Doxorubicin побочные эффекты и проблемы с сердцем
Оглавление:
- Доксорубицин может вызвать повреждение сердца
- Позднее повреждение сердца
- Как доксорубицин повреждает сердце?
- Факторы, которые влияют на повреждение сердца
- Тестирование на повреждение сердца
- Пути снижения урона
- Лечение CCF
- Должны ли мы прекратить использование доксорубицина?
Химиотерапия, которая бьет точно в цель (Ноябрь 2024)
Доксорубицин (торговое название Адриамицин) является широко используемым химиотерапевтическим средством, которое очень эффективно при лимфомах Ходжкина и Не-Ходжкина. Он используется практически во всех схемах химиотерапии первой линии при лимфомах. Он относится к классу химиотерапевтических препаратов под названием антрациклины.
Доксорубицин может вызвать повреждение сердца
Хорошо известно, что у некоторых людей доксорубицин может вызывать повреждение сердца. В то время как другие антрациклины (такие как эпирубицин и митоксантрон) также могут вызывать повреждение сердца, шансы чаще встречаются с доксорубицином. Доксорубицин вызывает как ранние, так и поздние повреждения сердца (также называемые кардиотоксичностью). Раннее повреждение происходит сразу после приема препарата или в течение 1-2 дней. Есть незначительные эффекты, которые обнаруживаются на электрокардиограмме (ЭКГ) и в большинстве случаев устраняются без каких-либо серьезных проблем. Это поздний урон, который важен и более серьезен.
Позднее повреждение сердца
Позднее повреждение сердца начинается примерно через год или более после химиотерапии. Доксорубицин в основном влияет на сердечные мышцы. Это ослабляет сердечные мышцы и делает перекачивание крови более трудным для сердца. При тяжелой форме это приводит к состоянию, которое называется застойной сердечной недостаточностью (ЗСН). Люди с ХСН жалуются на ряд симптомов
- Постепенно усиливающаяся трудность в тяжелой работе, приводящая к усталости или затрудненному дыханию при подъеме по лестнице или при ходьбе.
- Кашель, который ухудшается ночью
- Отек ног
- Затрудненное дыхание в покое
При тяжелой форме ХСН может вызвать тяжелую инвалидность и даже смерть.
Как доксорубицин повреждает сердце?
Доксорубицин реагирует с некоторыми химическими веществами в организме (называемыми ферментами) с образованием вредных веществ, называемых свободными радикалами. Производство этих вредных свободных радикалов усиливается в таких органах, как сердце, где больше кислорода и железа. В то время как в некоторых органах есть специальные ферменты для уничтожения этих свободных радикалов, в сердце относительно мало этих энзимов. Это делает сердечные мышцы подверженными повреждениям со свободными радикалами.
Факторы, которые влияют на повреждение сердца
Многочисленные факторы увеличивают вероятность повреждения сердца с помощью доксорубицина.
- Высокая доза доксорубицина с большей вероятностью может привести к повреждению сердца. Общая доза доксорубицина, полученного в течение жизни человека, в идеале должна составлять менее 400 мг на квадратный метр (поверхности тела). Риск CHF с этой дозой составляет менее 1 процента.При более высоких дозах вероятность повреждения сердца увеличивается. К счастью, большинство схем химиотерапии требуют более низких доз.
- Одновременное использование других химиотерапевтических препаратов, которые воздействуют на сердце, например высокие дозы циклофосфамида
- Лучевое лечение грудной клетки
- Уже существующее заболевание сердца
- Младший возраст
- Пациенты женского пола
Тестирование на повреждение сердца
Повреждение сердца обычно проверяется с помощью эхокардиограммы (обычно называемой «эхо») или MUGA-сканирования, чтобы проверить количество крови, которое может откачать сердце. В медицинских терминах это называется «фракция выброса левого желудочка» или LVEF. LVEF измеряется для большинства людей до начала лечения, чтобы исключить любые ранее существовавшие проблемы с сердцем. Впоследствии, это может быть измерено снова во время лечения и более поздних периодов, чтобы видеть, есть ли падение LVEF. Иногда на ЭКГ могут проявиться и проблемы с сердцем.
Пути снижения урона
Есть несколько способов, которыми можно предотвратить или уменьшить повреждение сердца
- Поддержание общей дозы доксорубицина в безопасных пределах
- Администрирование препарата в виде настоя в физиологическом растворе, а не в виде инъекций
- Используя новый препарат доксорубицин под названием «липосомальный доксорубицин» - препарат поставляется в жировой оболочке, называемой липосомой. Это покрытие разрушается только при раке, чтобы высвободить лекарство. Нормальные органы, такие как сердце, поражены меньше.
- Использование вещества под названием дексразоксан в качестве инфузии вскоре после доксорубицина. Это может снизить вероятность повреждения сердца и одобрено FDA при метастатическом раке молочной железы.
Лечение CCF
Сердечная недостаточность, вызванная доксорубицином, лечится так же, как и другие виды сердечной недостаточности. Нет никаких специальных лекарств для связанных с доксорубицином повреждений сердца. Отдых, кислород и таблетки уменьшают симптомы CCF и стабилизируют сердечную недостаточность. Тяжелые симптомы могут потребовать госпитализации.
Должны ли мы прекратить использование доксорубицина?
Доксорубицин является чрезвычайно эффективным химиотерапевтическим препаратом. Он играет роль в лечении многих видов рака. Хотя существует определенная связь доксорубицина с поражением сердца, преимущества использования доксорубицина перевешивают риски. Повреждение сердца этим препаратом достаточно хорошо изучено, и если доксорубицин используется в пределах безопасных доз, нет никаких причин прекращать использование столь же полезного препарата, как этот.
Advantra Z Побочные эффекты и проблемы безопасности
Прочитайте, что исследования говорят о побочных эффектах и опасностях приема добавок, содержащих Advantra Z или горький апельсин (Citrus aurantium).
Проблемы с сердцем, которые идут рука об руку с инсультами
Инсульт очень часто связан с сердечными проблемами, включая инфаркт миокарда, сердечную недостаточность и сердечную аритмию. Учить больше.
Эфедра побочные эффекты и проблемы безопасности
Эфедра использовалась для похудения, спортивных результатов и астмы до того, как была запрещена в США. Узнайте о его побочных эффектах и проблемах безопасности.