Где находится рак простаты? Расположение и прогноз

СИМПТОМЫ РАКА ПРОСТАТЫ: КОГДА БЕЖАТЬ К ДОКТОРУ? (Ноябрь 2024)

По мере развития технологий наша глубина понимания улучшается. В прошлом выражение «рак» говорило бы обо всем. Это означало, что кто-то умирает. К счастью, это меняется, и мы определяем прогноз конкретного человека на основе того, где он попадает в широкий спектр. Многие факторы определяют прогноз, включая размер, местоположение и степень опухоли. Вот некоторые основные понятия о местонахождении рака и о том, как он связан с прогнозом и выбором лечения.

Обнаружение рака простаты

До разработки многопараметрической МРТ 3-Тесла экстракапсулярный рак предстательной железы был обнаружен только тогда, когда врач почувствовал аномалию за пределами железы с помощью цифрового ректального исследования. Теперь современная технология визуализации и биопсии позволяет нам обнаруживать гораздо меньшие степени распространения рака через капсулу. Рак, распространяющийся непосредственно за пределы капсулы железы или в семенные пузырьки, когда КТ и сканирование костей иным образом ясно, называется «местно-распространенным». Несмотря на то, что рак распространяется за пределы капсулы железы, современное облучение с помощью IMRT, часто с повышение брахитерапии может быть очень эффективным при контроле первичной опухоли.

Рак все еще можно излечить, если он локально распространен, пока опухоль остается ограниченной общей областью, непосредственно окружающей простату. Опыт показывает, что местно-распространенный рак предстательной железы часто ассоциируется с микроскопическими метастазами в тазовых лимфатических узлах. Профилактическое облучение органов малого таза наряду с фармацевтическими препаратами, инактивирующими тестостерон (TIP), настоятельно рекомендуется в качестве профилактической меры.

После начальной постановки с помощью компьютерной томографии или сканирования костей иногда обнаруживаются один или два метастаза. Метастатическая ситуация с 5 или менее метастазами называется «олигометастазы» (по-гречески «олиго» означает «мало»). Традиционные знания в области онкологии диктуют, что любой обнаруживаемые метастазы являются лишь «верхушкой айсберга», что даже один метастаз неизменно указывает на то, что дополнительные микроскопические метастазы находятся в других областях тела. Эта вера возникла в прошлую эпоху, когда сканирование было грубым, и были обнаружены только большие метастазы.

Варианты лечения

Теперь нельзя упускать возможность лечения мужчин с олигометастазами с помощью направленного облучения. Отказ от потенциально излечивающего лечения почти всегда приводит к дальнейшим метастазам в будущем. Грустно, когда простое лечение, такое как облучение изолированного лимфатического узла или метастазирование кости, удерживается просто из-за пессимистического страха, что это «не сработает». Когда олигометастазы лечат радиацией, дополнительное системное лечение с помощью TIP и, возможно, с помощью Taxotere должны быть решительно рассмотрены.

Когда сканирование костей или компьютерная томография показывают более обширное число метастазов, стандартное облучение больше не представляется возможным, поскольку облучение нескольких участков кости повредит костный мозг. СОВЕТ - стандартное начальное лечение для мужчин с множественными метастазами в кости. В настоящее время также имеются убедительные доказательства того, что добавление химиотерапии Таксотера к TIP значительно продлевает выживаемость и улучшает показатели борьбы с раком. Кроме того, вспомогательные средства, такие как Xgeva или Zometa также следует вводить.Было также показано, что одобренная FDA форма инъекционной радиации под названием Xofigo продлевает выживаемость и эффективно контролирует боль в костях.

Как правило, на очень поздних стадиях рак предстательной железы может распространиться на легкие или печень. Мужчины с метастазами в легкие часто хорошо реагируют на различные виды лечения. Метастазы в печени более опасны и реже реагируют на гормональное лечение. При наличии метастазов в печени показана немедленная химиотерапия. Я также видел значимые ремиссии от метастазов в печени при лечении, одобренном FDA для рака толстой кишки, под названием «SIR-сферы», форма лучевой терапии, которая вливается в кровоснабжение печени.

Рак предстательной железы представлен различными способами. Оптимальное управление требует точной постановки и индивидуального плана лечения. Для достижения наилучших результатов пациенты должны проходить агрессивную мультимодальную терапию всякий раз, когда на стадии сканирования показано распространение рака за пределы простаты.