Ваш Preemie и их дыхательная система

Когда ребенок рождается недоношенным, ему часто трудно дышать самостоятельно, и ему нужна какая-то помощь. Тип респираторной помощи, в которой будет нуждаться ваш ребенок, будет зависеть от того, как рано ваш ребенок родился. Возможно, вам сказали, что у вашего ребенка что-то называется RDS. RDS или респираторный дистресс-синдром является одной из наиболее распространенных проблем, с которыми сталкивается ребенок при преждевременном рождении.

До рождения ребенка легкие разрушаются, и кислород доставляется ребенку через плаценту. Плацента обеспечивает прохождение кислорода и питательных веществ из крови матери в кровь ребенка через пуповину. После рождения ребенка все меняется. Когда пуповина перерезана, жизненно важная линия обогащенной кислородом плацентарной крови разрывается. Воздушный голод начинается, и новорожденный ребенок начинает задыхаться. С таким вздохом легкие впервые расширяются и превращаются из сжатой твердой массы в мешки, наполненные мягким воздухом.

Как работают легкие

Зрелые легкие состоят из губчатой, эластичной ткани, которая растягивается и сжимается при дыхании. Существуют миллионы крошечных круглых карманов, называемых альвеолами, которые расширяются при поступлении воздуха. Внутри альвеол находится тонкий слой жидкости, называемый поверхностно-активным веществом. Поверхностно-активное вещество представляет собой мылообразное вещество, которое естественным образом покрывает внутреннюю часть зрелых легких и предотвращает разрушение этих крошечных шариков (альвеол). Сурфактант необходим для обмена кислорода и углекислого газа между легкими и кровью. Выработка сурфактанта в клетках легких начинается между 24 и 28 неделями беременности, с увеличением выработки до истечения срока беременности.

Когда ребенок рождается слишком рано, у него незрелые легкие, и ему часто не хватает сурфактанта. Легкие не могут открыться достаточно хорошо, чтобы удерживать кислород, чтобы эффективно всасываться в кровоток и распространяться на жизненно важные органы тела. Недоношенные легкие также имеют меньше незрелых альвеол, которые влияют на способность обменивать кислород и углекислый газ. Легкие продолжают делать альвеолы ​​до родов. Чем больше недоношенных детей, тем меньше у них будет альвеол. Эти альвеолы ​​очень маленькие и имеют влажную поверхность. Влажные поверхности слипаются, вызывая поверхностное натяжение. Поверхностно-активное вещество уменьшает это напряжение, позволяя влажным поверхностям легких расширяться, обеспечивая воздухообмен.

Воздух, которым мы дышим, состоит из нескольких различных газов, кислород является наиболее важным, потому что клетки нуждаются в нем для энергии и роста. Без кислорода клетки тела начали бы умирать. Углекислый газ - это газообразные отходы, образующиеся в результате обмена веществ в процессе выработки энергии организмом. Легкие позволяют кислороду из воздуха поступать в организм, а также позволяют организму избавляться от углекислого газа из выдыхаемого воздуха.

Сурфактант необходим для обмена кислорода и углекислого газа между легкими и кровью. Выработка сурфактанта в клетках легких начинается между 24 и 28 неделями беременности, с увеличением выработки до истечения срока беременности. Когда ребенок рождается слишком рано, у него незрелые легкие, и ему часто не хватает сурфактанта.Легкие не могут открыться достаточно хорошо, чтобы удерживать кислород, чтобы эффективно всасываться в кровоток и распространяться на жизненно важные органы тела. Недоношенные легкие также имеют меньше незрелых альвеол, которые влияют на способность обменивать кислород и углекислый газ. Легкие продолжают делать альвеолы ​​до родов. Чем больше недоношенных детей, тем меньше у них будет альвеол.

Преждевременные роды и проблемы с дыханием

В целом, чем раньше рождается ребенок, тем больше риск развития респираторного расстройства. Если преждевременные роды могут быть отложены на день или два, матери могут сделать до 2 инъекций, с интервалом в 24 часа, стероидов, таких как бетаметазон, до родов. Бетаметазон используется для помощи в развитии легких плода, если ожидается преждевременные роды.

