Ортопноэ Причины и симптомы

Ортопноэ является симптомом одышки (одышка), которая возникает, когда человек лежит в горизонтальном положении. Ортопноэ считается важным симптомом, главным образом потому, что он часто является признаком обострения сердечной недостаточности, но также может быть вызван другими заболеваниями. По этой причине любой, кто испытывает ортопноэ, должен всегда быть оценен врачом.

Что такое ортопноэ?

Ортопноэ является симптомом одышки, когда он лежит в горизонтальном положении. Когда человек испытывает ортопноэ, одышка обычно возникает в течение минуты или около того лежа. Аналогичным образом, если человек затем садится или поднимает голову, одышка обычно быстро проходит. Таким образом, для человека, у которого есть этот симптом, мало сомнений в том, что он связан с изменением положения.

В дополнение к одышке (или иногда вместо явной одышки) человек с ортопноэ также может испытывать кашель или одышку, вызванную лежа.

Считается, что у человека с сердечной недостаточностью ортопноэ обусловлено перераспределением избыточной жидкости, накопившейся в организме. Когда такой человек ложится, сила тяжести позволяет этому избыточному смещению жидкости из нижних конечностей в область груди, где это может повлиять на нормальную функцию легких.

Люди с ортопноэ обычно заканчивают тем, что подпирают себя, чтобы немного поспать. Иногда просто требуется дополнительная подушка или две, чтобы избавиться от симптома; другие люди могут обнаружить, что им приходится спать, сидя в кресле.

Фактически, врачи обычно характеризуют степень тяжести ортопноэ, спрашивая своего пациента, сколько подушек ему нужно, чтобы заснуть. Затем врач обычно регистрирует ответ в медицинской карте пациента как «ортопноэ с двумя подушками» или «ортопноэ с тремя подушками». Врачи отслеживают эту информацию, поскольку ухудшение ортопноэ часто является признаком того, что сердечная недостаточность также ухудшается.

Важной целью лечения человека с сердечной недостаточностью является полное устранение ортопноэ. Большинство кардиологов считают, что затяжная ортопноэ является признаком того, что сердечная недостаточность человека может неадекватно лечиться, и обычно считается причиной более агрессивной терапии.

Связанные симптомы

Симптом, похожий на ортопноэ, и тот, который также тесно связан с сердечной недостаточностью, представляет собой приступообразную ночную одышку или PND. Как и ортопноэ, PND - это тип одышки, возникающий в связи со сном. Как ортопноэ, так и ПНД связаны с перераспределением жидкости в организме, которое происходит во время сна, но ПНД является более сложным состоянием, чем «простая» ортопноэ. Обычно люди, страдающие PND, не замечают одышку сразу после того, как ложатся. Скорее, они просыпаются позже, обычно от крепкого сна, с эпизодом сильной одышки, которая заставляет их немедленно сесть или встать для облегчения. В дополнение к одышке, пациенты с PND также часто испытывают учащенное сердцебиение, сильное хрипение, кашель и чувство паники.

Очевидно, что ПНД является гораздо более драматичным явлением, чем ортопноэ. Считается, что некоторый дополнительный механизм (помимо простого перераспределения жидкости) имеет место у людей с PND, наиболее вероятно связанных с изменениями в дыхательном центре мозга, которые могут быть связаны с сердечной недостаточностью.

Недавно врачи выявили еще один вид симптомов у людей с сердечной недостаточностью, который также связан с перераспределением жидкости - «изгиб одышки» или одышка, вызванная перегибами.

причины

Когда кто-нибудь ложится ровно, сила тяжести вызывает перераспределение жидкости внутри тела. Как правило, когда ложится, часть жидкости в нижней части тела, особенно в ногах и органах живота, тяготеет к области груди. Это перераспределение жидкости обычно незначительно, и у большинства людей оно никак не влияет на дыхание.

Однако люди с застойной сердечной недостаточностью имеют в организме значительное количество избыточной жидкости, и когда эта дополнительная жидкость перераспределяется, ослабленное сердце может оказаться неспособным выполнить дополнительную работу, необходимую для предотвращения его накопления в легких. В результате может возникнуть застой в легких - и ранний отек легких - и возникнет одышка.

Сердечная недостаточность - не единственная причина возникновения ортопноэ, но, безусловно, самая распространенная причина. Иногда у людей, страдающих астмой или хроническим бронхитом, чаще возникают проблемы с дыханием в положении лежа. Симптомы хрипов и одышки, возникающие при этих состояниях, как правило, не быстро исчезают после сидения, но занимают больше времени для устранения.

Апноэ во сне может также вызывать симптомы, похожие на ортопноэ, или чаще на PND.

Ортопноэ также сообщается как симптом у людей, у которых паралич одной или обеих мышц диафрагмы (дыхательные мышцы).

Тяжелое ожирение может вызывать ортопноэ не из-за перераспределения жидкости, а из-за смещения брюшной массы в положении лежа, что может повлиять на объем легких.

Ортопноэ также наблюдается у людей с большими зобами (увеличение щитовидной железы), которые могут мешать воздушному потоку в верхних дыхательных путях, когда лежат.

диагностика

В большинстве случаев поставить диагноз ортопноэ довольно просто. Врачи расспрашивают пациентов о ночной одышке и о том, могут ли они спать, лежа на полу, в рамках обычной медицинской оценки.

Многие люди, у которых есть ортопноэ, будут подсознательно бороться с симптомом, добавив одну или две подушки. Они могут даже не осознавать, что у них перехватывает дыхание, когда они лежат ровно - они могут просто чувствовать себя более комфортно с поднятыми головами. Вот почему врачи часто спрашивают, сколько подушек вы обычно используете.

Если человек описывает ортопноэ врачу, врач задаст дополнительные вопросы, чтобы начать выяснять причину. Например, симптомы, согласующиеся с сердечной недостаточностью, апноэ во сне, астмой или бронхитом, должны быть выявлены. Тщательный медицинский осмотр, чтобы выявить физические признаки таких проблем со здоровьем, также поможет определить причину.

Для диагностики причины ортопноэ часто требуется другое тестирование. Обычно получают эхокардиограмму, тесты на легочную функцию или исследования сна. В подавляющем большинстве случаев после выполнения полной истории болезни и физического осмотра, а также после одного или двух неинвазивных тестов причина возникновения ортопноэ становится очевидной.

Поскольку ухудшение ортопноэ часто является ранним признаком ухудшения сердечной недостаточности, любой человек с сердечной недостаточностью (и их значимые другие) должен обращать внимание на этот симптом и даже на количество подушек, которые они используют. Раннее вмешательство при относительно слабых симптомах может предотвратить кризис сердечной недостаточности и предотвратить необходимость госпитализации.

лечение

Лечение ортопноэ требует выявления и лечения первопричины. В большинстве случаев ортопноэ вызвано сердечной недостаточностью, и (как отмечалось) важной целью при лечении сердечной недостаточности должно быть полное устранение ортопноэ.

Слово от DipHealth

Ортопноэ обычно является проявлением легочной гиперемии, которая может возникнуть у людей с сердечной недостаточностью. Появление ортопноэ или изменения тяжести ортопноэ могут указывать на важные изменения в степени сердечной недостаточности. Поскольку ортопноэ также может быть вызвано другими значительными заболеваниями, это симптом, о котором всегда следует сообщать своему врачу.