Femara (летрозол) для предотвращения рецидива рака молочной железы

Что нужно знать о пользе, показаниях и побочных эффектах Фемара (летрозола) при раке молочной железы?

Фемара (летрозол) (обычно с орфографической ошибкой - фимара, фемарра и фемера) - это препарат из категории, известной как ингибиторы ароматазы. Эти препараты блокируют образование эстрогена в областях, отличных от яичников. Поскольку эстроген может служить топливом для роста рака молочной железы, Femara помогает снизить риск рецидива рака молочной железы и повышает ваши шансы на выживание.

Если вы справляетесь с побочными эффектами этого лекарства, не забудьте прочитать о преимуществах Femara и способы, которыми можно управлять побочными эффектами этого препарата.

Тип лекарства

Фемара является ингибитором антиэстрогена или ароматазы. Другие ингибиторы ароматазы включают аромазин (экземестан) и аримидекс (анастрозол). Фемара не является стероидом.

Гормональная терапия рака молочной железы

Исследования показывают, что использование гормональной терапии рака молочной железы, положительного по рецептору эстрогена, снижает риск рецидива и увеличивает выживаемость. Существует два основных типа гормональной терапии для людей с раком молочной железы.

Перед менопаузой яичники вырабатывают наибольшее количество эстрогена. Если ваши яичники функционируют, тамоксифен используется для блокирования способности эстрогена связываться с раковыми клетками.

После менопаузы, будь то естественная менопауза, хирургическая менопауза или лекарства для подавления яичников, основным источником эстрогена в организме является то, что вырабатывается в результате расщепления андрогенов в других местах тела. Ингибиторы ароматазы работают, чтобы блокировать эту реакцию, которая превращает андрогены в эстрогены, таким образом блокируя образование эстрогена.

Как работает Femara для предотвращения рецидива рака молочной железы

Как уже отмечалось, после менопаузы основным источником эстрогена в организме является то, что вырабатывается в форме андрогенов в жировых тканях организма. Эти андрогены («мужские» гормоны) превращаются в эстрогены в результате реакции, катализируемой ферментом, называемым ароматазой. Подавляя действие ароматазы, производство эстрогена блокируется. Это приводит к тому, что в организме становится меньше эстрогена для стимуляции любых оставшихся или дремлющих клеток рака молочной железы (эстроген-рецептор-положительных клеток рака молочной железы).

Насколько важно лечение для снижения риска рецидива рака молочной железы? Кажется, мы все знаем о ком-то, у кого был рак молочной железы, который лечился, но появился спустя годы или даже десятилетия спустя. Мы не уверены, как эти раковые клетки могут бездействовать так долго, но есть теории, почему происходят более поздние рецидивы, такие как раковые стволовые клетки, которые более устойчивы, чем обычные раковые клетки молочной железы. Поздний рецидив чаще встречается при эстрогенном рецептор-положительном раке молочной железы, что делает поиск таких вспомогательных методов, как Femara, очень важным.

В настоящее время рекомендуется начинать Zometa одновременно с Femara для пациентов с раком молочной железы в постменопаузе, которые завершили операцию и химиотерапию (см. Ниже).

Что исследования говорят нам о Фемара

Для женщин с эстрогенным рецептор-положительным раком молочной железы и получающих адъювантную химиотерапию лечение ингибитором ароматазы, по-видимому, снижает риск рецидива до 50 процентов.

Исследования, проведенные на женщинах, получавших тамоксифен в течение 5 лет, показали, что использование Фемары после этого времени, даже спустя несколько лет, привело к улучшению выживаемости.

Женщины, которые стали менопаузой в первые 2–3 года после терапии тамоксифеном, а затем были переведены на Фемару на оставшиеся 5 лет, имели более низкий риск рецидива, чем женщины, которые продолжали использовать только тамоксифен в течение 5 лет.

Для женщин, которые находятся в менопаузе в начале гормонального лечения, есть больше преимуществ в использовании ингибиторов ароматазы на начальном этапе, чем начиная с тамоксифена.

Точно неизвестно, в какое идеальное время Femara демонстрирует пользу, иными словами, полезно ли использование Femara в течение периода более 5 лет (см. Ниже). Поговорите с вашим онкологом, так как эта область меняется в отношении текущие рекомендации.

Кто может взять Фемару

Этот препарат предназначен для женщин, у которых диагностирован эстрогенный рецептор-положительный рак молочной железы. Женщина должна пройти первичное лечение и находиться в менопаузе. Женщины до менопаузы могут принимать Фемару, если их яичники химически подавлены. Женщины, у которых был рак молочной железы, отрицательный по рецептору эстрогена не буду извлечь выгоду из этого препарата.

Общие побочные эффекты Femara и других ингибиторов ароматазы

Как с другими лекарствами, побочные эффекты распространены с Femara. Наиболее распространенными побочными эффектами являются приливы и боли в мышцах и суставах. Фактически, боль в мышцах и суставах является одной из наиболее распространенных причин, по которым люди перестают принимать лекарства (см. Ниже).

Горячие приливы также очень распространены, хотя люди, которые переходят от тамоксифена к Фемаре после наступления постменопаузы (в связи с возрастом, хирургическим вмешательством или терапией подавления яичников), отмечают, что приливы кажутся мягче на Фемаре, чем на тамоксифене. Хотя этот побочный эффект разочаровывает, все, что снижает уровень эстрогена в нашем организме, может привести к приливам, и снижение уровня эстрогена - лучший способ снизить риск рецидива. Некоторые люди считают полезным «переосмыслить» и рассматривать приливы как признак того, что лечение работает.

