Восстановительная позиция в лечении первой помощи

В течение многих лет в службах неотложной медицинской помощи (СМП) выбор пациентов, находящихся в бессознательном состоянии, которые дышат, заключается в том, чтобы поставить их в положение восстановления. Идея состоит в том, чтобы предотвратить попадание рвоты (содержимого желудка) в легкие, что является условием, известным как аспирация. На медицинском языке позиция восстановления называется боковое лежачее положение или иногда это называется боковое положение пролежня, Практически в каждом случае поставщикам первой помощи рекомендуется размещать пациента слева от него и регулярно называть его оставил боковое лежачее положение.

Как это работает (предположительно)

Идея для позиции восстановления состоит в том, чтобы позволить содержимому желудка истощаться в случае чего-либо извергнутого. Вершина пищевода (пищевая трубка) находится прямо рядом с вершиной трахеи (дыхательная трубка). Если что-то пузырится из пищевода, оно может легко попасть в легкие, по сути утопить пациента или создать так называемую аспирационную пневмонию (инфекция легких из инородного материала).

Проблема с восстановительным положением такая же, как и для многих других видов первой медицинской помощи: теоретически это звучит хорошо, но никто не знает, работает ли это на самом деле. На первую помощь не так много денег, если для лечения не требуется лекарство или специальное оборудование. Позиционирование кого-либо для предотвращения его аспирации абсолютно бесплатно. Потому что нечего извлекать, очень мало людей проводят исследования таких вещей, как восстановление позиции.

Подтверждающие доказательства (не так много)

Мы смогли найти ровно одно исследование, в котором изучалась эффективность различных положений тела при аспирации. Исследование имеет недостатки в том, что оно фактически не сравнивало положения тела как тип лечения. Вместо этого в этом исследовании сравнивались результаты передозировки и рвоты пациентов до того, как кто-либо туда попал. Авторы смотрели, как был найден пациент, а затем сравнивали, насколько хорошо каждый из них разобрался в долгосрочной перспективе.

В этом исследовании положение восстановления было лучше, чем если бы человек без сознания лежал на спине, известный как бездеятельный, Тем не менее, лучший вариант для защиты дыхательных путей - по крайней мере, согласно этому одному исследованию - был, если пациент склонный лежа на животе. Оказывается, что если вы лежите ровно со сливом (ртом) в самой нижней точке, то вещество, выходящее из кишки, не попадет в ваши легкие.

Кто знал?

Конечно, не все так просто. Они изучали случайность, а не выбор лечения, сделанный спасателями. Большинство из нас не решались бы шлепнуть пациента полностью. Во-первых, вы должны быть в состоянии контролировать дыхание и дыхательные пути пациента, если пациент так болен. Это действительно трудно сделать, если лицо вашего пациента толкнуло в землю. Дышать песком не намного лучше, чем сосать ланч, если речь идет о выживаемости.

Передозировка - это больше, чем рвота

Другое исследование о позиционировании пациента с передозировкой еще более усложняет ситуацию. Тот факт, что пациент проглотил слишком много таблеток, не означает, что он полностью поглотил все потенциально опасные вещества. Почти всегда есть непереваренные капсулы и таблетки, все еще находящиеся в животике. Другая группа исследователей измерила влияние положения тела на то, как быстро эти непереваренные части таблеток попадают в кровоток.Это называется поглощением, и оказывается, что наше положение тела сильно влияет на то, как быстро мы перевариваем.

В этом исследовании левый боковой пролежень вышел сверху. Супин действительно был победителем, но даже эти авторы признали, что пузырьки содержимого желудка в легкие в первую очередь побеждают цель замедления всасывания. Помешать пациенту в животе было худшим для замедления передозировки. В положении лежа пациенты принимали таблетки гораздо быстрее.

Что делать, если у пациента болезнь сердца?

Как будто воды не были достаточно мутными, есть еще одно потенциальное осложнение, чтобы рассмотреть. Пациенты с формой сердечной недостаточности, известной как застойная сердечная недостаточность (ЗСН), вообще плохо переносят восстановительное положение. У этих людей есть проблемы с прокачкой крови через сердце, и когда они лежат по бокам, сердце становится более застойным, чем обычно.

Третья группа исследователей сравнила 14 здоровых добровольцев с 14 пациентами с ХСН (которые также были добровольцами). Пациенты с ХСН не сильно менялись, когда переходили из положения сидя в положение лежа или лежа. Однако по бокам у них была одышка и много дискомфорта.

Что это значит для вас

Вы можете быть более смущены сейчас, чем когда вы начали эту статью, но в этом суть. Многие методы лечения, которые преподаются при оказании первой помощи, основаны на теории, а не на фактических данных. Если это имеет смысл, вот как это делается. Иногда теории ошибочны. Иногда доказательства неверно истолковываются и изменяют порядок оказания первой помощи, а затем изменяются только после публикации дополнительных доказательств. КПП является прекрасным примером того, как практика оказания первой помощи уменьшается и сочетается с сочетанием политики, моды и растущего количества фактических данных.

В отличие от СЛР, практика перевода пациентов в бессознательное состояние не изменилась за последние десятилетия. Это может быть связано с тем, что на самом деле стремление не так часто встречается у большинства пациентов. На самом деле, аспирация - это в основном проблема пожилых пациентов с деменцией, которым трудно глотать.

Восстановление позиции преподается очень точно. В некоторых учебниках по оказанию первой помощи, а также в более сложных текстах, спасатель кладет пациента на бок, согнув одну ногу и положив голову на руку. Реальный мир не точен. Понимание того, что вам нужно сделать, важнее, чем то, как вы это делаете. Храните вещи в легких ваших пациентов. Если это означает, что вы катаете их почти до самого живота, пусть будет так. Убедитесь, что вы наблюдаете за их дыханием, и если они остановятся, переверните их обратно и запустите СЛР.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Adnet F, Borron SW, Finot MA, Minadeo J, Baud FJ. «Связь положения тела во время открытия с подозрением на аспирационную пневмонию у отравленных коматозных пациентов». Crit Care Med, Апрель 1999 года; 27 (4): 745-8. PubMed PMID: 10321664.
• Палермо П., Каттадори Г., Буссотти М., Апостоло А., Контини М., Агостони П. «Положение бокового пролежня вызывает дискомфорт и ухудшает функцию легких при хронической сердечной недостаточности». грудь, 2005 сентябрь; 128 (3): 1511-6. PubMed PMID: 16162751.
• Ванс М.В., Селден Б.С., Кларк Р.Ф. «Оптимальное положение пациента для транспортировки и начального управления токсическими проглатываниями». Ann Emerg Med, 1992 март; 21 (3): 243-6. PubMed PMID: 1536482.