История рассеянного склероза и его основные вехи

У каждого из вас есть своя собственная история о том, как РС вплелся в вашу жизнь или жизнь ваших близких и как это повлияло на ваши отношения, убеждения и благополучие. Рассеянный склероз также имеет свою собственную историю, которая столь же запутана, как и симптомы, которые он вызывает, и хаос, который он часто причиняет нашей жизни.

Делясь историей о рассеянном склерозе, можно надеяться, что вы сможете понять, как далеко мы продвинулись в понимании этой сложной болезни, особенно за последние 20 лет, и даже дать вам проблеск надежды на то, что может произойти.

Ранние истории вероятного рассеянного склероза

Одно из первых письменных сообщений о рассеянном склерозе было подробно описано в архивах Ватикана в 14 веке. В архиве были описаны симптомы святой Людвины из Схидама после того, как она упала с катания в возрасте 16 лет.

Она частично выздоровела после падения, но продолжала иметь эпизоды слабости ног, проблем со зрением и потери равновесия. Интересно, что ее приходской священник предположил, что эта болезнь пришла от Бога, поэтому святая Людвина поставила перед собой задачу перенести симптомы ради других.

Около 300 лет спустя в дневнике сэра Августа Фредерика д'Эсте, внука короля Англии Георга III, были обнаружены упоминания о РС. Он писал о рецидивирующе-ремиттирующем течении болезни, при котором у него возникали приступы неврологической дисфункции, такие как проблемы со зрением (предположительно, неврит зрительного нерва), двойное зрение, слабость ног, а также проблемы с кишечником и мочевым пузырем. Затем он описал более прогрессирующее течение болезни, которое в итоге привело его к постели до самой смерти в 1848 году в возрасте 54 лет.

В 1824 году доктор Шарль-Проспер Олливье д'Ангер сообщил о первом современном клиническом описании РС. В своей письменной работе он описал 17-летнего мальчика, который испытывал эпизоды проблем с ходьбой и мочевым пузырем, которые усугублялись воздействием горячего спа - теперь известного как феномен Утоффа.

Рассеянный склероз - это отдельная болезнь

В 1868 году Жан-Мартин Шарко, невролог из Парижа, изучил молодую женщину с тремором, невнятной речью и ненормальными движениями глаз (называемыми нистагмом). Когда эта женщина умерла, он исследовал ее мозг на вскрытии и описал «бляшки» рассеянного склероза, также известные как шрамы или повреждения.

Затем в серии лекций Шарко определил и описал рассеянный склероз и науку, стоящую за ним, - как повреждается миелин, окружающий нервные волокна. Тем не менее, он был озадачен «почему» за РС или как это лечить.

Теперь мы знаем, что иммунная система является виновником повреждения миелина при РС. Однако во времена Шарко люди не знали, что РС является иммуноопосредованным заболеванием или что иммунная система вообще существует.

Несмотря на то, что ученые и врачи были озадачены рассеянным склерозом, в 1878 году он был официально признан отдельным заболеванием. За это время ученые начали отмечать ряд характеристик рассеянного склероза, которые сегодня являются ключевыми характеристиками, например:

• РС чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
• РС - это переменное заболевание (то есть, у людей с РС есть уникальные симптомы).
• Окружающая среда (в дополнение к генам) играет роль в том, развивает ли человек РС.
• РС чаще встречается у людей, которые живут в северных широтах.

Несмотря на то, что был достигнут прогресс в лучшем понимании РС, прогресс в лечении РС все еще был недостаточным. На самом деле, вы можете быть удивлены, узнав о некоторых экспериментальных методах лечения, используемых для лечения людей с РС (которые не работали):

• сдача крови
• пиявки в храмах
• мясная диета
• мышьяк
• электростимуляция
• инъекции золота и серебра

Животная модель РС обнаружена

Отсутствие эффективной терапии РС только, казалось, мотивировало ученых, и исследования по РС продолжали развиваться. Затем в 1921 году была создана Ассоциация по исследованию нервных и психических заболеваний (ARNMD), которая позволила составить и консолидировать идеи и исследования по РС за последние 50 лет.

Большое открытие произошло в 1935 году, когда доктор Томас Риверс в Нью-Йорке обнаружил животную модель РС, называемую экспериментальным аутоиммунным энцефаломиелитом (ЭАЭ). Он сделал это путем вакцинации животных здоровым миелином, а затем вызвал атаку иммунной системы на собственный миелин животного.

Модель EAE сейчас является основным краеугольным камнем в исследованиях MS. Фактически, лечение сначала тестируется в EAE, а затем тестируется на людях. Эта модель на животных также в конечном итоге вызвала мысль о том, что РС является иммуноопосредованным заболеванием, хотя эта связь не была бы сформирована до 1950-х годов.

Адвокация и исследования рассеянного склероза

В 1945 году женщина по имени Сильвия Лори разместила в «Нью-Йорк таймс» (у ее брата Бенджамина РС) объявление: «Рассеянный склероз: будет ли кто-нибудь, кто излечился от него, общаться с пациентом».

Большое количество ответов вдохновило ее на создание организации из 11 лидеров неврологии и других адвокатов и друзей, которая называется Национальное общество РС. Работа Лоури в паре с Национальным обществом РС привела к созданию Национального института неврологических расстройств и инсульта в 1950 году.

