Обзор панкреатических псевдокист

Псевдокисты поджелудочной железы возникают в результате панкреатита или травмы живота. Небольшие псевдокисты могут вообще не вызывать никаких проблем, но другие требуют медицинского вмешательства. Ваш врач может помочь вам решить, какое лечение (если таковое имеется) необходимо.

Что это?

Поджелудочная железа - это орган в верхней части живота, который вырабатывает много важных гормонов и пищеварительных ферментов. При повреждении поджелудочной железы некоторые из этих пищеварительных ферментов могут протекать из специализированных протоков в основную часть поджелудочной железы. Это может произойти от травмы или от внутреннего воспаления поджелудочной железы. Если эти вытекающие ферменты активируются, они могут повредить часть поджелудочной железы. Это может привести к развитию того, что называется псевдокистой поджелудочной железы.

Псевдокиста поджелудочной железы является своего рода аномальным, заполненным жидкостью мешком, обнаруженным внутри поджелудочной железы. В отличие от настоящих медицинских «кист», у «псевдокист» поджелудочной железы отсутствует специфическое покрытие клеток, называемое эпителием, которое можно наблюдать под микроскопом. Это то, что отличает их от того, что медицинские работники назвали бы «настоящими кистами» поджелудочной железы. Псевдокисты поджелудочной железы могут быть сгруппированы в большую категорию с другими кистозными поражениями поджелудочной железы. Некоторые из этих других типов являются злокачественными, но псевдокисты поджелудочной железы - нет.

причины

Псевдокисты поджелудочной железы являются довольно распространенным осложнением панкреатита, который представляет собой воспаление поджелудочной железы. Они могут возникнуть в случае «острого панкреатита», когда симптомы появляются внезапно и длятся несколько дней. В других случаях псевдокисты могут возникать из-за хронического панкреатита, при котором человек неоднократно испытывает обострение симптомов в течение месяцев и лет.

Частота псевдокист выше при хроническом панкреатите: приблизительно у 20-40 процентов пациентов с хроническим панкреатитом осложнения возникают у псевдокист. Псевдокисты поджелудочной железы также могут возникать в результате травмы в области, например, в результате автомобильной аварии.

Сам панкреатит имеет различные возможные причины. Вот некоторые из них:

• Хроническое злоупотребление алкоголем
• Желчные
• Побочный эффект лекарств
• Некоторые аутоиммунные расстройства
• Аномальная анатомия поджелудочной железы
• Некоторые генетические заболевания (например, муковисцидоз)

Люди, страдающие хроническим панкреатитом от злоупотребления алкоголем, могут иметь самый высокий риск развития псевдокист поджелудочной железы.

симптомы

Псевдокиста поджелудочной железы может вызывать следующие симптомы:

• Боль в животе
• Тошнота и рвота
• Ощущение полноты
• Ощущение массы в животе (часто больно на ощупь)

Иногда псевдокисты поджелудочной железы могут вызывать значительные осложнения. Люди с псевдоцистами могут иметь такие симптомы, как жар, если киста становится зараженной. Редко может возникнуть желтуха (пожелтение кожи), если псевдокиста блокирует желчный проток. Если псевдокиста разрывается, это может вызвать довольно серьезные проблемы, такие как опасно низкое кровяное давление и снижение сознания. Очень важно, чтобы медицинские работники знали об этих возможных симптомах осложнений.

Однако иногда люди с псевдокистой поджелудочной железы вообще не имеют никаких симптомов. Эти люди могут сначала узнать, что у них псевдокиста поджелудочной железы, после того, как сделали визуализационный тест по другой причине.

Почти всегда пациенты с псевдокистой поджелудочной железы ранее испытывали симптомы острого или хронического панкреатита. Очень распространенным симптомом панкреатита является боль в верхней части живота. Эта боль может иррадиировать в спину, и она может ухудшиться после еды. Другие возможные симптомы панкреатита включают в себя:

• Тошнота и рвота
• лихорадка
• Потеря веса
• Вонючий стул

диагностика

Псевдокисты поджелудочной железы диагностируются чаще, чем раньше, вероятно, из-за улучшенных методов диагностики. Диагностика требует истории болезни, медицинского осмотра, визуализации, а иногда и лабораторных анализов крови.