Другие распространенные побочные эффекты включают головную боль, усталость, повышенное потоотделение и бессонницу). Узнайте об опасностях бессонницы для больных раком, поскольку это может снизить выживаемость при раке молочной железы, но варианты лечения доступны.

Ингибиторы ароматазы также могут вызывать потерю костной массы, что может привести к остеопорозу, хотя совместное использование Фемары с Зомета (рекомендация, сделанная в 2017 году) может свести на нет это (см. Ниже).

Ингибиторы ароматазы, по-видимому, не увеличивают риск смертельных сердечных приступов и инсультов по сравнению с использованием тамоксифена, но связаны с менее серьезными сердечными проблемами, такими как аномальные сердечные ритмы и перикардит (воспаление слизистой оболочки сердца)

Когда следует рассмотреть возможность прекращения лечения

К сожалению, мышечные и суставные боли являются очень распространенным побочным эффектом лечения Femara. В одном большом исследовании было установлено, что 32 процента пациентов прекратили использование этого препарата из-за побочных эффектов. Почти 24 процента людей прекратили прием препарата из-за болей в мышцах и суставах. Важно отметить, что среди тех, кто прекратил действие ингибитора ароматазы из-за побочных эффектов, треть смогли перенести одно из других лекарств в этом классе лекарств.

Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы помочь вам справиться с болями в суставах и мышцах. В одном контролируемом исследовании было обнаружено, что иглоукалывание было более полезным, чем фиктивная иглоукалывание, для облегчения мышечных болей из-за ингибиторов ароматазы.

Приливы также могут раздражать и ожидаются, так как лекарства снижают выработку эстрогена в вашем организме. Проверьте эти мысли о способах справиться с горячими вспышками.

Профилактика остеопороза

Использование ингибиторов ароматазы действительно увеличивает потерю костной массы и, как было отмечено, увеличивает не только риск остеопороза, но и количество переломов костей у женщин, которые используют эти препараты. Поговорите со своим врачом о скрининге остеопороза. Убедитесь, что вы получаете достаточное количество витамина D и кальция. Фактически, оптимальный уровень витамина D в вашей крови или корреляция с выживаемостью при раке молочной железы, поэтому поговорите со своим врачом о том, как проверить уровень витамина D, и что вы можете сделать, если уровень низкий.

Многие онкологи рекомендуют проходить тест на плотность костной ткани при запуске ингибиторов ароматазы, а затем периодически.

Совместное использование Femara и Zometa и потеря костной массы

Для тех, у кого диагностирован рак молочной железы в постменопаузе, в настоящее время онкологи часто начинают одновременно вводить бисфосфонат зомета (золедроновая кислота). Zometa не только снижает риск потери костной массы и остеопороза с ингибиторами ароматазы, но также снижает риск рецидива.

компромиссы

Временные побочные эффекты Femara гораздо более терпимы, когда вы знаете, что ваш риск рецидива значительно снижается. Женщины, которые принимали Фемару после пяти лет приема тамоксифена, имели значительно меньший риск рецидива, чем те, кто принимал тамоксифен в течение пяти лет. Кроме того, с Femara, ваш риск нового рака в противоположной груди меньше, чем с одним Tamoxifen.

Рекомендации по дозированию

Принимайте Фемару один раз в день с водой. Этот препарат не нужно принимать вместе с едой. Старайтесь принимать его в одно и то же время каждый день, чтобы поддерживать ровный уровень препарата в вашей системе. Если вы пропустите прием, не удваивайтесь, просто подождите до следующего дня и возобновите график приема лекарств. Не принимайте этот препарат, если у вас все еще есть менструальные месяцы или вы беременны.

Он доступен в виде таблеток по 2,5 мг, фирменного наименования (нет общей версии) и только по рецепту.

Следует ли использовать Femara дольше, чем 5 лет?

Рекомендации относительно оптимальной продолжительности Femara (и другие ингибиторы ароматазы) в настоящее время обсуждаются. Более ранние рекомендации были в течение 5 лет после первичного лечения с хирургическим вмешательством и, возможно, химиотерапией и / или лучевой терапией, но это может измениться.

Когда позвонить своему врачу

Иногда могут возникнуть более серьезные побочные эффекты, такие как болезни сердца. Симптомы, которые должны побудить вас позвонить своему врачу, включают затрудненное дыхание, боль в груди, боль в ногах или отек, необычные вагинальные кровотечения, кожную сыпь, диарею или тошноту и рвоту.

Суть

При использовании после первичного лечения рака молочной железы (с хирургическим вмешательством и химиотерапией и / или лучевой терапией) Фемара может снизить риск рецидива. В целом, рецидив и метастазирование являются основной причиной смерти от рака молочной железы.

Femara указывается для женщин в постменопаузе или тех, которые находятся в пременопаузе, но имели терапию подавления яичников. Общие побочные эффекты включают приливы и боли в мышцах. Также могут возникнуть более серьезные побочные эффекты, такие как нефатальная болезнь сердца и остеопороз. Однако с добавлением бисфосфонатной терапии риск потери костной массы снижается.

Femara рекомендуется в течение не менее 5 лет после первичного лечения, но недавние исследования предполагают, что в будущем можно рекомендовать более длительное использование.