Плюсы и минусы глюкокортикоидов (кортикостероидов)

Если у вас ХОБЛ, ваш врач может назначить глюкокортикоиды (также известные как кортикостероиды или стероиды) как часть вашего плана лечения. Хотя глюкокортикоиды действительно имеют много преимуществ, они также имеют серьезные риски и побочные эффекты, о которых вам следует знать.

Согласно Глобальной инициативе по обструктивной болезни легких (GOLD), роль оральных и ингаляционных глюкокортикоидов в лечении стабильной ХОБЛ довольно противоречива и ограничена определенными случаями.

Как работают глюкокортикоиды?

Поскольку они относятся к ХОБЛ, глюкокортикоиды работают, уменьшая отек и воспаление в дыхательных путях легких.

Плюсы и минусы ингаляционных глюкокортикоидов

Показано, что регулярное лечение ингаляционными глюкокортикоидами снижает частоту обострения ХОБЛ и улучшает состояние здоровья пациентов с ХОБЛ III (тяжелой) стадии до IV (очень тяжелой). Однако их использование не останавливает снижение объема форсированного выдоха (ОФВ1) и не снижает уровень смертности, связанный с ХОБЛ. Кроме того, отказ от вдыхаемых глюкокортикоидов может привести к обострению ХОБЛ у некоторых пациентов и увеличить вероятность развития пневмонии.

В свете этой информации лечение ингаляционными глюкокортикоидами не показано пациентам со стабильной ХОБЛ, но может быть рекомендовано пациентам с более поздними стадиями ХОБЛ и является стандартным для обострения ХОБЛ.

К часто вдыхаемым глюкокортикоидам относятся следующие:

• беклометазон
• триамцинолона
• Fluticasone
• Flunisolide

Комбинированная терапия

Было показано, что использование ингаляционного глюкокортикостероида в сочетании с бета-агонистом пролонгированного действия снижает частоту обострения ХОБЛ, улучшает функцию легких и общее состояние здоровья у пациентов с ХОБЛ, но, опять же, может также увеличить вероятность возникновения пневмонии.

Пероральные глюкокортикоиды

Существует множество существующих руководств, которые продолжают пропагандировать использование краткосрочной или долгосрочной пероральной терапии глюкокортикоидами при лечении ХОБЛ. Однако, согласно GOLD, эта практика не рекомендуется из-за отсутствия достаточных доказательств пользы и длинного списка побочных эффектов. Ниже приведены некоторые распространенные пероральные глюкокортикоиды, с которыми вы, возможно, знакомы:

• преднизон
• дексаметазон
• метилпреднизолон
• Кортизон

Побочные эффекты глюкокортикоидов

В то время как побочные эффекты пероральных глюкокортикоидов многочисленны и хорошо документированы, побочные эффекты, связанные с вдыхаемыми глюкокортикоидами, являются меньшими и менее серьезными. Ниже приведены некоторые общеизвестные побочные эффекты пероральных глюкокортикоидов:

• Пониженная иммунная система (иммуносупрессия)
• Высокое содержание сахара в крови
• Увеличение веса
• Легко синяки
• Снижение плотности костей
• Мышечная недостаточность, слабость
• Катаракта
• глаукома
• Надпочечниковая недостаточность (при длительном использовании и внезапном прекращении)

Ингаляционные глюкокортикоиды чаще связаны с:

• Ушиб кожи
• Дрожжевая инфекция рта и глотки
• Хрипота голоса

Заключительные слова о глюкокортикоидах

Самый важный аспект любого плана лечения - это готовность следовать ему. Если вы не можете придерживаться своего плана медицинского обслуживания, ваш лечащий врач должен попытаться определить, какие препятствия могут стоять на пути. Все планы лечения должны сопровождаться четким объяснением их цели и вероятных результатов. Если ваш врач не предоставил вам эту информацию, вы должны уточнить ее, прежде чем покинуть их офис.