С формированием этих влиятельных групп исследования РС процветали. Вот некоторые результаты исследований и идеи, которые развивались в середине 1900-х годов:

• состав миелина и его роль в нервной сигнализации
• связь между иммунной системой человека и его мозгом и спинным мозгом (и что РС был иммуноопосредованным заболеванием)
• открытие олигоклональных полос в спинномозговой жидкости людей с РС
• идея о том, что вирус может вызвать или быть вовлеченным в развитие РС
• открытие генов, связанных с РС
• разработка методических рекомендаций по диагностике РС

Тем не менее, в настоящее время методы лечения РС не были изучены с научной точки зрения, то есть они были получены на основе мнения, а не данных исследований. Например, многие эксперты в то время считали, что РС возникла из-за проблем с кровеносными сосудами, поэтому людей с РС лечили разбавителями крови.

Первое научное исследование MS

Наконец, в 1969 году было завершено первое контролируемое исследование людей с РС. В исследовании участники, испытывающие острые рецидивы РС, получали либо АКТГ, либо плацебо. АКТГ - это гормон, который обычно выделяется гипофизом (маленькая железа размером с горошину в мозге). Стимулирует выработку стероидов, которые подавляют иммунную систему человека.

Результаты показали, что у группы, получавшей АКТГ, по сравнению с теми, кто получал плацебо, было быстрое восстановление после приступов РС. Это исследование было первостепенным в выявлении того, что стероиды могут уменьшить воспаление при рецидиве рассеянного склероза. При этом стероиды не замедляют прогрессирование рассеянного склероза.

Изображения рассеянного склероза

Вскоре были разработаны инструменты визуализации, которые позволили врачам лучше визуализировать активность заболевания при РС. Они включали в себя первые КАТ-сканирования в конце 1970-х, затем вызванные потенциалы и, наконец, МРТ, впервые использованные в начале 1980-х для визуализации мозга человека с РС. Технология МРТ продолжает развиваться очень сильно и революционизировала как диагностику РС, так и определение того, насколько хорошо человек реагирует на лечение.

Лечение рассеянного склероза

Со сложными достижениями в области визуализации пришли исследования по лечению РС. Было обнаружено, что эти методы лечения, известные как лекарственные препараты, модифицирующие заболевание, уменьшают количество и тяжесть рецидивов рассеянного склероза, хотя и не излечивают РС и не предотвращают постоянные симптомы, такие как усталость или сенсорные проблемы, которые часто возникают у людей с РС. Такие методы лечения включают в себя:

• Первый модифицирующий болезнь препарат для инъекций, названный Бетасерон (интерферон бета-1b), был одобрен в 1993 году. За ним последовали Avonex (интерферон бета-1a), Ребиф (интерферон бета-1a) и Копаксон (глатирамер ацетат).
• В 2006 году была одобрена первая инфузионная терапия для MS под названием Tysabri (натализумаб).
• В 2010 году было одобрено первое пероральное лекарство от РС под названием Gilenya (финголимод), которое предоставляло возможность людям, которые не могли переносить лекарства, которые необходимо вводить, или людям, у которых РС продолжало ухудшаться, несмотря на терапию интерфероном.
• За этим последовало утверждение еще двух пероральных препаратов, Aubagio (терифлуномид) в 2012 году и Tecfidera (диметилфумарат) в 2013 году.
• В 2014 году было одобрено другое лекарственное средство, модифицирующее заболевание, под названием Лемтрада (алемтузумаб), для людей, у которых был неадекватный ответ на два или более других препаратов, модифицирующих заболевание.
• В 2016 году был утвержден другой препарат для инъекций Зинбрита (даклизумаб).
• В 2017 году Ocrevus (окрелизумаб) был одобрен для лечения не только рецидивирующих форм рассеянного склероза, но и первичного прогрессирующего рассеянного склероза - первой терапии РС, которая это делает, что обнадеживает.

Будущее рассеянного склероза

Будущее РС светлое, поскольку эксперты продолжают оттачивать свои знания и расширять свои исследовательские идеи. Одной из огромных областей исследований, в настоящее время проводимых, является изучение восстановления миелина. В то время как в течение последних 40 лет методы лечения были нацелены на иммунную систему и способы предотвращения повреждения миелина, в настоящее время эксперты изучают, как мозг может восстановить миелин после его повреждения - поистине новый взгляд на лечение.

Другие интересные перспективы исследования включают роль диеты, кишечных бактерий, витамина D и генетических мутаций при РС. Также рассматривается вопрос о том, как дополнительные методы лечения, такие как йога, могут помочь человеку лучше справляться со своими симптомами.

Наконец, эксперты нашли способы помочь людям с РС жить более комфортно. От реабилитационной терапии, которая помогает людям укрепить мышечный тонус после рецидива, до программ упражнений, которые помогают людям бороться с усталостью, связанной с РС, многие люди с РС и их близкие способны хорошо жить с этим заболеванием - замечательное достижение само по себе.

Слово от DipHealth

История РС будет продолжаться, так как извилистый, извилистый путь понимания этой сложной болезни и всех ее нюансов и загадок все еще продолжается. Но прогресс, достигнутый за последние 20 лет, огромен. И с этим, есть надежда - оптимизм, который поддерживают те, кто испытывает РС каждый день и кто знает, что лекарство придет однажды, если не для нас, чем для тех, кто после нас.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Birnbaum, M.D. George. 2013. Рассеянный склероз: клиническое руководство по диагностике и лечению, 2-е издание. Нью Йорк, Нью Йорк. Издательство Оксфордского университета.
• Мюррей TJ. История рассеянного склероза: изменение структуры болезни на протяжении веков. J Neurol Sci. 1 февраля 2009 г.; 277 Приложение 1: S3-8.
• Национальное общество РС. 2016. Болезненно-модифицирующие методы лечения РС.
• Ролак Л.А. 2016. Национальное общество РС: история РС: основные факты.
• Ролак Л.А. МС: Основные факты. Клин Мед Рес. 2003;1(1):61-62.