Отношения между СДВГ и сном

Какова взаимосвязь между синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и сном? У детей с нарушениями сна и синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) могут наблюдаться сходные симптомы, такие как невнимательность, повышенная активность и беспокойство. Взаимосвязь между этими двумя расстройствами СДВГ и нарушениями сна является значительной, и одно может быть неправильно диагностировано как другое из-за совпадения симптомов.

Определение СДВГ

СДВГ является расстройством нервного развития, затрагивающим около 5% людей, как детей, так и взрослых. Те, кто пострадал, испытывают невнимательность, гиперактивность, забывчивость, плохой импульсный контроль или импульсивность и отвлекаемость. Каждый из этих критериев может проявляться по-разному, в том числе:

• Невнимательность: небрежные ошибки, неспособность слушать, проблемы с удержанием внимания на задачах, невыполнение инструкций, организация проблем, долгое время избегать умственных усилий, потеря вещей, легкое отвлечение внимания или забывчивость
• Гиперактивность-импульсивность: ерзать, корчиться, вставать, бегать, испытывать проблемы со спокойным отдыхом, потому что они часто «на ходу» или чрезмерно разговаривают
• Импульсивность: выбрасывание ответов, проблемы с ожиданием своей очереди, прерывание или вторжение

Отношение СДВГ к расстройствам сна

Есть много нарушений сна, которые могут повлиять на детей. Большинство расстройств, обнаруживаемых у взрослых, также могут встречаться у детей, включая бессонницу, бруксизм, синдром периодических движений конечностей, сомнилоку, обструктивное апноэ во сне, сомнамбулизм и нарушения циркадного ритма. Однако дети чаще испытывают ночные страхи, чем взрослые.

Дети с СДВГ могут нарушать сон. Во сне есть поведенческий компонент, и у детей с СДВГ трудности с воспитанием часто распространяются на время сна. Кроме того, могут быть психиатрические симптомы, такие как беспокойство или депрессия, которые могут нарушить сон. Исследования последовательно показывают более высокую частоту нарушений сна среди детей с СДВГ.

Проблемы со сном могут быть связаны с СДВГ одним из четырех способов:

1. Проблемы со сном конкретно связаны с СДВГ
2. Проблемы со сном связаны с другим расстройством, которое происходит вместе с СДВГ, например, беспокойство
3. Проблемы со сном являются результатом приема стимулирующих препаратов
4. Проблемы со сном не связаны, просто общие в целом

Более 25% всех детей, а не только дети с СДВГ, в какой-то момент будут иметь расстройство сна. Они оказывают огромное и разное влияние на динамику семьи, успехи в школе и другие проблемы со здоровьем.

Беспокойные ножки

Дети с СДВГ чаще жалуются на симптомы, согласующиеся с синдромом периодических движений конечностей (PLMS) или, как его иногда называют, синдромом беспокойных ног (RLS). Эти симптомы включают неприятные ощущения, такие как жуки, ползающие по коже, которые уменьшаются при движении. Это явление усиливается вечером или ночью в состоянии покоя и вызывает непреодолимое желание двигаться. Исследования показали, что от 24% до 26% людей с СДВГ имеют СБН, по сравнению с 5% контрольной группы.Количество разрушительных движений ночью тесно связано со степенью гиперактивности в течение дня.

Храп, апноэ во сне и гиперактивность

Детям может быть трудно дышать ночью, начиная от легкого храпа до полного апноэ во сне. Причины включают в себя:

• увеличенные миндалины и аденоиды
• черепно-лицевые аномалии
• ожирение
• нервно-мышечная болезнь
• аллергии

Опять же, дети с такими проблемами сна обычно не являются чрезмерно сонными. Скорее, они будут иметь ночное недержание мочи, потливость, задержку развития и трудности в обучении или поведении. Привычный храп встречается у 1/3 детей с СДВГ по сравнению только с 10% из контрольной группы.

Связь между количеством нарушений дыхания и падением уровня кислорода в крови и гиперактивностью не установлена; однако, одно исследование предполагает, что 81% привычно храпящих детей с СДВГ могут быть устранены, если эффективно храпеть.

Нарушения сна чаще встречаются при СДВГ?

От четверти до половины родителей, чьи дети страдают СДВГ, сообщают о проблемах со сном у своих детей. Анализируя доступную медицинскую литературу, в данных имеются тенденции, позволяющие предположить, что некоторые нарушения сна могут быть более частыми при СДВГ. При сравнении детей с СДВГ, которые не получают медикаментозное лечение, с детьми без СДВГ, есть несколько тенденций, которые могут оказаться правдой:

• Большинство исследований не показывают разницы в общем времени сна или времени, необходимом для засыпания
• Большинство исследований показывают повышенное беспокойство и периодические движения конечностей во время сна у детей с СДВГ.
• Процент времени, проведенного во сне с быстрыми движениями глаз (REM), может быть уменьшен у детей с СДВГ
• Возникновение парасомний, ночных кошмаров и ночного недержания мочи может быть увеличено у детей с СДВГ

Роль стимуляторов

Использование отпускаемых по рецепту лекарств, таких как риталин (метилфенидат), для лечения СДВГ может добавить еще один уровень сложности этой проблемы. Стимуляторы часто используются для лечения СДВГ, а также синдрома нарколепсии и хронической усталости. Родители детей, получавших стимуляторы, чаще сталкиваются с проблемами сна (29% против 10%), и чаще всего это бессонница. Эти эффекты особенно отмечаются, когда дозы находятся слишком близко ко сну. Как эти лекарства могут влиять на другие аспекты сна, не совсем понятно.

Важность лечения

Без лечения СДВГ приводит к значительным нарушениям в межличностных, профессиональных и когнитивных областях, в том числе оценки коэффициента интеллекта (IQ) и тесты достижений, которые ниже, чем контрольные. Важно, чтобы дети, которые испытывают невнимательность, импульсивность и гиперактивность, оценивались на наличие СДВГ и, при необходимости, нарушений сна.