Обзор процедуры MAZE Heart

Процедура лабиринта - это операция, используемая для контроля фибрилляции предсердий, или «a-fib», состояния сердца, при котором ритм сердца нерегулярный. Если это невозможно контролировать с помощью лекарств или других методов лечения, процедура лабиринт может быть подходящим лечением. Он получил это название от линейных шрамов, оставленных на камерах сердца после операции, как лабиринт.

1

Мерцательная аритмия

Неконтролируемая мерцательная аритмия может увеличить риск инсультов. Это также может заставить человека чувствовать себя слабым и расстроенным, так как сердце качает менее эффективно.

Чтобы понять процедуру, важно знать, что сердце имеет собственную электрическую систему, которая направляет различные виды деятельности сердечной мышцы. В нормальном сердце электрическая система сначала вызывает сокращение левого и правого предсердия (верхние камеры сердца), а затем желудочки (нижние камеры сердца).

Во время фибрилляции предсердий сигнал расщепляется так, как если бы он проходил через лабиринт несколькими путями, в результате чего разные области предсердия сжимались в разное время, так как каждому маршруту требуется разная продолжительность для прохождения сигнала. Этот эффект трепетания, когда разные части предсердия сжимаются в разное время, называется фибрилляцией.

Процедура лабиринта останавливает электрический импульс от прохождения нескольких путей и вынуждает сигнал двигаться по одному пути, что позволяет одновременно сокращать весь атриум.

2

кандидатура

Процедура лабиринта не является необходимой для подавляющего большинства пациентов с фибрилляцией предсердий. Лекарство хорошо работает для большинства людей. Для пациентов, которым не помогают только лекарства, кардиоверсия может быть следующим шагом. Кардиоверсия - это процедура, при которой электрический импульс посылается в сердце и может вернуть пациента к нормальному ритму в течение длительного периода времени.

В других случаях пациенты предпочитают жить с легкими симптомами, но рассматривают хирургическое вмешательство, когда симптомы усиливаются или становятся слишком раздражающими или беспокоящими. Со временем пациенты могут обнаружить, что режим, который работал в прошлом, больше не может контролировать симптомы мерцательной аритмии. Если корректировки терапии не увенчались успехом, процедура лабиринта может быть вариантом, но обычно только тогда, когда все другие варианты были исчерпаны.

Если вы рассматривали этот вариант в прошлом, имейте в виду, что в настоящее время существует более новая и менее инвазивная методика катетерной абляции, которая не требует большого разреза груди и размещения на аппарате искусственного кровообращения, хотя эта технология все еще является новой и не предлагается во всех больницах. В некоторых случаях процедура лабиринта может быть объединена с дополнительной процедурой, такой как операция по шунтированию сердца (CABG).

3

Как это устроено

Процедура может быть выполнена с помощью операции на открытом сердце или с помощью минимально инвазивной процедуры, в которой используется катетер, пронизывающий большие кровеносные сосуды паха. В настоящее время малоинвазивная методика применяется в нескольких специализированных больницах и является относительно новой.

В обеих процедурах цель состоит в том, чтобы исправить эффект раскалывания, который заставляет различные части предсердия сокращаться в разное время. Это делается путем хирургического воздействия электрического импульса на единый путь, что приводит к эффективному срабатыванию предсердия. Вместо того, чтобы идти несколькими путями через «лабиринт» к мышце предсердия, электрический сигнал вынужден идти по одному пути, заканчивая эффект расщепления.

Это делается путем разрезания или рубцевания альтернативных путей. Электрический импульс не может пересекать поврежденные или поврежденные пути, поэтому хирург использует либо скальпель, радиочастотную абляцию (тип тепла) или крионику (холод), чтобы остановить нежелательные пути.

4

Операция

Операция начинается с общей анестезии. После того, как анестезия вступает в силу и пациент интубирует (дышит с помощью аппарата), хирург может начать с грудного разреза, над грудиной (грудины). Грудина разрезается на две части с помощью специальной пилы, разделяющей кость по вертикали. Это позволяет хирургу иметь прямой доступ к сердцу.

Хирург может использовать несколько инструментов в этот момент, чтобы нанести вред нежелательным путям, которые проводят электрические импульсы сердца, такие как скальпель, или очень горячий или очень холодный инструмент. После того, как хирург определит, что все пути были повреждены, грудь или грудная клетка закрываются и используются стерильная хирургическая проволока, скрепленная вместе, чтобы она могла правильно зажить.

В некоторых случаях под областью груди могут быть сделаны небольшие разрезы, а грудные трубки вставлены для удаления крови, которая может накапливаться вокруг сердца. Пробирки соединены со стерильным устройством для сбора крови, чтобы можно было измерить выход крови, или, в некоторых случаях, кровь можно вернуть пациенту после операции.

5

восстановление

После процедуры Лабиринта вы можете ожидать провести один или несколько дней в отделении интенсивной терапии или в отделении кардиологической помощи, которое находится под пристальным контролем. В отличие от большинства хирургических операций, пациентам от наркоза не дают никаких лекарств. Вместо этого анестезии разрешается стираться в течение нескольких часов.

Во время восстановления в отделении интенсивной терапии электрическая активность сердца будет тщательно контролироваться, чтобы определить, была ли процедура успешной. Как только анестезия прекратится, дыхательная трубка будет удалена, и, как правило, в течение 12 часов после операции пациенту будет предложено сесть на стул. Хотя после операции может показаться странным, что он так быстро двигается, это важная часть выздоровления, которая помогает предотвратить такие осложнения, как тромбы и пневмония.

Могут быть временные провода кардиостимулятора, которые выходят из разреза, чтобы в случае необходимости можно было использовать внешний кардиостимулятор. В подавляющем большинстве случаев в этом нет необходимости - провода являются мерой предосторожности на случай, если во время восстановления необходим кардиостимулятор.

В очень редких случаях может потребоваться постоянный кардиостимулятор, как правило, если оставленный неповрежденным электрический тракт не направляет импульс должным образом в предсердие. Кардиостимулятор посылает электрический импульс, который обычно запускается сердцем, и запрограммирован на передачу сигнала в одно предсердие или в оба, в зависимости от места и характера проблемы.

Пациенты с минимально инвазивной процедурой обычно находятся в отделении интенсивной терапии в течение нескольких дней для мониторинга, но могут вернуться к нормальной деятельности и работать быстрее, чем пациенты с процедурой открытого лабиринта. В течение этого времени и последующих недель уход за разрезами очень важен для предотвращения инфекции.

Типичное восстановление после операции на открытом сердце составляет восемь недель или дольше, в то время как минимально инвазивная процедура значительно короче. Около 90 процентов пациентов, перенесших процедуру, освобождаются от симптомов мерцательной аритмии после восстановления после операции. Некоторым пациентам после операции может потребоваться участие в реабилитации сердца, чтобы восстановить силы и выносливость.