Цервикальная недостаточность и риск выкидыша

Одной из немногих признанных причин преждевременного прерывания беременности является состояние, известное как недостаточность шейки матки, также называемое некомпетентной шейкой матки. Состояние характеризуется преждевременным расширением и истончением шейки матки до того, как беременность полностью достигла срока.

Когда это происходит, женщина может испытывать преждевременные роды или потерю беременности, поскольку шейка матки просто слишком слаба, чтобы выдержать растущее давление изнутри матки.

Цервикальная недостаточность обычно вызывается нарушениями в шейке матки или матке. Эти нарушения могут быть врожденными (присутствующими во время рождения) или результатом травмы шейки матки (включая хирургические процедуры, такие как биопсия колбочек).

В то время как около 80 процентов всех потерь беременности происходят в первом триместре, небольшая часть женщин будет страдать от потери во втором или третьем триместре. Из этих отдаленных событий каждый четвертый может быть результатом некомпетентной шейки матки.

Медицинские вмешательства могут помочь, если проблема обнаружена достаточно рано.

Симптомы цервикальной недостаточности

Некомпетентная шейка матки может быть сложной для диагностики, потому что часто она протекает бессимптомно (то есть без симптомов). Это может часто происходить без боли или сокращений, обычно наблюдаемых при других типах выкидыша или преждевременных событиях.

Если симптомы присутствуют, они имеют тенденцию быть умеренными и могут включать:

• Тазовое давление
• Спазмы
• люмбаго
• Изменения в объеме, цвете или консистенции выделений из влагалища
• Мягкие сокращения

Цервикальная недостаточность возникает после 14 недель беременности и не считается фактором невынашивания беременности в первом триместре.

Диагностика цервикальной недостаточности

Цервикальная недостаточность может быть диагностирована только во время беременности, и даже тогда это трудно подтвердить.В большинстве случаев его можно диагностировать только в тех случаях, когда имеются физические свидетельства расширения, происходящего без болезненных сокращений, вагинального кровотечения, разрыва мембран (разрушение воды) или инфекции.

Недостаточность шейки матки чаще всего исследуется у женщин, у которых в анамнезе была либо недостаточность шейки матки, либо недолгие роды, но и более ранние роды. Если подозревается недостаточность шейки матки, врач может провести ряд оценочных тестов, в том числе:

• Гинекологический осмотр, чтобы увидеть, есть ли ткани плода, выступающие в цервикальный канал
• Трансвагинальное УЗИ, аккуратно вставленное во влагалище, для определения длины шейки матки и степени любого расширения
• Амниоцентез (удаление образца амниотической жидкости) для исключения инфекции

Несмотря на то, что нет никаких тестов, которые можно было бы использовать до беременности, чтобы предсказать некомпетентную шейку матки, есть некоторые, которые могут обнаружить аномалии матки, соответствующие состоянию. Эти оценки чаще всего проводятся у женщин с повторными выкидышами или преждевременными родами в анамнезе.

Лечение недостаточности шейки матки

Столкнувшись с недостаточностью шейки матки, методы лечения могут значительно варьироваться от одного врача к другому. Это связано с тем фактом, что ни одна процедура не была более или менее эффективной в предотвращении преждевременных родов, чем другие. Таким образом, варианты могут включать в себя:

• Тщательный мониторинг без лечения, если беременность не угрожает
• Цервикальный серкляж, вставка шва, чтобы помочь укрепить шейку матки
• Шейный пессарий, интравагинальное медицинское устройство, используемое для поддержки шейки матки
• Добавки прогестерона для предотвращения ранних родов