые люди считают, что поскольку кровь вытесняет мозговую ткань, а не отнимает у нее кислород, у людей, переживших геморрагический инсульт, могут быть относительно хорошие результаты по сравнению с людьми с ишемическими инсультами аналогичного размера. Однако трудно быть уверенным. Недавние оценки относительно хорошего результата после внутримозгового кровоизлияния колеблются от 12 до 39 процентов. Больше информации явно необходимо.