Инфекции после операции на плече

Хирургия плеча - это лечение от заболеваний плечевого сустава до разрывов ротаторной манжеты. Некоторые хирургические процедуры являются минимально инвазивными артроскопическими операциями, а другие являются более традиционными открытыми операциями с большими разрезами. Показатель успешности многих из этих процедур очень высок, однако возможны осложнения после операции на плече, одной из самых серьезных из которых является инфекция.

Почему происходят инфекции

Большинство инфекций плеча, возникающих в результате операции, вызваны бактериями, которые обычно находятся на поверхности вашей кожи. Эти бактерии могут получить доступ к более глубоким мягким тканям и суставам в плече во время операции. Если достаточное количество бактерий проникает в эти более глубокие ткани и иммунная защита вашего организма не может справиться с болезнетворными микроорганизмами, то может возникнуть инфекция.

Существует несколько известных факторов риска, которые могут предрасполагать или повышать вероятность развития инфекции после операции на плече. Большинство из этих рисков являются результатом проблемы с иммунной системой, которая может повысить вероятность заражения, в том числе:

• недоедание
• Сахарный диабет
• тучность
• Употребление табака
• Пожилой возраст
• Иммунодепрессивные состояния (например, злокачественная опухоль, печеночная или почечная недостаточность)
• Иммунодепрессивные препараты (например, преднизон, химиотерапия)

Инфекция плеча также является сложной задачей, поскольку хирургические разрезы часто располагаются очень близко к подмышечной впадине (или подмышечной впадине). В подмышечной впадине находится множество сальных желез и волосяных фолликулов, которые создают среду, способствующую росту бактерий. Есть некоторые необычные бактерии, и многие из них, очень близко к месту вашей операции.

Предотвращение инфекций

Лучший способ лечения инфекций после операции - сосредоточиться на проверенных профилактических мерах, чтобы это осложнение было как можно менее вероятным. Есть несколько шагов, которые можно предпринять, чтобы обеспечить профилактику инфекций плеча. Во-первых, внутривенное введение антибиотика непосредственно перед хирургическим вмешательством. Этот антибиотик должен быть дан в течение одного часа после начала самой операции. Кроме того, продолжение приема антибиотиков после операции обычно не является необходимым для предотвращения возникновения инфекции. Таким образом, вам не нужно принимать дополнительные антибиотики после операции, достаточно одной дозы перед тем, как приступить к операции.

Очищение места хирургического вмешательства является еще одним доказанным шагом, помогающим предотвратить инфекцию. Было найдено, что лучшим хирургическим очищающим раствором является комбинация алкоголя с хлоргексидином. Некоторые хирурги просят своих пациентов принять душ с помощью специального мыла до того, как они придут в больницу для проведения операции, и хотя это не доказало свою полезность, это становится все более распространенным явлением.

Многие хирурги удаляют волосы на подмышках, хотя на самом деле не было показано, что это существенно влияет на вероятность развития инфекции. Если волосы подмышечной области удалены, это должно быть сделано с машинками для стрижки волос, а не бритвой, поскольку микроабразии, вызванные бритвой, как показывали, делали шанс инфекции выше!

Это инфекция?

Пост-хирургическая диагностика может быть сложной задачей. Можно ожидать, что у любого, кто перенесет операцию на плече, будет некоторый дискомфорт и припухлость вокруг плеча - оба распространенные признаки инфекции. Поэтому ваш врач может искать более конкретные признаки инфекции. Они включают:

• Покраснение вокруг разреза
• Дренаж из разреза, особенно гнойная жидкость
• Усиливающаяся боль (а не постепенно уменьшающаяся)
• Лихорадка, озноб или потливость

Если у вас есть эти признаки инфекции, вы должны немедленно сообщить об этом своему хирургу. Ранняя диагностика инфекции может значительно облегчить прогресс лечения. Если есть подозрение на инфекцию, ваш хирург, скорее всего, проведет больше анализов, включая анализы крови, чтобы найти признаки инфекции. Кроме того, может быть получен образец жидкости для поиска бактерий. При наличии дренажа из разреза эту жидкость можно получить из раны. Если разрез закрыт, иглу можно поместить в более глубокие слои плеча, чтобы получить образец жидкости для анализа.

К наиболее распространенным типам бактерий, вызывающих инфекцию после операции на плече, относятся инфекции Staph S. aureus а также S. epidermidis) и пропионибактериальные инфекции. Это поздняя инфекция, P. acnes, является необычным и обычно ассоциируется с плечевым суставом, в отличие от Staph инфекций, которые происходят по всему телу. P. acnes инфекции особенно опасны, потому что заражающие бактерии трудно обнаружить в пробах для анализа жидкости, и для их обнаружения могут потребоваться специальные процедуры тестирования.

Лечение Инфекции

После того, как инфекция была диагностирована, необходимо принять ряд решений, чтобы определить наиболее подходящее лечение проблемы. Лечение может варьироваться от приема пероральных антибиотиков до дополнительных хирургических процедур по очистке сустава. В общем, более поверхностные (ближе к коже) инфекции у более здоровых пациентов можно лечить с помощью антибиотиков. Более глубокие инфекции, особенно те, которые проникают в суставное пространство плеча, чаще всего требуют дополнительной операции и длительных внутривенных антибиотиков. Поскольку пространство плечевого сустава имеет ограниченную иммунную защиту, после того, как инфекция попадает в пространство шарового сустава, инфекции становятся сложными для лечения без хирургического вмешательства.

Инфекции, возникающие при использовании хирургических имплантатов, таких как имплантаты для замены плеча или переломные пластинки, особенно сложны. Хирургические имплантаты могут быть местом, где инфекции могут скрываться от иммунной защиты организма, и эти имплантаты иногда необходимо удалять для лечения инфекций. Это может быть справедливо для шовного материала, анкеров, используемых при ремонте, и сменных имплантатов. Когда в этих ситуациях возникает инфекция, может потребоваться более агрессивное лечение.

Редкий, но серьезный

Инфекция плеча - редкое осложнение операции на плече. Однако из-за локальной среды подмышечной впадины эти инфекции могут возникать. Профилактика должна быть целью как врачей, так и хирургических пациентов, но когда возникает инфекция, раннее лечение является идеальным. Если вы считаете, что в вашем плече может возникнуть инфекция, вам следует немедленно связаться с вашим хирургом и убедиться, что вы получаете наиболее подходящее лечение для этого заболевания.