Анемия и недоношенный ребенок

С медицинской точки зрения анемия определяется как состояние, при котором в организме недостаточно здоровых эритроцитов или уменьшение количества (эритроцитов) эритроцитов. Эритроциты, также называемые эритроцитами, имеют форму слегка уплощенных сплющенных дисков и содержат богатый железом гемоглобин. Кровь приобретает ярко-красный цвет, когда гемоглобин поглощает кислород в легких. По мере того, как кровь проходит через тело, гемоглобин выделяет кислород в клетки и ткани организма. Анемия является дефицитом числа этих эритроцитов.

Но что это на самом деле означает? Как анемия влияет на недоношенного ребенка и что можно сделать, чтобы исправить проблему?

Анемия является распространенным заболеванием и может возникнуть по разным причинам. Перед родами в кровоснабжении ребенка содержатся дополнительные эритроциты, которые помогают поглощать кислород из крови матери через плаценту. Когда ребенок рождается и появляется больше кислорода, ему больше не нужны эти дополнительные эритроциты, потому что они начинают дышать самостоятельно. Посредством этого процесса изменений тело временно прекращает производить дополнительные красные кровяные клетки, потому что есть избыток в теле. Количество эритроцитов в крови будет медленно уменьшаться.

Когда уровень становится слишком низким, организм реагирует, начиная производство новых красных кровяных клеток. Это нормальный процесс для доношенных и недоношенных детей. У взрослых и младенцев постоянно образуются новые клетки крови, поскольку старые изнашиваются и разрушаются в организме. Этот процесс происходит в циклах. У недоношенных детей этот цикл расщепления эритроцитов обычно происходит быстрее, а выработка эритроцитов обычно медленнее, поэтому недоношенный ребенок может легко заболеть анемией.

Премии также могут стать анемичными из-за потери крови до или во время родов, несоответствия групп крови ребенка и матери, необходимости брать частые пробы крови для выполнения необходимых лабораторных анализов или неспособности производить достаточное количество эритроцитов, чтобы не отставать от быстрый рост ребенка.

Ребенок в отделении интенсивной терапии тщательно контролируется с помощью анализа крови, называемого гематокритом и гемоглобином (также известного как H & H). Гематокрит измеряет процентное содержание жидкой крови, которая состоит из эритроцитов в организме. Нормальный диапазон гематокрита составляет 35-65 процентов. Тест на гемоглобин измеряет, сколько гемоглобина, кислородосодержащего компонента эритроцитов, содержится в крови. Нормальный диапазон гемоглобина находится между 10-17. (Миллиграммы на децилитр). Значения сильно различаются в зависимости от возраста и состояния здоровья ребенка. У недоношенных детей также будет сделан анализ крови, который обычно называется количеством ретикулоцитов (также известным как ретик). Ретикулоциты - это новые, незрелые эритроциты. Наличие ретикулоцитов в кровотоке является признаком того, что организм начинает вырабатывать собственные эритроциты.

Тело нуждается в железе, чтобы вырабатывать гемоглобин. Если не хватает железа, производство гемоглобина ограничено, что, в свою очередь, влияет на выработку эритроцитов. Недоношенные дети рождаются с меньшими запасами железа в организме, чем доношенные новорожденные. По мере того, как начинают развиваться недоношенные дети и вновь вырабатывать эритроциты, у них быстро заканчивается железо, которое хранит их организм. Чтобы предотвратить или помочь умеренной анемии, preemie может ежедневно получать добавку железа, которая обычно находится в форме жидких капель.

Во время пребывания в отделении интенсивной терапии большинство детей становятся анемичными. Некоторые дети могут переносить низкий уровень гемоглобина без каких-либо признаков и симптомов. Предшественники, родившиеся на 28 неделе беременности или менее, весят менее 1000 грамм, которые борются с инфекцией или находятся на аппарате ИВЛ, могут не переносить низкий уровень эритроцитов и могут потребовать переливания крови.

Переливание крови может быть показано, если у ребенка нарастают признаки анемии. Признаки и симптомы могут включать бледный цвет кожи, снижение активности или слишком сонливость, усталость при кормлении, учащение дыхания (тахипноэ) или затрудненное дыхание в состоянии покоя, медленнее, чем обычно, увеличение веса.У ребенка также может быть учащенное сердцебиение в покое (тахикардия) или у него может быть больше приступов апноэ и десатурации.

Переливание крови обычно производится с помощью продукта крови, называемого эритроцитарной массой. Упакованные эритроциты содержат большое количество эритроцитов с меньшим объемом крови. Кровь для переливания сопоставляется во избежание несовместимости группы крови между донором и ребенком. Это означает, что кровь ребенка будет взята и сопоставлена ​​с кровью донора. В некоторых больницах родители недоношенного ребенка могут сделать прямое пожертвование своему ребенку. Родитель и ребенок должны иметь совместимые группы крови, а кровь родителя должна быть проверена и не иметь инфекций. После сбора крови требуется около 72 часов, чтобы подготовить ее к переливанию.

Одним из последних методов лечения анемии, который еще не получил широкого применения, является использование эритропоэтина. Эритропоэтин является естественным гормоном в организме, который стимулирует выработку новых красных кровяных клеток. Лечение эритропоэтином включает уколы три раза в неделю и назначается с пероральными добавками железа. Эритропоэтин пока широко не используется для лечения анемии у недоношенных детей.

Важно помнить, что анемия является результатом нормального процесса для всех новорожденных, но является особенно распространенным состоянием для недоношенного ребенка. Анемия легко лечится и является просто одним из многих препятствий, с которыми недоношенному ребенку придется столкнуться во время поездки в отделение интенсивной терапии.