Preemies с RDS обычно получают искусственные дозы сурфактанта, выдаваемого через дыхательную трубку; непосредственно в легкие, где он покрывает воздушные мешки, обеспечивая лучший воздухообмен. Ребенок с RDS может ухудшиться в первые несколько дней после рождения, но у него появятся признаки улучшения, когда легкие начнут вырабатывать свое собственное поверхностно-активное вещество, обычно в течение нескольких недель.

Дети с РДС, как правило, нуждаются в дополнительной форме кислорода. Один из способов улучшить усвоение кислорода ребенком - это увеличить концентрацию кислорода в воздухе, который получает ребенок. Обычный комнатный воздух содержит около 21% кислорода. Дети, которым требуется дополнительный кислород, могут получать до 100 процентов кислорода, в крайнем случае, если это необходимо. Настройки и уровни кислорода контролируются очень внимательно, так как важно получить правильную концентрацию. Слишком малое количество может привести к повреждению нервной системы, а слишком большое может привести к повреждению самих легких, а также глаз.

Мониторы насыщения кислородом (часто называемые пульсовыми волами или сат-зондами) располагаются либо на ноге, либо на запястье ребенка - это измеряет уровень кислорода в крови ребенка. Количество кислорода записывается в процентах. Этот процент - количество кислорода, которое несет молекула гемоглобина в крови.

Образец крови, называемый газом крови, является еще одним способом измерения того, как происходит этот обмен в системе ребенка. Этот тест дает больше информации, чем монитор насыщения, и обычно используется, когда ребенок находится на более высоких уровнях респираторной поддержки. Цель состоит в том, чтобы иметь наименьшее количество поддержки для поддержания уровня кислорода в желаемом диапазоне. (Этот диапазон основан на гестационном возрасте.)

Существует несколько разных уровней поддержки ребенка с RDS. По мере взросления легких количество респираторной поддержки будет уменьшаться в процессе, называемом отлучением от груди. Этот процесс отлучения от груди очень индивидуален и будет зависеть от того, насколько усердно работает ребенок, чтобы дышать, от насыщения кислородом и уровня газа в крови, а также от общего состояния здоровья ребенка.

Вот немного Из наиболее распространенных единиц оборудования, используемых для респираторной поддержки, обычно объясняется:

• вентилятор- Нагнетает воздух и кислород в легкие через эндотрахеальную трубку. (Также называется трубка ET или дыхательная трубка.) Аппарат ИВЛ будет дышать для ребенка и настроен на дыхание определенное количество раз в минуту.
• осциллятор- тип вентилятора, который работает путем вибрации кислорода и углекислого газа через сотни крошечных надувающих дыханий в минуту.
• Непрерывное положительное давление в дыхательных путях- Также известный как CPAP. CPAP не дышит механически для ребенка, а подает постоянный поток воздуха в легкие младенца при низком давлении, в результате чего легкие всегда остаются раздутыми. CPAP доставляется через носовые штыри.
• (Пузырь) CPAP- работает, оказывая постоянное давление на дыхательные пути младенца. (Через носовые штыри) похож на CPAP, но имеет дыхательный контур, который находится под водой, и пузырьки, которые создают давление и обеспечивают постоянные колебания в полях легких.
• Носовая канюля- Кислород, который доставляется непосредственно ребенку через пластиковую трубку с маленькими зубцами, которые находятся в ноздрях ребенка.

RDS очень часто встречается у недоношенного ребенка, потому что легкие сами по себе незрелые. На основании того, как рано ваш ребенок родился, будет определяться, как они будут прогрессировать в этом состоянии. Очень страшно видеть, как ваш малыш борется с простыми вещами, которые мы, взрослые, принимаем как должное каждую секунду каждого дня. Надеемся, что эта информация помогла вам понять, почему RDS и что такое RDS, и поможет вам легче дышать рядом с ребенком.