Псевдокисты поджелудочной железы необходимо отличать от других поражений, которые могут иметь сходный вид. Например, некоторые виды рака поджелудочной железы могут появиться в тесте визуализации как разновидность кисты.

Псевдокисты поджелудочной железы не являются злокачественными, но во время диагностики вашему врачу может потребоваться убедиться, что у вас псевдокиста, а не киста от рака. Обычно методов визуализации достаточно, чтобы отличить псевдокисты от возможного поражения, но в некоторых случаях вашему врачу может понадобиться взять часть кисты или жидкости кисты для анализа.

Диагностика может включать в себя ряд различных тестов изображений. Возможно, вам не понадобятся все эти тесты, но некоторые возможные варианты:

• УЗИ органов брюшной полости
• КТ (компьютерная томография)
• Эндоскопическое УЗИ
• МРТ (магнитно-резонансная томография) с MRCP (магнитно-резонансная холангиопанкреатография)
• ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография)

лечение

Лечение вашей псевдокисты поджелудочной железы варьируется в зависимости от конкретной медицинской ситуации. Некоторые псевдокисты поджелудочной железы исчезают без какого-либо медицинского вмешательства. Это может произойти в течение четырех-шести недель после эпизода острого панкреатита. Это также более вероятно, если псевдокиста поджелудочной железы мала. Около половины псевдокист поджелудочной железы не требуют прямого медицинского вмешательства, чтобы уйти.

Врачи часто рекомендуют ждать и наблюдать, если псевдокиста меньше пяти сантиметров, и если у человека нет медицинских осложнений от кисты. Этим людям все еще могут понадобиться поддерживающие препараты, такие как внутривенные жидкости, лекарства от тошноты и обезболивающие.

Тем не менее, люди с большими кистами или кистами, вызывающими серьезные проблемы, нуждаются в оперативном лечении. Например, вам, вероятно, понадобится лечение, если к вам применимо одно из следующих действий:

• Сжатие большого кровеносного сосуда
• Закупорка желудочного выхода
• Закупорка желчного протока
• Инфекция псевдокисты
• Кровоизлияние в псевдокисту
• Желудочно-кишечные кровотечения
• Значимые симптомы от псевдокисты

Вам также может понадобиться лечение, если ваша псевдоциста не исчезла после нескольких недель наблюдения. Традиционно пациенты с псевдокистами поджелудочной железы, которые нуждались в лечении, перенесли операцию. Хирургия по-прежнему является важным вариантом для некоторых людей, и также доступны новые минимально инвазивные операции.

Некоторые люди могут претендовать на другие вмешательства, которые можно использовать для удаления псевдокисты без хирургического вмешательства. Чрескожный дренаж псевдокисты является еще одним вариантом для некоторых пациентов. В этой процедуре игла вводится через кожу и в псевдоцисту с помощью специализированных медицинских методов визуализации.

Другим вариантом является эндоскопическое дренирование псевдокисты поджелудочной железы. В этом случае врач направляет тонкий, гибкий инструмент (эндоскоп) вниз по горлу. Эндоскоп содержит ультразвуковое оборудование для визуализации псевдокисты. Эндоскоп и другие инструменты используются для слива псевдокисты.

Ни один из этих методов не всегда успешен в удалении псевдокист. В конечном итоге вам может потребоваться операция, если эти другие методы изначально не работают для вас, или если ваша псевдокиста возвращается.

Слово от Отлично

Не всем нужно лечение псевдокист поджелудочной железы. Они могут вообще не вызывать каких-либо симптомов или вызывать очень серьезные осложнения, например, из-за разрыва кисты. Если вы решили проверить, проходит ли ваша псевдоциста без лечения, убедитесь, что вы знаете симптомы возможных осложнений. Таким образом, вы можете получить помощь сразу же, если она вам понадобится. Не бойтесь запрашивать всю информацию, которая вам нужна, от вашей команды здравоохранения. Вместе вы можете работать, чтобы принять лучшее управленческое решение для вас.